我國醫(yī)療損害糾紛法律適用機制的完善研究

欒鳳云

吉林佳譽律師事務所，吉林吉林132000

摘要：醫(yī)療糾紛事件在我國的醫(yī)療系統(tǒng)中一直存在，并且由來已久，伴隨著糾紛事故的后果越來越嚴重，逐漸引起了全社會的關注，成為了人們關注的焦點問題。本文通過對醫(yī)療糾紛事故的深入研究，針對其中涉及到的相關法律問題進行了深入探討，從調(diào)節(jié)到鑒定等多個環(huán)節(jié)進行了針對性研究，以此來優(yōu)化相關的法律機制。

關鍵詞：醫(yī)療糾紛；法律機制；完善研究

中圖分類號：D922.16

作者簡介：欒鳳云(1971-)，女，漢族，吉林吉林人，吉林佳譽律師事務所律師，研究方向：醫(yī)療損害責任糾紛處理。

通過大量的調(diào)查研究，每一年都存在著大量的醫(yī)療糾紛事故，并且常常會造成巨額的經(jīng)濟糾紛，圍繞經(jīng)濟賠償問題，已經(jīng)展開了長時間的爭論。不僅如此，很多醫(yī)院由于醫(yī)療糾紛事故情節(jié)相對嚴重，不僅出現(xiàn)了大打出手的局面，甚至造成了醫(yī)務人員的傷亡事件。除此之外，還存在著很多更為極端的現(xiàn)象，通過在醫(yī)院中設置靈堂等方式，來進行針對性的經(jīng)濟索賠。但是相關的法律并沒有足夠完善，因此需要針對相關問題進行深入的研究，保證相關糾紛事故可以得到有效解決。

一、醫(yī)療損害糾紛的相關概念以及具體性質(zhì)

(一)醫(yī)療糾紛的具體概念

針對醫(yī)療損害糾紛，在學術界中始終沒有做出準確的定位，在醫(yī)療機構中也是眾說紛紜。有相關醫(yī)療工作人員認為，當醫(yī)療過程中出現(xiàn)意想不到的事故時，醫(yī)療雙方人員沒有就相關問題達成一致認識，造成理解上出現(xiàn)錯位，最終引發(fā)一系列糾紛，并經(jīng)由相關主管部門提出具體的賠償?shù)陌讣Q之為醫(yī)療損害糾紛。當時還有相關工作人員將醫(yī)療損害糾紛劃歸到醫(yī)療事故的范圍內(nèi)，針對醫(yī)療過程中醫(yī)務人員由于操作方面的不當，對患者造成了負面的影響，導致了損傷性后果。針對相關問題進行處理過程中出現(xiàn)了不同意見，最終造成糾紛，就可以將其稱之為醫(yī)療損害糾紛。但是針對這一問題，相關行政主管部門將其定義為醫(yī)療事故爭端。

綜上所述，廣義上的醫(yī)療糾紛存在很多方面內(nèi)容，不單純指患者與醫(yī)療機構之間出現(xiàn)的相關糾紛，同時還包括行政主管單位在針對醫(yī)療機構進行管理過程中發(fā)生的相關糾紛，同時還包括行政主管部門在行使管理權力的過程中，與相關患者之間發(fā)生的糾紛。但是通常情況下，主要是指由于醫(yī)務人員在診療過程中出現(xiàn)的不同程度的失誤，導致了患者出現(xiàn)了不良反應，最終導致?lián)p傷性后果，由此引發(fā)的相關糾紛性事件，叫做醫(yī)療損害糾紛。

(二)醫(yī)療糾紛相關性質(zhì)

針對這種類型的糾紛，在我國醫(yī)療領域中，始終沒能夠從根本性質(zhì)上進行最終的確定。很多發(fā)達國家已經(jīng)將這種類型的糾紛事件，上升到了法律層面上，通過法律的方式對相關問題進行具體的解決。但是在很多發(fā)展中國家，尤其是亞洲國家中，這種類型的糾紛事件，通常都是通過行政管理的方式進行針對性解決，存在著很大程度的強制性。還有很多國家將醫(yī)療糾紛劃歸到勞動合同的范疇中，認為醫(yī)務人員需要按照勞動合同的規(guī)定，履行相應的賠償義務。但是在我國大陸始終將這種類型的糾紛事件劃歸到民事糾紛的范疇，并且很難圍繞這一問題建立針對性的法律規(guī)定。

二、在事故處理過程中相關法律的應用現(xiàn)狀

盡管我國針對醫(yī)療糾紛存在幾部法律規(guī)定，但是在具體執(zhí)行過程中，常常會發(fā)生不同程度上的沖突，這些沖突不僅有法律方面的沖突，同時還包括法規(guī)方面的沖突，除此之外還存在著一定程度規(guī)章以及司法解釋方面的沖突。具體來講，在以下幾方面得到充分體現(xiàn)。首先是針對相同的案件，不同的法律文件存在不同的賠償標準。在《條例》中存在著很多方面與《民法通則》相沖突的地方，在《侵權責任法》中存在著很多與《人身損害賠償法》相沖突的地方。相對于另三部法律，在《條例》中針對相關問題的賠償規(guī)定標準相對較低。在這種情況下，在針對相關案件進行具體處理過程中，往往會導致出現(xiàn)不同的處理結(jié)果。甚至出現(xiàn)了很多奇怪的現(xiàn)象，醫(yī)療糾紛程度較深的賠償數(shù)額相對較小，反之賠償數(shù)額卻相對較多。

