宋瑛琦

長春醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學部，吉林長春130031

醫(yī)學院校圖書館臨床教育作用探討

宋瑛琦

長春醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學部，吉林長春130031

醫(yī)學院校圖書館作為臨床醫(yī)學教育的靜態(tài)資源和強大力量，可幫助教師和一線醫(yī)生在充分發(fā)揮創(chuàng)造性和積極性的基礎(chǔ)上，全面地掌握臨床醫(yī)學工作的動態(tài)發(fā)展、治療過程和療效，最大限度地激發(fā)臨床經(jīng)驗積累和總結(jié)的教育潛力，發(fā)揮出與教師教學進度和學生學習需求相契合的臨床知識和實踐技能的教育作用。

醫(yī)學院校；圖書館；臨床教育；作用挖掘與發(fā)揮

隨著醫(yī)療知識的豐富、醫(yī)療科技的發(fā)達、臨床資料積累的不斷豐富，醫(yī)學院校圖書館正從靜態(tài)的醫(yī)療資料管理職能，在教師和醫(yī)生的支持下按照向挖掘和發(fā)揮動態(tài)的臨床教育作用提升，以滿足學生把理論與實踐結(jié)合的實際需要。

1 醫(yī)學院校圖書館臨床教育作用挖掘路徑

圖書館臨床教育作用的挖掘，是在相關(guān)文獻資料保存的基礎(chǔ)上作出的科學性的分類、歸納、整理與整合工作。

1.1 臨床教育書籍索引與推薦

臨床教育類的專業(yè)書籍是醫(yī)學院校圖書館眾多種類圖書中的一種。其在有效地配合專業(yè)教材的前提下，對教材形成補充與完善。圖書館管理實踐中，其臨床教育作用的挖掘有兩種方式：一是實體臨場教育書籍閱讀推薦。即圖書館工作人員對學生的閱讀指導(dǎo)，包括對相關(guān)書籍的存放位置、出版社、出版時間、書籍作者、書籍的種類及書籍的內(nèi)容特點等介紹，實現(xiàn)對醫(yī)學院校各專業(yè)學生的針對性臨床教育書籍閱讀指導(dǎo)。二是電子書籍與相關(guān)文獻索引。即圖書館運用自身的硬件和軟件，以“圖書館網(wǎng)站”為基本載體開展的臨床教育電子書籍的“網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)”，提供“虛擬咨詢、電話咨詢”等指導(dǎo)服務(wù)，讓學生運用自己的閱讀資格，登陸學校圖書館數(shù)據(jù)庫開展相關(guān)的臨床學習[1]。

1.2 臨床典型案例歸納

主要是指在醫(yī)學尤其是臨床醫(yī)學發(fā)展中，對在各專科臨床工作中出現(xiàn)的國內(nèi)外典型病例的診斷、診療與治療過程案例，按照不同的標準進行歸納。具有操作性歸納辦法有兩種：一是按照?？撇》N歸納，針對性地服務(wù)于各種專業(yè)學生的臨床學習，讓他們在典型臨床案例的學習中，把抽象的病情具體化，把醫(yī)學的治療理論方法化，讓學生從中得到啟發(fā)性的學習啟示。二是按照診療辦法歸納，從病情的判定、方法的選擇、藥物的選擇及其劑量的確定以及診療過程中藥物與其他方法的配合運用等實際操作出發(fā)，讓學生從這些案例中，不僅可以學習到相關(guān)專科病種的典型特征、治療的基本思路，還可以增加各種病種的其他非典型性特征的認識，以提高實際的閱歷和醫(yī)療技能[2]。

1.3 臨床病例搜集與整理

這在當前是醫(yī)學院校圖書館挖掘臨床教育作用最主動且最高效的路徑。在實際的工作中主要體現(xiàn)在兩個方面：一是存檔性搜集與整理，即圖書館與醫(yī)院相關(guān)的科室建立共建等相關(guān)的固定關(guān)系，在承擔如病例存檔等職能的前提下，主動積極地搜集住院病例與門診病例，在保護患者基本隱私的情況下，作出圖書與其他文獻資料，提供給各專業(yè)學生開展臨床的學習。當前主要是圖書館的“標準化與規(guī)范化”的“特色數(shù)據(jù)庫”建設(shè)。二是代表性搜集與整理，即圖書館根據(jù)當前國內(nèi)外相關(guān)學術(shù)發(fā)展的前沿及某種疾病出現(xiàn)的新變化，所開展的代表性與針對性搜集與整理工作，在針對性豐富的同時，為學生的臨床學習提供最新的第一手資料[3]。

