姜惠麗

重癥腦卒中患者早期康復(fù)介入對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響

姜惠麗

目的 分析重癥腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)介入對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響。方法 64例重癥腦卒中患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組32例。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 比較兩組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)能量表(FMA)、日常生活能力Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組出院3個(gè)月后FMA和BI評(píng)分均高于對(duì)照組, 且護(hù)理滿意度96.88%高于對(duì)照組的81.25%,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 重癥腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)介入能夠有效提高日常生活活動(dòng)能力且增加對(duì)護(hù)理的滿意度, 值得臨床積極推廣。

重癥腦卒中；早期康復(fù)介入；日常生活能力

近年來(lái), 我國(guó)腦卒中發(fā)病率隨人口老齡化發(fā)展而上升,其中運(yùn)動(dòng)功能障礙是影響患者生活能力的重要因素。為此本研究將32例行早期康復(fù)護(hù)理的重癥腦卒中患者, 與32例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年9月~2014年9月本院64例重癥腦卒中患者的臨床資料, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各32例。觀察組中男18例, 女14例, 年齡45~83歲,平均年齡(63.92±11.35)歲, 23例出血性腦卒中, 9例缺血性腦卒中；對(duì)照組男17例, 女15例, 年齡45~82歲, 平均年齡(64.17±10.53)歲, 22例出血性腦卒中, 10例缺血性腦卒中。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 ①患者病情穩(wěn)定48 h后, 在不影響急救治療的前提下幫助其盡量采取側(cè)臥位預(yù)防壓瘡, 及時(shí)糾正患者肢體擺放位置, 定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輕柔按摩, 指導(dǎo)患者家屬在探視時(shí)多與患者交流以進(jìn)行語(yǔ)言刺激。②患者脫離危險(xiǎn)期轉(zhuǎn)為恢復(fù)期后, 護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心其住院生活并予以鼓勵(lì), 引導(dǎo)患者家屬積極與患者交流；幫助患者行站、坐、翻身等肢體功能鍛煉, 提供自主梳洗、穿衣、吃飯等機(jī)會(huì), 運(yùn)用收音機(jī)、寫(xiě)字板等工具加強(qiáng)與患者交流；對(duì)輕度吞咽障礙者給予直接吞咽訓(xùn)練, 對(duì)重度吞咽障礙者給予吸吮、喉抬高等間接吞咽訓(xùn)練。

1.2.2 對(duì)照組 行更換體位、飲食等常規(guī)重癥腦卒中護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］依據(jù)簡(jiǎn)化FMA和BI量表評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力, 分值與能力均成正比；向患者發(fā)放本院自制調(diào)查問(wèn)卷, 分護(hù)理過(guò)程、態(tài)度、技術(shù)和結(jié)果四項(xiàng), 每項(xiàng)25分, >85分為很滿意, 60~85分為滿意, <60分為不滿意, 總滿意度=(滿意+很滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FMA、BI評(píng)分比較 兩組患者出院3個(gè)月后FMA、BI評(píng)分均高于入院時(shí), 且觀察組高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度96.88%高于對(duì)照組的81.25%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組FMA、BI評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

臨床研究顯示, 腦卒中患者預(yù)后較差, 約80%幸存者存在不同程度的肢體功能障礙, 因而尋求更加科學(xué)有效的護(hù)理方式對(duì)改善腦卒中患者預(yù)后尤為重要［2］。此次研究主要從FMA與BI評(píng)分、護(hù)理滿意度兩方面進(jìn)行綜合分析, 以探究早期康復(fù)介入對(duì)重癥腦卒中患者日常生活能力的影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示, 兩組患者出院3個(gè)月后的FMA、BI評(píng)分均比入院時(shí)高, 且觀察組評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,由此可知, 早期康復(fù)介入對(duì)重癥腦卒中患者的日常生活活動(dòng)能力的積極影響優(yōu)于常規(guī)護(hù)理?？紤]其原因：本研究護(hù)理人員在患者生命體征平穩(wěn)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理, 其中幫助患者選擇合適臥位可預(yù)防壓瘡, 糾正患者肢體擺放位置可預(yù)防挎籃手、足下垂, 對(duì)患者輕柔按摩可預(yù)防下肢深靜脈血栓；患者處于恢復(fù)期時(shí), 護(hù)理人員從心理、肢體、語(yǔ)言、吞咽等多個(gè)方面對(duì)患者行康復(fù)護(hù)理, 其中護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者住院生活有助于了解其心理需求, 以便消除其焦慮或抑郁等消極情緒；引導(dǎo)家屬增加與患者的溝通時(shí)間, 有助于患者感受家庭和社會(huì)支持, 以便提高其護(hù)理依從性；指導(dǎo)患者行肢體強(qiáng)化鍛煉、自主生活訓(xùn)練、交流能力訓(xùn)練以及吞咽訓(xùn)練, 有助于患者肢體運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力的及早恢復(fù)［3］。

另外本研究結(jié)果表明, 觀察組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的總滿意度為96.88%高于對(duì)照組的81.25%。推測(cè)該結(jié)果產(chǎn)生的原因與護(hù)理人員認(rèn)真聽(tīng)取患者訴求、引導(dǎo)家屬參與護(hù)理、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作等有利于保證治療、護(hù)理效果密切相關(guān)。由于受環(huán)境、時(shí)間等因素限制, 本研究尚未分析重癥腦卒中患者在康復(fù)過(guò)程中心理評(píng)分變化的具體情況, 有待進(jìn)一步研究后加以探討。

綜上所述, 早期康復(fù)介入既能有效恢復(fù)重癥腦卒中患者的肢體功能和日常生活能力, 又可提升其對(duì)護(hù)理滿意度, 具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

［1］左惠榕, 王彤.腦梗死患者康復(fù)介入時(shí)機(jī)與療效關(guān)系的回顧性分析.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 9(35):700-702.

［2］溫景峰, 王曉強(qiáng), 張淑偉, 等.急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)介入與并發(fā)癥關(guān)系的臨床研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013 4(12):293-294.

［3］張京, 吳海艷, 韓淑玲, 等.卒中單元早期康復(fù)介入對(duì)急性腦卒中近遠(yuǎn)期預(yù)后改善作用的評(píng)估, 山東醫(yī)藥, 2013, 37(53):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.155

250014 濟(jì)南市中心醫(yī)院

2015-02-09]