姜淑敏 紀(jì)濤 何曉樺

奧洛他定聯(lián)合人工淚液治療免疫性結(jié)膜炎的療效分析

姜淑敏 紀(jì)濤 何曉樺

目的 觀察奧洛他定聯(lián)合人工淚液治療免疫性結(jié)膜炎的療效。方法 免疫性結(jié)膜炎患者54例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組27例。對(duì)照組采用奧洛他定滴眼液滴入雙眼結(jié)膜囊, 1滴/次, 3次/d。治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用人工淚液玻璃酸鈉滴眼液, 1滴/次, 3次/d。治療后3、5和14 d進(jìn)行復(fù)查和隨訪。結(jié)果 治療組3 d顯效10例, 占37.0%, 有效14例, 占51.9%。5 d顯效16例,占59.3%, 有效9例, 占33.3%。14 d顯效21例, 占77.8%, 有效5例, 占18.5% ；對(duì)照組3 d顯效6例,占22.2%, 有效16例, 占59.3%。5 d顯效13例, 占48.1%, 有效11例, 占40.7%。14 d顯效19例, 占70.4%, 有效6例, 占22.2%。兩組3、5 d顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；14 d顯效率和有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 奧洛他定聯(lián)合人工淚液治療免疫性結(jié)膜炎能明顯縮短治療時(shí)間,提高療效。

奧洛他定；人工淚液；免疫性結(jié)膜炎；療效分析

免疫性結(jié)膜炎又稱變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎, 是結(jié)膜對(duì)外界過(guò)敏原的一種超敏性免疫反應(yīng), 臨床上又稱為過(guò)敏性眼表疾病。包括春季角結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、泡性角結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎、自身免疫性結(jié)膜炎, 是臨床常見疾病之一,一般不易出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上以過(guò)敏性結(jié)膜炎和季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎居多。目前國(guó)內(nèi)外已有研究證實(shí)在過(guò)敏性人群中存在容易引起干眼的相關(guān)因素包括：每天看電視、電腦時(shí)間>3 h, 結(jié)膜炎、角膜炎久治不愈、長(zhǎng)期滴用多種眼藥水等［1］, 運(yùn)用奧洛他定滴眼液加人工淚液聯(lián)合治療免疫性結(jié)膜炎, 現(xiàn)將療效分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013 年4月~12月, 本院門診收治的確診為免疫性結(jié)膜炎患者54例, 男33例, 女21 例, 均為雙眼發(fā)病。年齡5~64歲, 平均年齡42.3歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組27例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用奧洛他定滴眼液滴入雙眼結(jié)膜囊, 1滴/次, 3次/d。治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用人工淚液玻璃酸鈉滴眼液, 1滴/次, 3次/d, 兩藥之間間隔5 min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用《過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn)》［2］癥狀及體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)指標(biāo)：眼癢、流淚、異物感、眼瞼乳頭、瞼濾泡、分泌物、結(jié)膜充血、結(jié)膜水腫。計(jì)算公式:治療后積分下降指數(shù)= (治療前總積分- 治療后總積分)/治療前總積分× 100%；顯效：積分減少>70%；有效：積分減少20%~70%; 無(wú)效：積分減少< 20%。分別在治療后3、5和14 d進(jìn)行復(fù)查和隨訪, 記錄患者主觀癥狀和裂隙燈檢查下眼瞼、結(jié)膜、角膜情況。評(píng)價(jià)有效率和顯效率, 并觀察用藥后眼部不適及副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組3 d顯效10例, 占37.0%, 有效14例, 占51.9%。5 d顯效16例, 占59.3%, 有效9例, 占33.3%。14 d顯效21例, 占77.8%, 有效5例, 占18.5% ；對(duì)照組3 d顯效6例, 占22.2%, 有效16例, 占59.3%。5 d顯效13例, 占48.1%, 有效11例, 占40.7%。14 d顯效19例, 占70.4%, 有效6例, 占22.2%。兩組3、5 d顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；14 d顯效率和有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì), 免疫性結(jié)膜炎發(fā)病率為20%, 其中50%的過(guò)敏性眼病患者屬于過(guò)敏性結(jié)膜炎［3］。近年隨著大氣環(huán)境污染,發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì), 尤其是兒童患者增加顯著。免疫性結(jié)膜炎的發(fā)病原因多樣, 包括以下幾個(gè)方面：①變應(yīng)原主要為春秋夏季花粉、室內(nèi)塵土、塵螨、多價(jià)昆蟲、蟑螂、狗毛、大籽蒿、臭椿、法國(guó)梧桐等［4］, 但也有報(bào)道化妝品過(guò)敏已列居所有過(guò)敏原首位, 而傳統(tǒng)認(rèn)為的過(guò)敏原所占比例有所降低［5］。②季節(jié)天氣原因。干熱天氣癥狀加重, 濕冷的天氣癥狀較輕, 5、6、9月為過(guò)敏的高發(fā)季節(jié), 而在2、3、4月為相對(duì)低發(fā)季節(jié)。③有精神壓力、感染、冷刺激等都是誘發(fā)因素。以往治療上多以組胺藥、穩(wěn)定肥大細(xì)胞、雙效藥物、非甾體類消炎藥、免疫抑制劑、激素及特異性免疫治療。有臨床研究報(bào)道雙效藥物奧洛他定滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎顯效快、療效好, 且對(duì)眼部組織幾乎無(wú)不良反應(yīng), 是目前治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的一種較理想藥物［6］。另有研究報(bào)告, 過(guò)敏性結(jié)膜炎淚膜功能發(fā)生改變, 是干眼癥的易患人群［7］。人工淚液是一種模仿人體淚液, 能夠?qū)φ５难劬ζ鸬奖Ｗo(hù)作用, 促進(jìn)角膜上皮修復(fù),消除眼部不適, 治療干眼癥, 緩解由干眼癥引發(fā)的其他眼病的眼保健品 , 人工淚液聯(lián)合用藥與單純使用雙效藥物相比,能增強(qiáng)止癢和抗過(guò)敏的效果并能有效縮短治療時(shí)間。尤其是兒童患者多以瞬目、揉眼為主要癥狀, 容易注意力不集中,影響生活和學(xué)習(xí), 加用人工淚液后癥狀明顯減輕。對(duì)于沒有明顯干眼癥狀的過(guò)敏性結(jié)膜炎滴用人工淚液也起到預(yù)防干眼癥狀的作用, 因?yàn)閮和颊叩奶厥庑院捅Ｗo(hù)淚膜功能, 作者建議兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎患者常規(guī)使用人工淚液聯(lián)合治療, 成人患者可酌情加用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.103

2015-01-22］

266071 空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心(姜淑敏)；北京延慶93762部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)(紀(jì)濤)；浙江杭州94865部隊(duì)醫(yī)院(何曉樺)