2 醫(yī)學院校圖書館臨床教育作用發(fā)揮路徑

根據(jù)圖書館的職能，其臨床教育作用的發(fā)揮，一方面通過學生的主動學習，另一方面是靠工作人員的主動推介，尤其在兩者結(jié)合的情況下，能起到針對與高效的作用。

2.1 系統(tǒng)臨床知識教育

結(jié)合當前學生的實際，有兩種臨床教育發(fā)揮路徑：一是教師指導(dǎo)的任務(wù)性系統(tǒng)學習。教師根據(jù)教學中學生的學習情況，結(jié)合教學進度為學生布置學習任務(wù)，并開具臨床知識學習的書籍目錄，讓學生在業(yè)余的時間去到圖書館開展學習活動，實現(xiàn)具有某種時間長度的臨床知識系統(tǒng)與專業(yè)的學習。二是學生主動地完善性系統(tǒng)學習。學生對自己學習遇到的問題以及個人興趣發(fā)展需要等，積極主動地去開展自我完善的學習。這種學習更具有個性化的計劃性，更切合學生學習和發(fā)展的實際需要。實踐中，上述兩種路徑均以某個或幾個專業(yè)書籍為基本的載體，實現(xiàn)對學生長期與系統(tǒng)的學習支持。

2.2 臨床經(jīng)驗傳播

主要是指臨床治療工作過程中的積極的、具有推廣意義的經(jīng)驗或辦法。根據(jù)臨床工作實踐，其教育作用的發(fā)揮可以從兩個方面切入：其一，臨床診斷經(jīng)驗傳播，是指根據(jù)患者的外在表現(xiàn)、癥狀描述以及其他的技術(shù)措施，對患者進行準確地病種與病情診斷，為下一步的治療做好前期的方向性準備工作。這對醫(yī)學院校學生而言，是其能合格走上職業(yè)崗位，與開展職業(yè)活動的前提性能力[4]。其二，臨床治療經(jīng)驗傳播。是指運用醫(yī)療的各種手段，根據(jù)病情及其具體發(fā)展進程開展治療的過程和辦法，其中包括中醫(yī)或西醫(yī)方法與藥物選用、化學治療或物理治療方法選擇、保守治療與積極治療策略的運用等，意在培養(yǎng)學生面對各種病種與變化病情的適應(yīng)能力和針對性的科學治療決策能力。

2.3 臨床教訓(xùn)警示

由于臨床工作基本流程的一致性，其警示作用的發(fā)揮也相似地表現(xiàn)在兩個方面：一是診斷錯誤教訓(xùn)警示。主要有三種：①病種診斷錯誤，是直接的方向性錯誤。②病情程度診斷錯誤，會導(dǎo)致與患者病情不一的治療，如對輕者的過度治療，對重者的輕度治療等。③診斷疏漏，主要是患有多種疾病的患者，只診斷出其中的一種或幾種，并沒有全部診斷出來。二是治療失誤教訓(xùn)警示。主要表現(xiàn)為藥物選擇不當、劑量運用不當、療程確定不科學及其他對患者造成負面影響的情況。通過這些可能引發(fā)貽誤病情的治療，造成新問題發(fā)生，甚至出現(xiàn)生命危險的教訓(xùn)，在加強學生專業(yè)教育的同時，也加強相關(guān)的職業(yè)技能教育。

3 臨床教育作用的挖掘和發(fā)揮醫(yī)學院校圖書館的主動性體現(xiàn)

