史素好

川芎清腦顆粒聯(lián)合尼麥角林治療腦動(dòng)脈供血不足療效觀察

史素好

目的 觀察川芎清腦顆粒聯(lián)合尼麥角林治療腦動(dòng)脈供血不足的有效性和安全性。方法 2160例腦動(dòng)脈供血不足患者, 隨機(jī)分成治療組和對照組, 各1080例。治療組給予川芎清腦顆粒及尼麥角林片治療；對照組給予復(fù)方丹參片及尼莫地平片治療。兩組療程均為16 d。根據(jù)臨床療效及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)評判治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率94.4%優(yōu)于對照組的38.9%, 比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 川芎清腦顆粒聯(lián)合尼麥角林治療腦動(dòng)脈供血不足效果明顯,不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

川芎清腦顆粒；尼麥角林；腦動(dòng)脈供血不足

腦血管疾病是指腦血管病變所引起的腦功能障礙。常見的“腦卒中”和“血管性癡呆”臨床已很重視, 而此前的腦動(dòng)脈供血不足狀態(tài)卻很少引起足夠注意, 此病廣泛存在, 常見病因?yàn)槟X血管痙攣和腦動(dòng)脈硬化, 此病早期癥狀不明顯,隨病情進(jìn)展而出現(xiàn)一系列腦功能障礙臨床表現(xiàn), 給人們帶來不適的同時(shí), 使患者的工作效率和生活質(zhì)量下降。本院于2012年1月~2013年1月門診收治2160例腦動(dòng)脈供血不足患者。1080例應(yīng)用川芎清腦顆粒聯(lián)合尼麥角林治療, 取得較好療效, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年1月~2013年1月門診收治2160例腦動(dòng)脈供血不足患者, 均為門診收治, 符合以下條件：①臨床癥狀：頭重、頭昏、頭痛、失眠多夢、耳鳴、聽力下降、注意力不集中、肢體麻木、偏癱、語言障礙, 重的輕度認(rèn)識障礙甚至癡呆, 其中偏癱及語言障礙常住院治療。②均經(jīng)頭顱CT證實(shí)存在腦動(dòng)脈硬化。③排除腦部其他疾病如腦腫瘤、腦卒中等。④排除其他系統(tǒng)疾病如貧血、心源性、感染性疾病、頸椎病及耳源性疾病等。⑤排除合并心、肝、腎、肺動(dòng)脈功能不全者。⑥排除嚴(yán)重癡呆及過敏體質(zhì)者。

將所有患者隨機(jī)分成治療組和對照組, 各1080例, 治療組男620例, 女460例, 年齡50~76歲, 平均年齡66.8歲對照組男660例, 女420例, 年齡52~77歲, 平均年齡65.6歲兩組患者病因、收治條件、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組:川芎清腦顆粒10 g, 3次/d口服, 尼麥角林片5 mg, 3次/d口服；對照組:復(fù)方丹參片3片, 3次/d口服尼莫地平片50 mg, 3次/片口服。兩組均輔以降脂、抗血小板藥物治療, 并調(diào)控血壓、血糖等干預(yù)措施。療程均為16 d 1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 兩組均在用藥前及用藥16 d后檢查血尿常規(guī)、肝功能、腎功能及血流變等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：臨床癥狀全部消失；顯著好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕；無變化：臨床癥狀減輕不明顯總有效率=(基本治愈+顯著好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組總有效率為94.4%, 對照組總有效率為38.9%, 兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 治療組5例輕度惡心, 對照組30例輕度頭痛、惡心, 均未停止用藥。

