楊宏桂

酪酸梭菌散治療嬰兒黃疸臨床觀察

楊宏桂

目的 觀察酪酸梭菌散治療嬰兒黃疸的臨床效果。方法 118例新生兒黃疸隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各59例。兩組患兒均采用常規(guī)的治療方法, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日加服酪酸梭菌散劑。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組患兒膽紅素降的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 同時(shí)膽紅素降至102.5 μmol/L的時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 酪酸梭菌治療嬰兒黃疸服用方便, 且口感適宜, 效果較好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

酪酸梭菌散；嬰兒；黃疸

新生兒黃疸是一種常見(jiàn)的新生兒病癥, 它主要是由于未結(jié)合膽紅素的升高造成的新生兒膽紅素升高［1］。新生兒黃疸會(huì)損傷新生兒的腦細(xì)胞, 甚至導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。針對(duì)這種情況要及時(shí)采取措施, 才能保證嬰兒的健康成長(zhǎng)。本研究中選取了醫(yī)院門(mén)診的118例新生兒黃疸的病例,采取酪酸梭菌散進(jìn)行治療, 現(xiàn)對(duì)其研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月~2013年12月本院門(mén)診的新生兒黃疸病例118例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組59例。對(duì)照組中男30例, 女29例, 年齡1~2個(gè)月, 平均出生體重(2960±290)g, 平均胎齡(38.6±4.6)周, 導(dǎo)致這些新生兒黃疸的主要因素包括ABO溶血4例, 感染因素13例, 圍生因素24例, 母乳性黃疸18例。治療組中包括男28例, 女31例, 年齡1~2個(gè)月, 平均出生體重(3010±360)g, 平均胎齡(38.2±4.3)周, 導(dǎo)致這些新生兒黃疸的主要因素包括ABO溶血3例, 感染因素14例, 圍生因素22例, 母乳性黃疸20例。兩組患兒性別、年齡、出生體重、胎齡、致病原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用常規(guī)的治療方法, 患兒口服5 mg/d苯巴比妥, 分3次服用, 每日靜脈注射茵梔黃注射液, 茵梔黃注射液中主要成分為茵陳、梔子、黃芪苷、金銀花等, 另外加入10%葡萄糖溶液。對(duì)于溶血的患兒可以每日給予0.3~0.5 mg的地塞米松, 對(duì)于黃疸程度嚴(yán)重的患兒, 或者經(jīng)過(guò)48 h的藥物治療后沒(méi)有明顯效果的患兒, 可以適當(dāng)?shù)慕o予藍(lán)光的照射, 對(duì)于特別嚴(yán)重的患兒, 給予白蛋白, 或者根據(jù)具體的情況采取相應(yīng)的措施。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 每日口服酪酸梭菌散劑, 0.5 g/次, 3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 采用微量血膽紅素監(jiān)測(cè)儀對(duì)患兒的膽紅素進(jìn)行監(jiān)測(cè), 時(shí)刻關(guān)注患兒膽紅素的變化, 并統(tǒng)計(jì)記錄數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療, 膽紅素均有了明顯的下降, 但是治療組下降的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 同時(shí)膽紅素降至102.5 μmol/L的時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒膽紅素下降情況比較( x-±s)組別 例數(shù) 治療前膽紅素(μmol/L) 日均膽紅素下降值(μmol/L) 膽紅素降至102.5 μmol/L以下(d)對(duì)照組 59 294.69±75.42 40.12±28.65 6.85±2.19治療組 59 296.62±77.36 56.37±30.11a 4.62±2.58a P>0.05 <0.05 <0.05注：與對(duì)照組比較, a P<0.05

3 討論

新生兒膽紅素的代謝與成人的膽紅素代謝是不同的, 這是因?yàn)樘涸谧訉m內(nèi)時(shí), 處于低氧環(huán)境, 在低氧的環(huán)境中比較容易產(chǎn)生紅細(xì)胞。而當(dāng)胎兒出生之后, 建立了自己的呼吸,血氧濃度急速升高, 就導(dǎo)致了紅細(xì)胞被破壞, 同時(shí)新生兒的肝細(xì)胞還沒(méi)有發(fā)育成熟, 對(duì)膽紅素的攝取能力比較低, 這樣就影響了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。另外, 新生兒肝細(xì)胞中含有極少的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶, 未結(jié)合膽紅素不能被轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素, 因此, 新生兒很容易出現(xiàn)膽紅素升高的現(xiàn)象。

新生兒的黃疸主要表現(xiàn)為未結(jié)合膽紅素的含量極高, 這直接受到新生兒膽紅素代謝的影響, 隨著肝腸的循環(huán), 膽紅素最終都以糞便的形式排出, 大約為80~100 mg, 這大概達(dá)到新生兒膽紅素產(chǎn)生量的5~10倍［2］, 只有一小部分膽紅素會(huì)被腸黏膜重吸收, 而新生兒大腸內(nèi)的細(xì)菌很少, 這就導(dǎo)致新生兒的腸循環(huán)加劇, 對(duì)膽紅素不斷的重吸收, 從而使得新生兒的黃疸加重。

根據(jù)新生兒黃疸產(chǎn)生的原因, 可以增加新生兒的腸道細(xì)菌, 使腸內(nèi)的菌群平衡, 就能夠有效的減少對(duì)膽紅素的重吸收?；純嚎诜宜崴缶? 可以使其在腸內(nèi)繁殖并定植, 從而減少對(duì)膽紅素的吸收, 達(dá)到減少黃疸的作用。酪酸梭菌是腸道內(nèi)正常的菌群, 可以促進(jìn)結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化成尿膽原, 從而排出體外。該菌種還能與腸道內(nèi)的雙歧桿菌、軟酸桿菌等有益菌共存, 同時(shí)還能對(duì)病原菌起到抑制的作用, 也不會(huì)受到抗生素的影響, 對(duì)新生兒黃疸起到了很好的治療效果。此外, 該菌種進(jìn)入腸道后還能產(chǎn)生維生素B類(lèi)和維生素K2, 可以及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)的核黃素, 對(duì)新生兒黃疸的治療十分有益。

本研究中治療組黃疸的日均黃疸下降值以及下降天數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 可以得出酪酸梭菌對(duì)膽紅素具有分解和排泄的作用, 可以應(yīng)用在新生兒黃疸的治療中, 取得的治療效果較好。同時(shí), 酪酸梭菌對(duì)新生兒不會(huì)產(chǎn)生任何的毒副作用, 服用時(shí)也比較方便, 且口感適宜, 受到家長(zhǎng)的歡迎值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］趙紅立,秦立波,謝丹, 等.清開(kāi)靈聯(lián)用酪酸梭菌活菌散治療新生兒高膽紅素血癥療效分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(7)1554-1555.

［2］崔友國(guó).酪酸梭菌活菌散聯(lián)合茵梔黃顆粒高位灌腸治療新生兒黃疸.中國(guó)民間療法, 2014, 22(6):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.085

473000 河南南陽(yáng)婦嬰醫(yī)院兒科

2015-03-02]