由于當前醫(yī)學院校圖書館“館藏質(zhì)量下降”與“館藏結(jié)構(gòu)混亂”現(xiàn)象的存在[5]，為充分激活和發(fā)揮對學生臨床教育的內(nèi)源性作用，需要從“提高對圖書館科研工作重要性的認識、加強圖書館科研隊伍建設(shè)”等方面針對性加強[6]，使圖書館及其工作人員能以不斷高漲的主動性激發(fā)創(chuàng)造性。首先，臨床資料閱讀指導(dǎo)，強調(diào)的是學習方法的指導(dǎo)，即根據(jù)不同學生的學習需要，對學生開展具有針對性、實效性的閱讀指導(dǎo)。主要根據(jù)專業(yè)、臨床治療階段、治療的日常動態(tài)表現(xiàn)與其他方面，如針對影像學專業(yè)學生的影像資料的研讀和病情診斷的臨床資料的閱讀指導(dǎo)等。其次，加強臨床文獻的積累與管理。根據(jù)臨床工作實踐，從兩個方面來開展：一是門診性的臨床文獻資料積累與管理，突出的是知識應(yīng)急性、經(jīng)驗主體作用性與醫(yī)患面對面交流性的文獻資料，實現(xiàn)對學生更具有針對性的臨床知識支持[7，8]。二是住院性的臨床文獻資料積累與管理。這是環(huán)節(jié)全、過程長、各種病種與病情表現(xiàn)典型、參與部門與醫(yī)務(wù)人員多、運用的技術(shù)和設(shè)施多與選擇的藥物多的文獻資料，尤其在科學歸納與整理的積累工作基礎(chǔ)上，其科學管理能對學生的臨床知識學習起到畫龍點睛的積極作用，讓學生能直接地穿越各種繁瑣的醫(yī)療行為和現(xiàn)象，直接去發(fā)現(xiàn)各種病種與病情的成因與治療的關(guān)鍵。

4 如何更好地發(fā)揮醫(yī)院圖書館臨床教育作用

醫(yī)學院的圖書館是評價學校教學質(zhì)量的一個重要指標，通過以上分析醫(yī)學院圖書館在臨床教育中的作用，我們可以認識到圖書館的教育對于提高醫(yī)學院的教學水平有著重要的意義。由于圖書館對于學生來說并沒有強制性的要求[9]。據(jù)觀察，有的學生直到畢業(yè)也沒有去過圖書館，而有的學生只是在有作業(yè)任務(wù)和考試時才會去圖書館。對此通過以下三點解決措施更好地發(fā)揮醫(yī)學院圖書館的臨床教育功能。

4.1 開展以圖書為主題的教育活動

為更好地發(fā)揮醫(yī)學院圖書館的臨床教育功能，高校可以通過開展以圖書為主題的教育宣傳活動，有效地引導(dǎo)學生閱讀和理解臨床醫(yī)學書籍。比如：開展圖書專題的研討會、座談會、演講會等活動，為學生和圖書館建立一個很好的溝通平臺，去引導(dǎo)學生積極地閱讀一些優(yōu)秀的期刊雜志和書籍。從而提高學生閱讀臨床醫(yī)學書籍的能力和水平。同時通過圖書教育的活動再加上課堂教育以及課外自學使使得學生的學習更加有效，學生在圖書中的學到的臨床醫(yī)學的知識和技巧也可以在實踐課堂上加以應(yīng)用和鞏固[10]，從而提高學生學習的有效性。為此，醫(yī)學院的圖書館要與學生組織加強溝通和聯(lián)系，定期組織一些讀書活動，不僅可以加強學生與圖書館、學生與學生之間的聯(lián)系，也可以帶動學校的學習文化氛圍，讓醫(yī)學院的圖書館成為學生另一個重要的學習場所。醫(yī)學院的圖書館不僅能夠為學生和教師提供一個交流和溝通知識的場所，同時圖書館也發(fā)揮其獨特的優(yōu)勢為學生提供豐富多樣的醫(yī)學圖書，這是學校為學生提供的一筆寶貴的資源和財富。醫(yī)學院圖書館通過收集和購買最新的醫(yī)學書籍，積累大量豐富的醫(yī)學文字資料[11]。學生可以在圖書中去學習國內(nèi)外臨床醫(yī)學知識。對于大學生來說，通過圖書主題活動的開展，也能改變當今學生學習的習慣。由于各種智能通訊的開發(fā)，越來越多的學生把注意力集中在這些網(wǎng)絡(luò)通信中。很少有學生能夠沉下心來去閱讀一本圖書，通過開展各種類型的圖書主題活動，以提高學生閱讀的興趣，讓學生學會在圖書中找到解決問題的方法。尤其是對醫(yī)學院學生來說，未來會面對各種病患和病癥，如果在學生期間就養(yǎng)成一個讀書的好習慣，對于將來實際的臨床醫(yī)學會有很大的幫助。