其次，事故鑒定中存在的沖突。在法律層面中，存在著相關的鑒定主管部門，負責對相關的醫(yī)療事故進行針對性鑒定，以此來確定事故的責任方以及事故的嚴重程度。鑒定過程中的關鍵內(nèi)容，就是明確在醫(yī)療進展過程中，醫(yī)療機構的相關醫(yī)療操作是否存在操作不當?shù)那闆r，并且是否由于操作方面的問題，導致了患者出現(xiàn)了某種程度的損傷，如果出現(xiàn)了損傷，就針對損傷進行專業(yè)的程度鑒定。但是即使進行了詳細的鑒定，對相關事故情況做出了詳細地了解，但是相關工作人員基本與法律審判保持隔離狀態(tài)，很難將相關結(jié)果呈交給相關監(jiān)察機構，因此無法對法律審判起到任何因影響。不僅如此，很多鑒定機構在明里暗里受到著醫(yī)療機構的直接或者間接控制，即使醫(yī)療機構存在過錯，也很難通過鑒定結(jié)構將相關證據(jù)呈現(xiàn)出來，最終鑒定失去意義。

三、處理醫(yī)療糾紛法律機制的完善研究

(一)頒布法律保障

《醫(yī)療損害責任法》的頒布，從某種程度上來講為相關醫(yī)療糾紛的針對性處理，提供了最基本的法律保障。這一法律是在全國人大的組織之下，進行具體制定出來的，并且

這一立法原則受到了《立法法》的保護。在針對相關事件進行處理時，《民法通則》是最基本的參照，在此基礎上將《侵權責任法》作為針對性的法律參照，從中可以找出更加明確的相關規(guī)定。通過這兩部法律的應用，可以對行政化處理方式進行硬性約束，并且保留最終的司法解釋權。同時，針對以上兩部法律，最高法已經(jīng)開展了針對性建設，使其可以得到相應的司法解釋，針對相關法律條文進行進一步的細化建設。針對相關法律程序，在法律中作出明確規(guī)定，使整個糾紛處理過程更加規(guī)范化、更加程序化。在這一過程中不僅要明確相關的原則性問題，同時還需要對事故中涉及到的相關概念進行明確，同時明確事故主體可以享受的權力，以及需要承擔的義務，同時針對相應的賠償標準，進行明確設定。

(二)建立調(diào)解組織機構

在針對相關醫(yī)療糾紛進行具體處理過程中，需要成立專門機構進行糾紛調(diào)解，只有這樣事故的走向才能夠有所導向。糾紛調(diào)解通常情況下都是在真相大白的情況下進行，相關的事故真相已經(jīng)明確無誤，并且事故雙方都無異議，在這種前提下進行合理合法的調(diào)節(jié)，使雙方自愿接受處理方式的一種手段。調(diào)解分為兩個層面的內(nèi)容，首先是訴訟內(nèi)部調(diào)解，具體指司法調(diào)解，另外就是訴訟外調(diào)解，其中不僅有人民調(diào)解，同時還有行政調(diào)解以及相關的仲裁調(diào)解。訴訟內(nèi)調(diào)解通常情況下都需要法官來具體主持整個調(diào)解過程，訴訟外調(diào)解需要有相關的第三方機構來進行具體主持，其中不僅需要有法律專家，同時還需要醫(yī)學專家。無論是哪一個國家，通過大量的案例研究可以得知，絕大多數(shù)的醫(yī)療糾紛，得到妥善解決的基本都是通過調(diào)解的方式，因此建

立專職的調(diào)節(jié)機構，可以使得相關糾紛案件得到有效處理。

(三)建立公正醫(yī)療鑒定機構

在處理糾紛過程中，需要以事實為基礎，才能夠通過借助法律的力量，將相關問題進行解決。因此需要建立公正的醫(yī)療鑒定機構，這一機構不歸屬任何部門，有著獨立的權力。同時不能與任何醫(yī)療結(jié)構產(chǎn)生聯(lián)系，需要保持一定的獨立性，并且不能受到司法機關的干擾。在這一機構中，不僅需要有醫(yī)學專家，還需要有法律工作者，在此基礎上還需要法理學專家的參與，在鑒定過程中，推行責任制，對醫(yī)療鑒定需要擔負一定責任，需要保證醫(yī)療鑒定的真實性，通過這樣的方式來推動民法訴訟的順利開展，保證事故得到真實結(jié)果。這樣能夠使醫(yī)院以及患者雙方了解事實，進行針對性的解決，以此來避免出現(xiàn)一些糾紛問題。

四、結(jié)語

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療事業(yè)的要求也在不斷提升，并且現(xiàn)今醫(yī)療設備以及技術方面也得到了很大程度上的發(fā)展進步。但是隨著而來卻出現(xiàn)了很多的醫(yī)療糾紛，這嚴重的影響了醫(yī)院的形象以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。然而醫(yī)療糾紛得不到有效解決，是由于多方面原因?qū)е碌?，其中不僅有醫(yī)療機構的責任，同時還有相關專管機構的責任，相關配套工作得不到有效執(zhí)行，工作機制沒有得到針對性建立，最重要的是沒有針對這方面內(nèi)容進行完善詳細的法律建設。在這種情況下，需要從多方面努力，進行系統(tǒng)的建設工作，從而保證相關醫(yī)療糾紛得到規(guī)范化的有效解決。

[參考文獻]

[1]朱作鑫，湯宗輝.淺析醫(yī)患糾紛問題及其對策[J].社科縱橫，2005(02).

[2]呂群蓉.醫(yī)療責任保險制度的法理基礎分析與制度構建[D].西南政法大學，2011.