王娟

48例米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果探討

王娟

目的 分析和研究米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 96例子宮肌瘤患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各48例。對照組患者給予復(fù)方醋酸棉酚片治療；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用米非司酮治療, 將兩組患者治療3個月后的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者治療總有效率相比較：觀察組高于對照組(P<0.05)。兩組患者治療前、后肌瘤體積相比較：兩組患者治療前肌瘤體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者肌瘤體積明顯小于對照組(P<0.05)。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 將米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤患者治療中, 其能夠有效抑制肌瘤生長, 并且患者服用藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生程度較輕微,安全可靠, 為子宮肌瘤患者提供了一種安全、有效的治療新途徑, 值得臨床借鑒。

米非司酮；復(fù)方醋酸棉酚片；子宮肌瘤；療效觀察

子宮肌瘤在婦科臨床上是較常見疾病類型。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計［1］：子宮肌瘤的發(fā)病率在女性人群中約為30%左右。目前, 臨床對于子宮肌瘤引發(fā)機(jī)制尚未明確, 不過多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是性激素、細(xì)胞突變、生長因子等共同作用的結(jié)果［2］。多數(shù)患者早期無癥狀表現(xiàn), 多在體檢時被發(fā)現(xiàn), 隨著病情發(fā)展, 患者會有子宮出血、腹部疼痛、白帶增多等癥狀出現(xiàn)。傳統(tǒng)方法為手術(shù)治療, 由于手術(shù)治療對機(jī)體損傷較大, 且術(shù)后會有較多并發(fā)癥發(fā)生, 限制了其應(yīng)用范圍。近些年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展, 加之女性患者對生活質(zhì)量的高要求,保守性治療越來越多的受到患者與醫(yī)生的關(guān)注。為了探討藥物治療子宮肌瘤的有效性及安全性, 本文選取子宮肌瘤患者48例, 采用復(fù)方醋酸棉酚片與米非司酮聯(lián)合治療, 療效頗為明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月~2014年5月子宮肌瘤患者96例, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各48例。對照組：年齡26~54歲, 平均年齡(42.6±3.8)歲；病程0.4~3.0年, 平均病程(1.5±0.6)年?；颊呒×鲱愋头譃椋簼{膜下肌瘤9例；壁間肌瘤31例；混合性肌瘤5例；黏膜下肌瘤3例。觀察組：年齡29~52歲, 平均年齡(41.5±3.2)歲；病程0.2~3.0年, 平均病程(1.3±0.9)年?；颊呒×鲱愋头譃椋簼{膜下肌瘤8例；壁間肌瘤34例；混合性肌瘤4例；黏膜下肌瘤2例。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用激素類藥物治療患者；合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；合并有子宮內(nèi)膜惡性病變患者。兩組患者年齡、病程、肌瘤類型等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有較好的可比性。

1.2 方法 對照組患者給予復(fù)方醋酸棉酚片(西安北方藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H61022557)治療：復(fù)方醋酸棉酚片20 mg于月經(jīng)來潮第2天開始口服, 1次/d, 連續(xù)服用3個月。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用米非司酮片治療：復(fù)方醋酸棉酚片10 mg+米非司酮片(上海新化聯(lián)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10950203)6.25 mg于月經(jīng)來潮第2天開始口服,1次/d, 連續(xù)服用3個月。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者臨床癥狀與體征基本消失；超聲檢查結(jié)果顯示：肌瘤體積縮小>50%。有效：患者臨床癥狀與體征明顯改善；超聲檢查結(jié)果顯示：肌瘤體積縮小25%~50%。無效：患者臨床癥狀與體征無緩解；超聲檢查結(jié)果顯示：肌瘤體積縮小<25%或增長?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 由本科護(hù)士采用電話隨訪方式, 觀察并統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件給予本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示

采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前、后肌瘤體積比較 兩組患者治療前肌瘤體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后肌瘤體積明顯小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者治療前、后肌瘤體積比較( x-±s, cm3)組別 例數(shù) 時期 肌瘤體積觀察組 48 治療前 132.5±31.2治療后 72.1±16.8a對照組 48 治療前 131.9±28.7治療后 98.2±19.6注：治療后與對照組比較, a P<0.05

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 觀察組潮熱、頭暈、食欲減退和性欲減退發(fā)生例數(shù)分別為2例、1例、3例和3例, 對照組分別為1例、3例、2例和2例, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

子宮肌瘤在育齡女性中是較常見良性腫瘤之一, 傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)治療, 對于有生育要求的患者, 即使術(shù)中能夠保留子宮, 達(dá)到受孕目的, 但在妊娠期間也會有子宮破裂的危險性, 對于絕經(jīng)前患者, 切除子宮即使保留卵巢, 但卵巢供血途徑不同, 也會引發(fā)患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征, 給患者帶來較大痛苦［4］。目前, 隨著人們對子宮肌瘤研究的不斷深入, 大量研究結(jié)果證實(shí)［5］：孕激素受體在肌瘤的發(fā)生與發(fā)展中起著較重要的作用, 其可促進(jìn)肌瘤細(xì)胞分裂, 導(dǎo)致肌瘤生長。米非司酮屬孕激素受體拮抗制劑, 同孕激素受體有較強(qiáng)親和力, 其通過與受體相結(jié)合來達(dá)到阻滯孕激素活性的目的。另外, 米非司酮的避孕機(jī)制為抑制后腦、垂體、卵巢軸功能, 以達(dá)到抑制機(jī)體排卵的效果。當(dāng)后腦、垂體、卵巢軸功能受到抑制后, 孕激素受體的含量降低, 致使子宮內(nèi)膜變薄, 子宮縮小, 導(dǎo)致肌瘤停止生長或萎縮, 從而有效控制了肌瘤生長［6］, 致使患者臨床癥狀得以改善, 并且米非司酮藥物毒副作用較小, 患者服用后, 不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)均較輕微,對治療未產(chǎn)生影響, 隨著治療時間延長, 相應(yīng)癥狀逐漸緩解至消失。復(fù)方醋酸棉酚屬多酚類藥物, 其是通過競爭性抑制雌、孕激素受體, 而發(fā)揮阻斷肌瘤生長的效果。觀察組患者在復(fù)方醋酸棉酚治療基礎(chǔ)上加用米非司酮, 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用, 互相強(qiáng)化, 互相補(bǔ)充, 從而有效地提高了治療效果, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］梁亞玲.米非司酮治療子宮肌瘤65例療效觀察.中外健康文摘,2012, 9(16):192-193.

［2］王寧.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(14):2191-2192.

［3］江娜,丁盛娣,陳文兵, 等.米非司酮治療子宮肌瘤的療效相關(guān)因子研究.醫(yī)學(xué)研究雜志, 2012, 41(7):86-88.

［4］韓娟.米非司酮在婦科臨床的應(yīng)用.健康必讀(下旬刊), 2012 15(1):192.

［5］古再力努爾·塔依爾.探討小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 10(10):31-32.

［6］秦英.米非司酮治療子宮肌瘤51例臨床療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 23(18):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.091

528311 佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院婦產(chǎn)科

2015-01-27]