時東光

老年高血壓病用藥依從性的護理分析

時東光

目的 研究分析護理干預對老年高血壓患者用藥依從性的影響情況。方法 88例高血壓老年患者, 隨機分為對照組和干預組, 每組44例。對照組患者僅接受常規(guī)治療、護理干預；干預組患者在常規(guī)治療及護理的同時針對用藥情況給予特殊化護理。觀察兩組臨床效果。結果 干預組患者的用藥依從率約為93.18%(41/44)高于對照組的72.73%(32/44), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 針對老年高血壓患者的用藥情況給予特殊化護理干預, 能明顯提高患者的用藥依從率, 有利于血壓水平的控制及維持, 具有非常高的臨床應用價值。

老年；高血壓；用藥依從性；護理

老年人屬于高血壓疾病的高發(fā)群體, 患有高血壓的老年患者, 隨著高血壓病理程度的發(fā)展, 將對身體健康造成嚴重的不利影響。高血壓疾病的病理特點在于根治性難、病程時間漫長［1］, 患者必須長時間, 甚至終生用藥, 并且一定要根據(jù)醫(yī)囑按時、按量用藥, 這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用藥的依從性進行相應的護理干預, 是確保其能否可以持續(xù)按時、按量應用降壓類藥物的關鍵?，F(xiàn)擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護理干預措施, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者, 隨機分為對照組和干預組, 每組44例。干預組女20例, 男24例。年齡63~84歲, 平均年齡(72.29±5.50)歲。其中, Ⅰ期21例, Ⅱ期14例, Ⅲ期9例。對照組女22例,男22例。年齡64~86歲, 平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例, Ⅱ期16例, Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅接受常規(guī)護理。應用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑類等常規(guī)藥物進行治療, 同時, 給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎護理等干預。

干預組患者在常規(guī)治療及護理的同時針對用藥情況給予特殊化護理：①嚴格督導老年患者堅持服藥：根據(jù)藥物的起效時間與老年患者動態(tài)血壓檢測的水平, 綜合分析后正確指導老年患者使用藥物, 爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監(jiān)督患者服藥, 在發(fā)現(xiàn)不適癥狀時, 給予足夠的情感支持, 以便患者獲得來自家人的關心及心理支持, 更快適應角色的轉變, 堅持按時、按量服用藥物。②根據(jù)病情狀況制定合理的用藥方案：優(yōu)化用藥的治療方案, 根據(jù)每例老年患者的生理、心理狀況不同而調(diào)整用藥, 可應用比較大的字體在藥物盒上標記、注明藥物的名稱、用量、用藥時間［2］, 以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應用劑型, 例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復用藥的麻煩, 還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經(jīng)濟實用的藥品,降低患者的經(jīng)濟壓力, 有助于老年患者堅持用藥。③加強依從性護理：因為老年患者的記憶力逐漸減退, 生理退行性改變, 需強化其用藥的依從性。根據(jù)老年患者的治療進展, 可適當減少藥物的應用種類及用藥療程, 以利于老年患者記憶?？山ㄗh患者把每天需要完成的活動與用藥有效關聯(lián)起來, 進而防止漏服。

1.3 依從性評價 自擬用藥依從性調(diào)查問卷表, 主要內(nèi)容包括用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時間等情況, 全部達到標準表示完全依從；部分達到標準表示一般依從；無法達到標準表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組中, 完全依從者32例, 一般依從者9例, 不依從者3例, 依從率約為93.18%；對照組中, 完全依從者24例, 一般依從者8例, 不依從者12例, 依從率約為72.73%。干預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高于對照組的72.73%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展轉變及對未來醫(yī)學前景方向的預測, 醫(yī)療事業(yè)研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉向疾病預防、控制［3］。開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防范治療適應了當前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向。同時, 隨著社會發(fā)展的進步, 人們已經(jīng)開始意識到高血壓疾病的危險及危害性, 這就要求護理人員在實踐工作中不斷更新護理服務理念, 不斷擴寬知識面, 例如管理學、教育學以及心理學等不同學科知識, 充分掌握臨床教學技巧, 對老年高血壓患者進行積極、科學的健康教育, 激發(fā)老年患者的自我保健意識, 幫助其養(yǎng)成良好的健康行為, 以防加重或誘發(fā)高血壓疾病的危險因素, 這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。護理人員與患者之間達成共識, 建立和諧、友善的護患關系,使患者能夠隨時聯(lián)系到護理人員。制定合理的隨訪計劃, 針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題, 實施針對性的護理對策。只有患者在臨床治療期間產(chǎn)生良好的醫(yī)療意向, 才可以實現(xiàn)良好的遵醫(yī)行為, 其對預防、治療知識了解的越全面, 與醫(yī)生及護理人員配合的程度越好, 臨床治療的依從性就越高, 進而促進高血壓疾病預防、治療形成一種良性循環(huán), 以利于血壓水平維持在良好的狀態(tài)。本次研究結果可見, 干預組患者的用藥依從率約為93.18%遠遠高于對照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述, 通過綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護理干預, 能明顯提高患者的用藥依從率, 以利于血壓水平的控制及維持, 具有非常高的臨床應用價值。

［1］ 陳健, 程秀蓮.循證護理提高老年高血壓患者用藥依從性的體會.中國老年保健醫(yī)學, 2012, 5(4):136-137.

［2］ 程秀蓮, 陳健.循證護理對提高老年高血壓患者用藥依從性的效果觀察.內(nèi)科, 2011, 2(4):672-673.

［3］ 范冬霞, 臧萍, 黃昌雪, 等.提高原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性干預措施的研究進展.護理研究, 2012, 20(5):1323-1324.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.156

2015-02-11］

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