馮文杰王曉愉

馮文杰①王曉愉①

目的：探討本院安氏Ⅲ類錯畸形的臨床特點。方法：選取2013年5月-2014年5月本院收治的100例安氏Ⅲ類錯畸形患者，分析其臨床特點。結(jié)果：患者中男占45％，女占55％，男女性別比無差異（P＞0.05）。個別牙錯位占28％，前牙擁擠占22％，深覆占17％，深超占15％，反占13％，對刃占3％，開占1％；其他占1％。結(jié)論：對本院安氏Ⅲ類錯畸形的臨床特點展開研究，可為臨床防治提供準確的參考依據(jù)，以保障口腔整體健康水平。

安氏Ⅲ類； 畸形； 臨床研究

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月-2014年5月本院的安氏Ⅲ類錯畸形患者100例，男45例，女55例，年齡10～14歲。診斷標準：（1）錯：依據(jù)癥狀和安氏分類法分類，深覆蓋Ⅱ度以上、深覆均可按錯診斷，對復合型錯，按幾種單型錯拆分，分析單型錯。（2）正常：以正常為準。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者中男占45％，女占55％，男女性別比無差異（P＞0.05）。個別牙錯位占28％，前牙擁擠占22％，深覆占17％，深超占15％，反占13％，對刃占3％，開占1％；其他占1％。

3 討論

全身的骨架系統(tǒng)在胚胎發(fā)育期間，通過軟骨內(nèi)成骨形成或通過膜內(nèi)成骨形成。下頜骨的發(fā)生在特點上與其它骨架系統(tǒng)存有一定差異，即經(jīng)膜內(nèi)成骨形成下頜體部，而髁突及下頜支經(jīng)軟骨內(nèi)成骨形成。分析生理學機制，神經(jīng)脊細胞分化、增殖，向第一鰓弓遷移，有頜突外胚間充質(zhì)細胞形成，此細胞向下頜骨軟骨前體細胞分化，通過軟骨內(nèi)皮骨和膜內(nèi)皮骨分別形成下頜支和下頜體[2-3]。

Siche和Weinmann在20世紀初就遺傳控制理論進行提出，認為顱面骨骼生長多由骨組織本身造成的遺傳因素引發(fā)。Moss在1962年就功能基質(zhì)假說進行提出，生成顱面骨骼的過程中，患者頜骨的大小、形態(tài)變化均為相關(guān)功能基質(zhì)作用的結(jié)果[4]。Petrovic就顱面伺服系統(tǒng)假說進行提出，針對顱面骨骼生長改建，認為屬較為復雜的過程，受全身與局部因素的影響，不同因素相互作用，有伺服系統(tǒng)形成。Obwegeser在2001年就雙因素調(diào)節(jié)假說進行提出，認為下頜生長發(fā)育中下頜髁狀突為中心，有兩種因素在生長發(fā)育過程中發(fā)揮調(diào)控作用，一種對下頜骨長度生長相關(guān)的L因素進行刺激，一種對下頜骨體積生長的M因素產(chǎn)生刺激[5]。

頜面部功能與環(huán)境因素有較密切關(guān)聯(lián)，包括全身與局部各種可致錯畸形的因素。雖就遺傳學而言，會存在一定相似，但針對一個群體，環(huán)境是復雜的、變化的，因環(huán)境作用，個體會更具相似性。研究顯示，一些疾病、創(chuàng)傷除對全身發(fā)育和健康造成影響外，還會對面、頜、的形態(tài)、功能發(fā)育造成不良影響，促使安氏Ⅲ類錯畸形形成；激素水平失調(diào)、機體內(nèi)分泌功能異常，直接造成顱面骨骼系統(tǒng)及牙齒骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙，誘導安氏Ⅲ類錯畸形[7-8]。患者扁桃體增大，引發(fā)口腔功能異常，是局部造成安氏Ⅲ類錯畸形形成因素[9-10]。

本次選取青少年為研究對象，分析原因，為按乳恒牙正常替換期限，替換完成的年齡范圍在11～13歲，恒牙在此段時期萌出，呈不穩(wěn)定狀態(tài)，易有各類錯畸形引發(fā)，此階段可對錯畸形實施矯正治療。故調(diào)查此年齡段，可指導臨床對疾病加以防范。分析錯頜畸形的患病率，各家報道均有區(qū)別，最高者為83.19％，調(diào)查結(jié)果不一，可能與掌握調(diào)查標準有差異相關(guān)。但均有一人具共同性的結(jié)果，即青少年患病率較高，提示錯畸形在我國發(fā)病較嚴重。本次研究結(jié)果示，男女性別間發(fā)生錯率無差異，與其他資料不同。

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The Clinical Study of Ann Ⅲ Class Occlusal Malformation in Our Hospital

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FENG Wen-jie，WANG Xiaoyu.//Medical Innovation of China，2015，12（12）：116-118

Objective：To explore the clinical characteristics of Ann Ⅲ class wrong occlusal deformity in our hospital.Method：100 cases of Ann Ⅲ such wrong occlusal deformity were selected from May 2013 to May 2013， and the clinical characteristics were treated and analyzed.Result：Wrong occlusal male 45％， female 55％， male and female sex ratio had no difference （P＞0.05）.Individual teeth dislocation （28％）， anterior teeth crowding accounted for 22％， deep overburden occlusal accounted for 17％， deep super occlusal accounted for 15％， the occlusal accounted for 13％， the blade occlusal accounted for 3％， open occlusal accounted for 1％，the other 1％.Conclusion：Make Ann Ⅲ class wrongocclusal deformity flow clinial study， can provide accurate reference basis for clinical prevention and treatment， in order to ensure overall oral health.

Ann Ⅲ class； Malformation； Clinial study

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.12.037

2014-08-19） （本文編輯：蔡元元）

廣東省東莞市社會科技發(fā)展項目（2013108101039）

①廣東省東莞市第八人民醫(yī)院 廣東 東莞 523325

馮文杰

First-author’s address：The Eighth People’s Hospital of Dongguan City， Dongguan 523325，China