李俊

福建省羅源縣醫(yī)院內(nèi)科一區(qū)，福建福州 350600

目前，隨著人們生活生活水平的不斷提高，人們?cè)陲嬍钞?dāng)中攝入了大量的糖分，使糖尿病成為一種常見(jiàn)慢性疾病，由此，人們也稱糖尿病為“富貴病”[1]。糖尿病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，治療難度較大，徹底根治的概率非常小，因此，世界衛(wèi)生組織將糖尿病患列為世界三大疑難疾病之一[2]。當(dāng)今，在治療糖尿病患者方面，采用的最基本的方法措施就是進(jìn)行飲食教育，這種方式可以有效的降低糖尿病患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的概率，并且對(duì)降低糖尿病患者的死亡率也具有重要的作用。為了具體探討糖尿病患者飲食教育研究現(xiàn)狀和飲食教育對(duì)糖尿病患者的重要性，該研究選取2014年6月—2015年6月該院收治糖尿病住院患者共102例研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2014年6月—2015年6月該院收治的糖尿病住院患者共102例，在這102例患者當(dāng)中，男性患者共有40例，而女性患者共有62例，其中包含1例處于妊娠期的患者，青少年患者有1例，年齡在15~85歲，患病的時(shí)間在1個(gè)月~20年不等，體重正常的患者共有75例，而屬于肥胖體型的患者共有27例。根據(jù)糖尿病病情嚴(yán)重的程度劃分，其中有6例屬于I型糖尿病，96例屬于2型糖尿病，并且在糖尿病患者當(dāng)中合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的有3例，2例患者合并糖尿病足。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到飲食治療的作用和重要性，存在日常飲食不規(guī)律、無(wú)節(jié)制的情況。

1.2 飲食教育指導(dǎo)

1.2.1 飲食教育的方法 針對(duì)糖尿病患者飲食教育的方法和形式包括很多種，綜合使用這些方法，形成一個(gè)完整的飲食教育流程，能夠取得良好的教育效果，具體的方法如下。

①對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合的評(píng)估。對(duì)收治的每一個(gè)糖尿病患者都要進(jìn)行全面的資料收集工作，然后對(duì)糖尿病患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，從而為制定教育方法提供依據(jù)，在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)還要對(duì)患者的家人進(jìn)行評(píng)估。另外，該院在對(duì)入院患者進(jìn)行常規(guī)評(píng)估的基礎(chǔ)上還設(shè)計(jì)了糖尿病相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)計(jì)這個(gè)問(wèn)卷的目的主要是為了了解清楚患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況以及患者自身在飲食方式上存在的問(wèn)題，最后根據(jù)每一位患者的具體情況來(lái)制定一份個(gè)性化的飲食護(hù)理方案，并在治療中及時(shí)實(shí)施。

②加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高患者的自我管理能力。要定期要求糖尿病?？漆t(yī)生、護(hù)士以及營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解并組織討論，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力。另外，針對(duì)護(hù)理人員，要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核，保障每一位護(hù)理人員都熟練掌握飲食健康指導(dǎo)的內(nèi)容。

③發(fā)放糖尿病健康飲食教育的處方。醫(yī)院可以考慮將飲食教育的一些重要內(nèi)容制度成教育處方，并針對(duì)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行靈活的更改，護(hù)理人員在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)，可以選擇合適的時(shí)間對(duì)患者就糖尿病有關(guān)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)的講解，但是要注意每次講解的內(nèi)容不要太多，并且語(yǔ)言淺顯易懂，直到患者真正理解并掌握具體實(shí)施的方法即可。

④定期開(kāi)展飲食健康知識(shí)講座。責(zé)任護(hù)士要定期的在病房?jī)?nèi)組織糖尿病患者參加健康飲食講座，講座的內(nèi)容包括糖尿病飲食治療的相關(guān)知識(shí)以及糖尿病患者的飲食禁忌，鼓勵(lì)參與健康講座的患者進(jìn)行交流和溝通，互相交換飲食控制的心得。在開(kāi)展講座的過(guò)程中，講課的語(yǔ)言中盡量不要出現(xiàn)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使用通俗易懂的語(yǔ)言，保障所有的患者都可以輕松的掌握住日常生活中的飲食控制以及熱量計(jì)算的方法。另外，還可以通過(guò)在病房中張貼健康資料、播放教育視頻等方式來(lái)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的飲食教育。

⑤和患者家屬進(jìn)行配合。護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的飲食教育工作，努力使家屬認(rèn)識(shí)到飲食控制的重要性，并主動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員相配合，幫助患者進(jìn)行治療和護(hù)理。

1.2.2 飲食教育的內(nèi)容 飲食教育的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①向患者宣教糖尿病患者的飲食原則和重要性，即飲食要清淡、熱量要平衡等；②教授患者計(jì)算每天可以食用的總熱量；③幫助患者確定各種營(yíng)養(yǎng)要素比例和分配；④幫助患者制定科學(xué)合理的食譜；⑤告知患者飲食方面需要注意的問(wèn)題。下面該研究就針對(duì)這幾個(gè)方面詳細(xì)進(jìn)行闡述。

①向患者講解飲食治療的原則和重要性。飲食治療在糖尿病治療中占據(jù)著重要的地位，也是非常有效的一種治療方法。因此，只要是針對(duì)糖尿病，無(wú)論得病時(shí)間的長(zhǎng)短，也無(wú)論病情輕重，都需要堅(jiān)持飲食治療。在日常治療中，醫(yī)護(hù)人員要告訴患者飲食治療的重要意義，提高患者的認(rèn)識(shí)，從而提高治療的配合度，更容易取得顯著的效果。

