楊仕蘭

護理應急預案與精心護理在產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦護理中的作用分析

楊仕蘭

目的 分析總結(jié)護理應急預案和精心護理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理中的重要作用。方法 200例實施護理應急預案與精心護理的產(chǎn)婦作為應急預案實施后組, 未實施護理應急預案以及精心護理的186例產(chǎn)婦作為應急預案實施前組, 對比兩組產(chǎn)婦的大出血例數(shù)、出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血量。結(jié)果 產(chǎn)后出血護理應急預案的制定以及精心護理實施后產(chǎn)后出血的發(fā)生率得到有效控制, 相較于護理應急預案與精心護理實施前, 產(chǎn)后出血發(fā)生率降低, 產(chǎn)后出血量減少, 差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。本組13例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦均已脫離生命危險。結(jié)論 護理應急預案與精心護理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的救治中有著重要作用, 能有效改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量, 適合于臨床推廣應用。

護理應急預案；精心護理；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是分娩期常見并發(fā)癥, 嚴重失血會對產(chǎn)婦的生命健康與安全構(gòu)成嚴重威脅。為進一步探討護理應急預案與精心護理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理中的作用, 本文通過回顧性研究, 將本院2013年9月~2014年3月收治的13例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象, 通過臨床實踐, 為護理應急預案與精心護理的應用提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月~2014年3月收治的實施護理應急預案與精心護理的200例產(chǎn)婦對臨床資料進行回顧性分析, 將其設(shè)為(應急預案實施后組)。另選取2012年9月~2013年3月本院未實施護理應急預案以及精心護理時收取的186例產(chǎn)婦作為參照(應急預案實施前組), 兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 擬定并使用護理應急預案與精心護理。詳細內(nèi)容包括如下。

1.2.1 基礎(chǔ)預案 產(chǎn)婦入院后, 醫(yī)護人員主動與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通與交流, 給予產(chǎn)婦心理輔導, 并進行健康宣教,使產(chǎn)婦能夠盡快融入陌生的住院環(huán)境中, 并能了解產(chǎn)科注意事項以及相關(guān)疾病知識。醫(yī)護人員務(wù)必堅守崗位, 按照相應規(guī)章制度, 嚴格履行自身職責, 加強巡視, 以便隨時發(fā)覺產(chǎn)婦病情變化。另外, 醫(yī)護人員應準備好急救用品以及搶救配備, 了解搶救工作的詳細流程, 并掌握各類急救儀器的操作方法, 盡可能實現(xiàn)有備無患。

1.2.2 產(chǎn)后出血應急預案與精心護理 應急預案以及精心護理的主要內(nèi)容有：①孕期保健：提醒產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)前檢查, 做好孕期保健。詳細記錄好每一位產(chǎn)婦的凝血功能與血型, 對于多胎妊娠、存在嚴重合并癥的高危妊娠者, 醫(yī)護人員應在產(chǎn)前做好急救用藥、備血、輸液等準備。②產(chǎn)程觀察：醫(yī)護人員應注意觀察產(chǎn)程, 盡可能避免產(chǎn)程延長。條件允許的情況下, 可要求產(chǎn)婦家屬陪同在側(cè)［1］。進入到第二產(chǎn)程時,醫(yī)護人員應指導產(chǎn)婦正確使用腹壓幫助生產(chǎn)。胎兒娩出后需立即靜脈滴注或肌內(nèi)注射縮宮素, 降低出血風險。③產(chǎn)后護理：分娩結(jié)束后3 h內(nèi), 注意觀察產(chǎn)婦子宮收縮、會陰傷口愈合情況, 并留意陰道出血量?？山Y(jié)合產(chǎn)婦病情, 指導產(chǎn)婦產(chǎn)后盡量排空膀胱, 以減輕膀胱對子宮收縮帶來的不利影響［2］。④出血護理：當產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血時, 醫(yī)護人員應立刻補充血容量, 建立靜脈雙通道, 并通知主治醫(yī)生進行搶救。臨床護理人員應努力配合醫(yī)生完成各項止血措施, 盡快止血, 減少產(chǎn)后出血量。⑤心理護理：大出血的發(fā)生勢必會給產(chǎn)婦造成一定的心理陰影, 進而對治療與護理產(chǎn)生恐懼感或抵觸情緒。對此, 醫(yī)護人員應注意加強與產(chǎn)婦的溝通, 給予產(chǎn)婦誠摯的關(guān)懷, 幫助產(chǎn)婦盡快排解心理壓力, 能夠以良好的身心狀態(tài)接受治療［3］。

