張雅寧

（西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院，陜西 西安 710600）

中西結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效分析

張雅寧

（西安市臨潼區(qū)人民醫(yī)院，陜西 西安 710600）

目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效進(jìn)行觀察分析。方法 醫(yī)院給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，治療組給與常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)接受中醫(yī)治療。結(jié)果 兩組患者心絞痛、心電圖治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，在臨床治療上值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心絞痛

冠心病是一種臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病，病情繼續(xù)惡化會(huì)導(dǎo)致心肌梗死及心力衰竭等許多并發(fā)癥[1]，病情危重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的治療。本文筆者就本院2012年12月～2013年12月治療的冠心病心絞痛患者96例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2013年12月我院收治的冠心病心絞痛患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例，其中男54例，女42例，年齡38～74歲，平均年齡（59.72±3.67）歲，病程4個(gè)月～16年，平均病程（7.03±2.48）年，所有冠心病心絞痛患者都符合WHO中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴诓〕?、性別以及年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后口服倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391）13.5 mg，2次/d；口服拜阿司匹林（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13023635）110 mg，2次/d；口服魯南欣康（山東魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10940039）25 mg，2次/d；靜脈輸注生理鹽水250 mL+愛(ài)倍注射液20 mg+門冬氨酸鉀鎂25 mL+果糖二零酸鈉5 g，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)治療，基本藥方為：黃芪40 g、懷牛膝15 g、黨參20 g、紅花10 g、川芎15 g、三七粉3 g、當(dāng)歸10 g，桑寄生、海風(fēng)藤各30 g，山茱萸、麥冬、五味子各15 g，羌活20 g、水蛭9 g，1劑/d，清水煎服，飯后30 min后服用。

1.3 療效判定

判斷心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者病情完全好轉(zhuǎn)或基本好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)等減少90%以上；②有效：心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、次數(shù)及疼痛程度均有一定程度緩解；③無(wú)效：臨床癥狀等無(wú)改善甚至加重。

心電圖判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心電圖正?；蚧净謴?fù)正常；②有效：靜息狀態(tài)下患者的心電圖ST段下移在0.05 mv以上，但是仍未達(dá)到正常水平，T波變直，R波為主導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺達(dá)25%，房室及室內(nèi)傳導(dǎo)組織出現(xiàn)改變；③無(wú)效：患者接受治療前后心電圖變化不大或者病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛治療后療效比較

對(duì)照組有效率81.25%，治療組有效率95.38%，治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 心電圖療效比較

對(duì)照組患者經(jīng)西醫(yī)治療后，總有效患者為40例，治療總有效率為83.33%，治療組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，總有效患者為46例，治療總有效率為95.83%，顯然治療組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心電圖療效比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病是心血管綜合征中的一種，其患者發(fā)病的主要癥狀為出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，同時(shí)伴隨有胸口悶、心慌等癥狀[2]。冠心病心絞痛患者冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，對(duì)患者冠狀動(dòng)脈循環(huán)造成阻礙，從而引起心肌暫時(shí)性缺氧或缺血，引發(fā)胸痛[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛本病在心，屬本虛標(biāo)實(shí)，氣虛、痰阻、氣滯等因素導(dǎo)致氣血瘀滯、心脈不通，從而引起冠心病，但是冠心病心絞痛在中醫(yī)診斷中臨床癥狀與心痛、胸痹、胸悶等多種病癥均有相似癥狀[4,5]，因此單純中醫(yī)治療并不能輕易改善患者病癥。本文治療中對(duì)于心絞痛采用常規(guī)西藥，藥物中含有的硝酸酯類能夠?qū)跔顒?dòng)脈形成擴(kuò)張，同時(shí)使得心臟供血增加，對(duì)血栓形成進(jìn)行抑制作用；中藥治療可以起到活血通痹、標(biāo)本兼顧的作用，川芎等中藥增加冠狀血流量，同時(shí)對(duì)二磷酸腺苷、正常人血小板表面活性等進(jìn)行抑制，有效避免了血栓的出現(xiàn)。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者經(jīng)西醫(yī)治療后，心絞痛治療總有效率為81.25%，心電圖臨床治療總有效率為83.33%；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，心絞痛治療總有效率為95.83%，心電圖臨床治療總有效率為95.83%，顯然治療組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者比單一采用西醫(yī)治療，能夠更好促進(jìn)患者康復(fù)，改善其心電圖，緩解心絞痛，促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床治療冠心病心絞痛中，值得推廣。

[1] 楊安民.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛105例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,23(1):108.

[2] 譚偉明.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛125例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(11):303-304.

[3] H Ding, Z Chen, L Shen. et al. Heart Pump System in 'Heart-Mural coronary artery-Myocardial Bridge' Simulative Device[J].Australasian physical & engineering sciences in medicine,2009,32(2):32-35.

[4] Hafer S, Saleem A, Stone J. et al. The MacNew heart disease health-related quality of life questionnaire in patients with angina and patients with ischemic heart failure[J].Value in health: the journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research,2012,15(1):143-150.

[5] 柳志蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛35例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(3):36-38.

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ISSN.2095-6681.2015.03.188.02