4.2 提高醫(yī)學院學生信息處理的能力

提高醫(yī)學院學生信息處理的能力，能夠有效地提高學生讀書的效率。高校的圖書館一般分為文字閱覽室和電子閱覽室。面對信息量如此大的圖書館，學生如何才能更加快捷地獲取自己想要的圖書信息也是當前面對的一個問題。對于文字閱覽室來說，圖書館會根據(jù)圖書的類型進行編號和排列，對此在學生剛進入大學學習時，學校就應(yīng)該分批地引導(dǎo)學生參觀學校的圖書閱覽室，給學生講解各種圖書分類的規(guī)則，讓學生對學校圖書館圖書分布有個了解，以便學生今后能夠快速地找到自己需要的書籍。對于醫(yī)學院的學生來說，可以根據(jù)醫(yī)學專業(yè)的分類對醫(yī)學圖書做出簡單的劃分。通過簡單的培訓(xùn)不僅可以讓學生感受到學校對圖書館教育的重視力度，也能調(diào)動學生讀書的興趣。而對于電子閱覽室來說，就需要提高學生檢索和搜集文獻的能力[12]。為此，醫(yī)學院可以開展具體的論文指導(dǎo)課，在該課程中將文獻的檢索的技巧和要求傳授給學生，比如簡單的關(guān)鍵詞檢索法、主題檢索法等，還有文獻的分類等，這些都是學生需要掌握的基本信息處理能力[13]。此外，通過加強學生圖書信息檢索和整理的培訓(xùn)，可以提高學生運用和掌握圖書資料的能力，從而調(diào)動學生的積極性，進而更好地發(fā)揮醫(yī)學院圖書館的教育功能。

4.3 醫(yī)學院應(yīng)該主動提供更好的服務(wù)

為了更好地發(fā)揮醫(yī)學院圖書館的教育功能，圖書館應(yīng)該主動提供更好的服務(wù)。首先，圖書館要主動地為學生提供信息咨詢服務(wù)，圖書館工作人員要通過良好的服務(wù)意識，把學校豐富的圖書資源推薦給學生。能夠根據(jù)學生的需求幫助學生找到適合的書籍，同時還要將一些優(yōu)秀的書籍主動地推薦給學生，去引導(dǎo)學生選書和讀書，切實做好圖書管的咨詢讀物工作。

其次，圖書館的工作人員還要提高自身的綜合素質(zhì)。圖書館工作人員是讀者和圖書交流和溝通的橋梁，尤其是醫(yī)學院的圖書館工作人員，不僅需要豐富的工作經(jīng)驗，同時還需要掌握更多的醫(yī)學知識，以便能夠快速地解答學生的疑問[14]。對于醫(yī)學院圖書管理員來說，需要的是工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)水平強、熟練掌握信息技術(shù)以及良好個人素質(zhì)的綜合能力比較強的工作管理人員。因此，醫(yī)學院圖書館還要有自我學習的意識。最后，圖書管的日常管理要更加的人性化，比如：開館時間要合理，圖書擺放要合理等。通過人性化的管理和服務(wù)，為學生創(chuàng)造一個良好的閱讀環(huán)境。同時圖書館還要加強對圖書的管理和維護，及時掌握圖書的借閱信息，對于造成圖書損害的相關(guān)人員，嚴格按照學校圖書館的管理辦法進行處理。圖書館工作人員還要善于觀察學生閱讀的習慣，及時發(fā)現(xiàn)圖書館管理中存在的問題，如如何更好地處理圖書館學習高峰期的問題?？傊?，通過圖書館自主地提高服務(wù)水平，可以為學生創(chuàng)造一個更好的閱讀和學習的環(huán)境，有效地提高醫(yī)學院圖書館資源的利用率[15]。

綜上，在圖書館的實際工作中，單純依靠圖書館及其工作人員的力量難以實現(xiàn)，既需要政府與其他單位制定與實施相關(guān)的配套制度做好相關(guān)文獻資料提供保障工作，也需要廣大教師與醫(yī)生能積極地做出努力，在豐富圖書館館藏的同時，更用鮮活的臨床工作資料優(yōu)化圖書館館藏結(jié)構(gòu)，為臨床教育作用的充分挖掘和發(fā)揮奠定堅實的物質(zhì)和一線醫(yī)療經(jīng)驗基礎(chǔ)。

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The investigation of the role of medical college libraries in clinical education

SONG Yingqi
Department of Clinical Medicine,Changchun Medical College,Changchun130031,China

As a static clinical education resource and a powerful force,medical college libraries can help teachers and front-line physicians scientifically and comprehensively grasp dynamic development of clinical work,the treatment process and the efficacy of treatment in full creativity and enthusiasm,maximize their clinical experience accumulation and educational potential of summary，and help play an educational role of clinical knowledge and practical skills fitting teaching schedules of teachers and individual learning needs of students.

Medical Colleges;Library;Clinical education;Role discovery and exertion

G258.6

C

1673-9701（2015）24-0132-04

2015-05-20）