3 討論

近年來我國的流行病學(xué)資料標(biāo)明, 腦血管病在人口死因順序中居第1、2位［1］, 明顯高于心血管病, 腦血管疾病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及致殘率均高, 由于中國老年人口的不斷增加和生活水平極大提高, 腦血管病的發(fā)病率仍在不斷上升, 故腦血管疾病是嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見病、多發(fā)病。國內(nèi)外對此病的研究也日益重視。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院李焰生認(rèn)為中老年人群具有很高的無癥狀性小血管患病率［2］。國內(nèi)外專家經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn), “腦卒中”和“老年腦血管性癡呆”發(fā)病前都長期患有腦動(dòng)脈供血不足。對于腦血管病患者來說, 腦動(dòng)脈供血不足是亟待解決的大問題。腦動(dòng)脈供血不足常見原因是腦動(dòng)脈硬化, 腦動(dòng)脈硬化進(jìn)行性加重使腦動(dòng)脈管腔狹窄, 血流減少, 腦部血液循環(huán)障礙, 腦組織受損而發(fā)生一系列臨床癥狀, 從無癥狀到門診就診的有癥狀腦動(dòng)脈供血不足, 再到“腦卒中”和“老年腦血管性癡呆”, 經(jīng)歷時(shí)間漫長, 無癥狀患者很少到醫(yī)院就診, 故對臨床“腦卒中”和“老年血管性癡呆”治療重視同時(shí), 有充足的時(shí)間及早治療有癥狀腦動(dòng)脈供血不足, 防止其向更嚴(yán)重的腦缺血類型疾病發(fā)展。早期川芎清腦顆粒聯(lián)合尼麥角林口服治療腦動(dòng)脈供血不足, 改變不健康的生活方式, 積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素, 防治高血壓, 限制食鹽的攝入量, 減少膳食的脂肪含量, 減輕體重, 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉, 戒煙酒, 保持樂觀的心態(tài), 防治糖尿病、血脂異常, 加用抗血小板藥物治療, 將極大地消除或減少中老年人群的早期病痛, 進(jìn)而減少或推遲“腦卒中”和“老年腦血管性癡呆”的發(fā)病, 為家庭和社會減輕人力和財(cái)力負(fù)擔(dān)。因此治療腦動(dòng)脈供血不足這一被稱為威脅中老年人健康的隱形殺手意義非凡。

川芎清腦顆粒增加腦組織血流量, 尤改善腦動(dòng)脈供血不足腦組織的微循環(huán), 降低紅細(xì)胞粘度、血漿粘度、全血粘度及血小板粘附率。尼麥角林是α-腎上腺素能受體阻斷劑,擴(kuò)張腦動(dòng)脈, 減少腦血管阻力, 增加腦動(dòng)脈血流量, 尤對腦動(dòng)脈供血不足腦組織的代謝有明顯改善作用, 在調(diào)脂及抗血小板藥物治療基礎(chǔ)上, 兩藥聯(lián)用療效有相加作用。經(jīng)臨床觀察不難發(fā)現(xiàn)治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.01), 且未見明顯不良反應(yīng), 即療效確切、安全性高。

隨著社會的進(jìn)步和人民物質(zhì)生活水平有了極大提高, 以及人口的老齡化趨勢, 腦卒中的發(fā)病年齡有提前趨勢, 人民對健康需求的意識不斷增強(qiáng), 對有癥狀腦動(dòng)脈供血不足治療的同時(shí), 對無癥狀腦動(dòng)脈供血不足的治療要求也在不斷增多,故對高危人群患者甚至公眾加強(qiáng)宣傳教育, 針對不同的危險(xiǎn)因素制訂個(gè)性化的健康教育方案, 使其充分了解腦動(dòng)脈供血不足、“腦卒中”和“老年腦血管性癡呆”的發(fā)病危險(xiǎn)因素,并認(rèn)識到對個(gè)人、家庭及社會的危害, 從而加強(qiáng)自我保健意識。同時(shí), 幫助個(gè)人建立合理的生活方式并定期體檢, 增加患者對早期藥物治療的依從性。

綜上所述, 川芎清腦顆粒聯(lián)合尼麥角林治療腦動(dòng)脈供血不足, 在調(diào)脂及抗血小板藥物等綜合治療基礎(chǔ)上療效確切,安全性高, 不良反應(yīng)少, 適宜人群廣, 基本不需住院, 適合城鄉(xiāng)各級醫(yī)院臨床廣泛推廣。

［1］劉瑋, 趙瑞敏, 陳晉文, 等.疏血通聯(lián)合尼麥角林治療老年男性椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察.河北醫(yī)藥, 2011(19):2945-2946.

［2］張小紅, 邵林, 唐藝.阿魏酸鈉聯(lián)合尼麥角林治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2012, 32(21):1827-1828.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.093

471100 河南省孟津縣人民醫(yī)院

2015-01-23］