②教會(huì)患者計(jì)算每天可以食用的食物總熱量。首先，醫(yī)護(hù)人員要交給患者計(jì)算自己體重指數(shù)的方法，讓患者可以根據(jù)自己的身體狀況來(lái)確定每天可以攝入的總熱量。其次，教會(huì)患者計(jì)算每天可以攝入的總熱量，讓患者進(jìn)行自我控制。

③幫助患者確定各種營(yíng)養(yǎng)要素比例和分配。首先，在每天攝入的食物當(dāng)中，一定要包含雜糧，這樣可以有效降低總熱量，并且粗糧富含膳食纖維，可以減少患者對(duì)熱量的吸收。其次，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但是要注意蛋白質(zhì)的含量一般不要超過(guò)總熱量的15%，對(duì)于患有腎病合并癥的患者要更加注意對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行控制。另外，患者也需要適當(dāng)攝入一些脂肪，但不能過(guò)多，以免加重病情。對(duì)于患者每餐的分配來(lái)說(shuō)，如果患者病情穩(wěn)定，可以讓患者按照每天三餐各1/3的方式進(jìn)食，而對(duì)于需要注射胰島素或口服降糖藥的患者，一定要少量多餐，以免患者由于大量進(jìn)食而造成血糖迅速升高的情況出現(xiàn)。

④幫助患者制定科學(xué)合理的食譜。首先，教給患者運(yùn)用食品交換法制定科學(xué)合理的食譜，食品交換法就是指將食物分為肉類、蛋類、奶類、水果、蔬菜、米面和脂肪這六大種類，每一個(gè)種類的食物可以更換食用，這樣可以提高患者飲食選擇的豐富性和多樣性。其次，指導(dǎo)患者選擇血糖指數(shù)較低的食物，不同的食物，即使熱量相同，對(duì)糖尿病患者造成的影響也是不同的，因此，在飲食中要盡量選擇血糖指數(shù)較低的食物，如黑面包、豆制品、燕麥等。再次，注意攝入較多含有可溶性纖維素的食物，這種食物可以延緩食物熱量的吸收，對(duì)降低餐后血糖具有重要作用。最后，適當(dāng)攝入一些富含蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)肉、堅(jiān)果、蛋類等，同時(shí)要注意盡量少攝入一些含油脂豐富的食物。

⑤告知患者飲食方面需要注意的問(wèn)題。首先，在患者感到饑餓時(shí)，不能肆無(wú)忌憚的進(jìn)食，如果增加了一種食物，就要去掉另一種食物，將食物總熱量控制在合理的范圍內(nèi)。其次，對(duì)于比較肥胖的患者一定要減少對(duì)脂肪的攝入量，少吃一些含油脂豐富的食物，并且要少食用動(dòng)物內(nèi)臟。再次，要讓患者忌酒，同時(shí)還要對(duì)食用鹽進(jìn)行嚴(yán)格的控制。最后，一定要嚴(yán)格限制各種甜食，將糖的攝入量降到最低，如果非吃不可，也需要用木糖醇、甜味劑等來(lái)代替。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況

經(jīng)過(guò)教育前后對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，飲食教育之后，糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握率明顯提高，并且掌握的程度超過(guò)95%。

2.2 病情控制情況觀察

通過(guò)對(duì)教育之后的患者在BS、TG、BUN這3個(gè)方面的檢驗(yàn)并和教育之前的這3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，教育之后的患者這3個(gè)指標(biāo)都出現(xiàn)了明顯下將的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 102例患者飲食教育前后BS、TG、BUN三者比較（±s）

表1 102例患者飲食教育前后BS、TG、BUN三者比較（±s）

教育前 教育后空腹 餐后2 h 空腹 餐后2 h BS TG BUN 13.5±3.2 2.01±0.5 11.5±2.3 17.3±0.2 8.1±0.5 1.4±0.2 8.5±0.3 8±0.5

3 討論

糖尿病屬于一種常見(jiàn)的慢性疾病，針對(duì)病情的嚴(yán)重程度可以采用不同的治療方式，對(duì)于一些比較輕的糖尿病患者，只需要利用健康飲食教育治療即可，而對(duì)于一些比較嚴(yán)重的糖尿病患者則需要藥物治療和食療相結(jié)合。無(wú)論對(duì)于何種情況的糖尿病患者，都要進(jìn)行健康飲食教育，讓患者了解到飲食治療的重要作用，并掌握具體的實(shí)施方式[3]。

目前，我國(guó)在糖尿病患者飲食教育方面的研究取得了一定的進(jìn)展，利用飲食教育這種這種治療方式可以有效的控制患者的病情，并且還可以提高糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和治療的依從性，因此，在綜合治療糖尿病患者的過(guò)程中，加強(qiáng)飲食教育至關(guān)重要[4]。

想要做好飲食教育工作，需要醫(yī)護(hù)人員、患者以及患者家屬的相互配合，只有這樣才能取得良好的治療效果。該研究102例患者當(dāng)中，都是在藥物治療的基礎(chǔ)上堅(jiān)持飲食治療，然后對(duì)飲食教育治療前后的相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用飲食教育治療可以取得良好的效果（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，在進(jìn)行飲食教育時(shí)，要考慮到患者的文化程度等方面的限制條件，采用有針對(duì)性的教育方法，這樣才可以使患者更好的掌握相關(guān)知識(shí)，提高飲食控制的意識(shí)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[1]郭寶蘭.糖尿病患者飲食教育的研究現(xiàn)狀[J].中外女性健康,2014,11(12下半月):69,156.

[2]孔雪萍,魯慧.糖尿病患者飲食教育的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9):334-335.

[3]楊小平,李翔,許樟榮，等.2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關(guān)系的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7):624-626.

[4]胡一宇,黃麗華.糖尿病患者飲食教育的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(6):555-557.