任桂玫

(成都新華醫(yī)院，四川 成都　610000)

護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響

任桂玫

(成都新華醫(yī)院，四川 成都610000)

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響。方法 抽取我院于2014年11月至2015年11月收治的重癥急性胰腺炎患者150例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)比較分析，護(hù)理后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高重癥急性胰腺炎患者的治療效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；重癥急性胰腺炎；療效

重癥急性胰腺炎在各種急腹癥中比較常見，發(fā)病率較高，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為多與膽汁反流、酒精攝入過多、胰腺急性血循環(huán)障礙、胰腺外傷等因素有關(guān)[1]。在發(fā)病早期，重癥急性胰腺炎可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，而這種綜合征很容易引發(fā)全身臟器功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[2]。目前，臨床中治療重癥急性胰腺炎的方法較多，效果較好，但是仍有一些干擾因素影響著患者的治療效果。因此，重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理非常重要。我院選取了150例重癥急性胰腺炎患者作為臨床研究對(duì)象，探討了患者的護(hù)理干預(yù)方法與效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

抽取我院于2014年11月至2015年11月收治的重癥急性胰腺炎患者150例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。觀察組有男患者40例，女患者35例；年齡為23-66歲，平均年齡(44.2±4.7)歲。對(duì)照組有男患者38例，女患者37例；年齡為24-67歲，平均年齡(43.7±4.5)歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)：第一，病情觀察。在重癥急性胰腺炎患者的發(fā)病早期，大量的炎性遞質(zhì)及液體會(huì)被機(jī)體釋放出來，引起機(jī)體有效循環(huán)不足。為避免這一點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征、意識(shí)、心電圖、中心靜脈壓等的變化情況，并觀察患者的每小時(shí)尿量。根據(jù)這些信息及相關(guān)指標(biāo)來調(diào)整輸液成分及速度，從而盡快恢復(fù)患者的有效循環(huán)。第二，藥物護(hù)理干預(yù)。在使用抗生素和酶抑制劑時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)控制其用量，并觀察其藥物敏感性，檢測用藥過程中患者的血小板、血細(xì)胞、血紅蛋白等指標(biāo)的變化情況[3]。第三，空腸管護(hù)理。為避免胃潴留、液體反流，提高患者的耐受性，護(hù)理人員可以給患者插入鼻空腸管，并在置管的第一天給患者經(jīng)鼻空腸管滴注葡萄糖液，如果患者無不良反應(yīng)，則在第二天滴注營養(yǎng)液。滴注過程中，根據(jù)患者的耐受能力調(diào)整滴注液量和熱度。第四，并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。為預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征，護(hù)理人員應(yīng)在患者發(fā)病早期給予面罩給氧，從而建立呼吸支持；同時(shí)，還應(yīng)幫助患者更換體位，從而改善血流灌注及通氣。為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的腹肌緊張及壓痛程度、胃液的性狀，給予患者胃部持續(xù)減壓。如果患者出現(xiàn)了潰瘍的征兆，則護(hù)理人員應(yīng)盡快告知醫(yī)師。第四，心理護(hù)理。重癥急性胰腺炎患者因病情發(fā)展快、病死率高、疼痛強(qiáng)烈，所以會(huì)對(duì)自身的疾患心存恐懼、焦慮、緊張等心理[4]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理干預(yù)：首先認(rèn)真傾聽患者的傾訴，從而全面了解患者的心理狀態(tài)；其次主動(dòng)向患者解釋重癥急性胰腺炎的演變過程及治療方法、相關(guān)的注意事項(xiàng)等，從而使患者重新建立認(rèn)知，消除患者對(duì)疾病的恐懼等不良心理；最后應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，解釋不良情緒對(duì)病情的影響，并指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)不良情緒的方法。

(三)臨床觀察與評(píng)價(jià)。

觀察兩組患者的臨床癥狀變化情況；采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

(四)療效判定。

治愈：臨床癥狀消失，血尿淀粉酶回歸正常水平。有效：臨床癥狀和血尿淀粉酶均有所改善。無效：臨床癥狀無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無改善。

(五)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

(一)觀察組患者的治療總有效率為94.67%，明顯高于對(duì)照組患者的81.33%，比較結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較情況[n(%)]

(二)經(jīng)比較，護(hù)理后，觀察組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)估情況(分,±s)

三、討論

重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理對(duì)患者的治療效果及轉(zhuǎn)歸具有重要的影響，如何提高護(hù)理質(zhì)量進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)健康已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。本次研究對(duì)此展開了分析與探討，研究了綜合護(hù)理干預(yù)措施在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的治療效果，并改善患者的心理狀態(tài)。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括病情觀察、藥物護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理、空腸管護(hù)理、心理護(hù)理等幾個(gè)方面的內(nèi)容，這些護(hù)理措施的實(shí)施不僅對(duì)提高患者的生理及心理上的耐受性具有重要的作用，同時(shí)還能夠消除各種不良因素對(duì)病情的影響，為患者創(chuàng)造良好的內(nèi)外部條件，積極進(jìn)行治療。因此，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的患者能夠取得良好的治療效果。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理干預(yù)措施，它對(duì)重癥急性胰腺炎患者具有積極的作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雅卿,李雪峰.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,14(02):75-76.

[2]方梅,吳家余.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者療效及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,37(22):2498-2499.

[3]張靜,郭萬紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,21(08):965-966.

作者簡介:任桂玫，女，漢族，四川省成都市人，護(hù)師，本科，單位:成都新華醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X(2015)12-0287-01