1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦的大出血例數(shù)、出血發(fā)生率以及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 應急預案實施后組與應急預案實施前組比較, 產(chǎn)后出血發(fā)生率降低, 產(chǎn)后出血量減少, 差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 護理應急預案與精心護理實施前后產(chǎn)婦各評估指標對比［n(%), x-±s］組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血 產(chǎn)后出血量(ml)應急預案實施前組 186 27(14.5) 1863.0±235.5應急預案實施后組 200 13(6.5) 1180.0±186.0 χ2/t 6.7 11.6 P<0.05 <0.05注：兩組比較, P<0.05

2.2 應急預案實施后組中13例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 年齡21~44歲, 平均年齡(32.5±3.6)歲；經(jīng)產(chǎn)婦5例, 初產(chǎn)婦8例。出血原因：4例產(chǎn)婦子宮收縮乏力, 3例產(chǎn)婦因胎盤未完全取出, 5例產(chǎn)婦因患有妊娠綜合征, 1例產(chǎn)婦因出現(xiàn)其他產(chǎn)后高危因素。經(jīng)過應急預案制定與精心護理, 平安渡過危險期。

3 討論

產(chǎn)后出血產(chǎn)婦若未獲得及時有效的救治, 嚴重時可危及生命, 臨床務(wù)必給予高度重視。在產(chǎn)后出血中使用護理應急預案, 能夠確保在出血事件發(fā)生后, 搶救工作得以有條不紊地順利進行。在護理應急預案的影響下, 醫(yī)護人員在搶救工作中, 相互配合將更為緊密, 有效提高了手術(shù)成功率, 為改善預后質(zhì)量創(chuàng)造了有利條件［4］。同時, 給予產(chǎn)婦及其家屬精心護理, 不但能夠使產(chǎn)婦及其家屬對疾病的防治有更為深刻的認識, 還能提高產(chǎn)婦對治療的依從性, 愿意積極主動配合治療。而這些這對改善預后質(zhì)量、避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生都是大有裨益的。

在本組研究中, 產(chǎn)后出血護理應急預案的制定以及精心護理實施后產(chǎn)后出血的發(fā)生率得到有效控制, 相較于護理應急預案與精心護理實施前組的產(chǎn)后出血發(fā)生率降低, 產(chǎn)后出血量減少, 差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。應急預案實施后組中13例出現(xiàn)出血的產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)后出血護理應急預案的制定以及精心護理的實施, 均已脫離生命危險。近年來, 本院成立了產(chǎn)后出血搶救小組, 針對婦產(chǎn)科收納的妊娠產(chǎn)婦, 制定護理應急預案, 加強產(chǎn)婦體征監(jiān)護, 并在第一時間備好了相關(guān)儀器以及藥物設(shè)備。小組內(nèi)分工明確, 操作技術(shù)熟練, 當出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀會立即采取有效措施對癥進行搶救, 最大化降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風險, 將出血對產(chǎn)婦造成的損害降到最低。另外, 搶救結(jié)束后, 小組成員還會給予產(chǎn)婦精心護理繼續(xù)定時檢測產(chǎn)婦的生命體征, 直至產(chǎn)婦病情完全穩(wěn)定。在護理應急預案以及精心護理的實施下, 本院近年來妊娠產(chǎn)婦出血發(fā)生率得到有效控制, 產(chǎn)婦的生存質(zhì)量也得到全面的提升。該結(jié)論與王愛武等［5］報道內(nèi)容基本一致。

綜上所述, 護理應急預案與精心護理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理中發(fā)揮著重要作用, 能夠為產(chǎn)婦的生命安全提供可靠保障, 減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生, 具備于臨床推廣應用的意義與價值。

［1］荊琳.淺析產(chǎn)后大出血救治中的護理配合.中國醫(yī)藥指南2013, 15(3):316-317.

［2］程航.對21例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦采用應急措施預案進行護理的效果分析.求醫(yī)問藥(下半月), 2013, 21(4):219-220.

［3］楊艷.產(chǎn)后大出血的臨床觀察與護理干預.實用臨床醫(yī)藥雜志2013, 18(12):118-119.

［4］姚金華.前置胎盤致產(chǎn)后大出血的護理措施.藥物與人, 2014 24(8):258.

［5］王愛武.產(chǎn)后大出血的高危因素及護理體會.中國實用醫(yī)藥2012, 7(1):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.146

511453 廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院

2015-01-22