胡本先

凍瘡是發(fā)生于寒冬或初春季節(jié)（10℃以下濕冷環(huán)境）的常見(jiàn)、反復(fù)發(fā)作的皮膚疾病，多發(fā)生于戶外、手工作業(yè)者（餐飲、理發(fā)、環(huán)衛(wèi)等行業(yè)），嚴(yán)重影響他們的正常工作和生活。

病因：由于暴露皮膚耐寒性差，局部皮膚受到寒冷刺激后，末梢皮膚細(xì)小動(dòng)脈血管強(qiáng)烈收縮、痙攣，久之使血管麻痹而擴(kuò)張、靜脈淤血，引起皮膚細(xì)胞缺血、缺氧，使細(xì)胞損傷，形成紅斑、水腫及組織壞死。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于患者平素氣血衰弱，陽(yáng)氣不足，外感寒濕之邪，耗傷陽(yáng)氣，使局部氣血運(yùn)行不暢，淤血阻滯而發(fā)病。

表現(xiàn)：一般好發(fā)于四肢末端及暴露部位，如手足關(guān)節(jié)周圍、面頰、耳廓、鼻尖等皮膚。為局限性紅色或紫紅色腫塊，界限不清，皮溫低，有癢感。受熱后局部腫脹更顯著，易出現(xiàn)水皰，水皰破潰后形成糜爛及潰瘍，伴有疼痛。第二年會(huì)在同一部位反復(fù)發(fā)作，稱為習(xí)慣性凍瘡。

本病應(yīng)與寒冷性多形紅斑進(jìn)行鑒別，后者好發(fā)于秋末、初春氣候尚不寒冷的季節(jié)，皮損呈多形性，有典型虹膜（貓眼或同心圓）樣損害，常伴有黏膜損害，也好發(fā)于手足部。

預(yù)防：1.做好保暖措施和保持干燥，宜戴寬大舒適、最好是不分五指的手套，這種手套更利于保暖;勤換鞋襪，鞋襪不宜過(guò)緊。2.每天數(shù)次搓手、搓臉和伸屈手足關(guān)節(jié)，每次數(shù)分鐘至局部皮膚發(fā)熱為止，或在易受凍部位搽上凡士林或其他油脂類以保護(hù)皮膚。3.堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4.進(jìn)行耐寒鍛煉。從秋末冬初開始，就循序漸進(jìn)地用冷水浸泡往年常生凍瘡的部位，如手和腳。剛開始可以每天嘗試浸泡半小時(shí)，以后逐漸增加到浸泡1小時(shí)?；蛴脺夭钏莘ǎ喝?盆15℃的水和1盆45℃的水，先把手腳浸泡在低溫水中5分鐘，然后再浸泡于高溫水中，如此堅(jiān)持每天3次，可以鍛煉血管的收縮和擴(kuò)張功能，從而減少凍瘡的發(fā)生。5.從食物上適當(dāng)進(jìn)行溫補(bǔ)，吃些牛肉、羊肉等溫性食品以增強(qiáng)身體的耐寒能力。

治療：如已患凍瘡但未破潰者，可口服維生素E、維生素C，外用傷濕止痛膏、肝素鈉（海普林）軟膏、維生素E軟膏、樟腦軟膏或辣椒酊。其他如云南白藥酒、生姜酒、熱醋涂抹、啤酒熱水浸泡、蘿卜片熱敷等均可酌情應(yīng)用?；蛟卺t(yī)生指導(dǎo)下內(nèi)服人參養(yǎng)榮湯、當(dāng)歸四逆湯、八珍湯或桂附八味丸等。

外治法可選用桑枝、桂枝、松枝、紅花、白芷、花椒、川芎、干姜、甘草適量水煎，等待溫度適宜（溫度為35～40℃）溫洗或浸泡。每天2次。嚴(yán)重糜爛、潰瘍者需到醫(yī)院皮膚科或外科就診。

（摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》）