郭慧蘭

1563例人工流產(chǎn)病例的年齡及原因分析

郭慧蘭

目的 分析人工流產(chǎn)的年齡分布及原因, 探討降低人工流產(chǎn)率的對(duì)策。方法 對(duì)1563例行宮內(nèi)早孕人工流產(chǎn)手術(shù)的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組1563例, 其中16～25歲856例, 占54.77%；26～35歲584例, 占37.36%；36歲以上123例, 占7.87%。未婚先孕688例, 占44.02%, 其中在校學(xué)生428例, 占27.38%, 胎停育103例, 占6.59%；不全流產(chǎn)64例, 4.09%；宮內(nèi)節(jié)育器失敗56例, 占3.58%；其他652例, 41.71%。結(jié)論 年輕未婚女性, 特別是青少年學(xué)生因性知識(shí)欠缺, 對(duì)人流傷害認(rèn)識(shí)不足,造成意外妊娠多, 人流年輕化趨勢(shì)明顯, 應(yīng)加強(qiáng)教育, 正確引導(dǎo)。

意外妊娠；人工流產(chǎn)術(shù)；年輕化；未婚女性；性教育

人工流產(chǎn)(artificial abortin)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠, 是避孕失敗的補(bǔ)救方法。終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方法包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。而手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)［1］, 目前最常用的是前者。人工流產(chǎn)術(shù)是以非自然的方式結(jié)束妊娠, 對(duì)女性的生殖健康影響較大, 甚至引起繼發(fā)性不孕等嚴(yán)重后果［2］?，F(xiàn)將本院近2年來(lái)收治的1563例的人工流產(chǎn)情況作回顧性分析。遺憾的是,病例呈年輕化趨勢(shì), 且未婚先孕成人流主要原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組1563例女性中, 16～44歲, 平均年齡28.3歲。孕周為妊娠6～10周。本組病例符合手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證, 無(wú)禁忌證。

1.2 方法 全部資料來(lái)源于本院婦科門診2012年11月～2014年10月門診計(jì)劃生育手術(shù)室登記本、手術(shù)病例。登記內(nèi)容包括年齡、診斷、婚育史、手術(shù)方式等。所有病例術(shù)前均進(jìn)行相關(guān)檢查并簽署知情同意書(shū)后方實(shí)施規(guī)范人工流產(chǎn)術(shù), 其中手術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))流產(chǎn)1331例, 藥物流產(chǎn)232例,術(shù)后均無(wú)不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布 本組1563例, 其中16～25歲856例, 占54.77%；26～35歲584例, 占37.36%；36歲以上123例, 占7.87%。

2.2 人工流產(chǎn)的病因 本組1563例, 未婚先孕688例, 占44.02%, 其中在校學(xué)生428例, 占27.38%, 最小的僅16歲；胎停育103例, 占6.59%；不全流產(chǎn)64例, 4.09%；宮內(nèi)節(jié)育器失敗56例, 占3.58%；其他652例, 41.71%。

3 討論

3.1 正確認(rèn)識(shí)人工流產(chǎn)的危害性 在臨床終止妊娠的有效方法中, 盡管人工流產(chǎn)術(shù)是比較安全成熟的。但是對(duì)于一些未婚先孕者來(lái)說(shuō), 不得不提出警示。首先人工流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多容易形成習(xí)慣性流產(chǎn)甚至導(dǎo)致終生不孕［1］。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)主要是負(fù)壓吸引或鉗刮, 造成胚胎及子宮內(nèi)膜脫落, 是子宮內(nèi)膜變薄, 或內(nèi)膜下纖維化；其次, 由于人工流產(chǎn)是有創(chuàng)性操作,容易導(dǎo)致盆腔感染, 引起輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎等,長(zhǎng)期慢性炎癥最終造成輸卵管粘連甚至不通, 即使以后希望正常妊娠, 也極易引起輸卵管妊娠。人工流產(chǎn)如果流產(chǎn)不全, 會(huì)引起陰道持續(xù)出血、感染, 長(zhǎng)久導(dǎo)致貧血等情況發(fā)生；人工流產(chǎn)屬于非正常終止妊娠, 可引起女性神經(jīng)內(nèi)分泌生理改變等［2］。為此, 作為婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者, 都必須對(duì)每一位咨詢或?qū)嵤┤斯ち鳟a(chǎn)者告誡, 要采取正確避孕措施, 最大限度降低意外妊娠率。

3.2 性教育及性知識(shí)貧乏的原因 根據(jù)本組結(jié)果分析, 年輕女性居多, 學(xué)生及外來(lái)打工的未婚女性是意外妊娠和人工流產(chǎn)的主要對(duì)象。當(dāng)今許多家長(zhǎng)受傳統(tǒng)觀念的束縛, 思想較保守, 加上工作忙, 對(duì)子女性知識(shí)的有關(guān)問(wèn)題多持回避態(tài)度,不懂得怎樣教育與引導(dǎo)孩子的性觀念, 對(duì)孩子過(guò)早戀愛(ài)視而不見(jiàn), 或只一味簡(jiǎn)單粗暴地干涉, 出現(xiàn)未婚先孕更覺(jué)丟臉而對(duì)子女謾罵和毆打。而在學(xué)校, 因?qū)ι硇l(wèi)生課重視不夠,講課的內(nèi)容也無(wú)法滿足現(xiàn)代學(xué)生對(duì)性知識(shí)的渴求, 學(xué)生們旺盛的好奇心得不到滿足, 便會(huì)從網(wǎng)絡(luò)和某些不健康的書(shū)刊上尋找所希望了解的性知識(shí), 從而極易導(dǎo)致其思想、心靈、道德和行為的迷失。所以, 家長(zhǎng)要正視子女性教育問(wèn)題, 用必要的時(shí)間和精力對(duì)孩子正確引導(dǎo), 多與其溝通, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正孩子的偏離。學(xué)校對(duì)學(xué)生健康性知識(shí)的普及與指導(dǎo)更為重要, 老師在注重提高青少年文化素質(zhì)的同時(shí), 亦應(yīng)加強(qiáng)性教育, 樹(shù)立青少年正確的戀愛(ài)觀和性道德觀, 并且通過(guò)開(kāi)展生理衛(wèi)生課、性健康知識(shí)講座等形式, 使青少年了解更多的生理衛(wèi)生知識(shí)、健康有效的避孕知識(shí), 乃至意外懷孕、人工流產(chǎn)危害等知識(shí), 防患于未然。

3.3 加強(qiáng)學(xué)校及全社會(huì)性知識(shí)宣傳教育 從年齡分布來(lái)看, 本組資料顯示, 25歲以下的年輕女性占人工流產(chǎn)總數(shù)的54.77%。而這些年輕女性中, 在校學(xué)生428例, 占27.38%,最小的僅16歲。由于本院周邊有高等及中等院校9所, 經(jīng)常有大學(xué)生來(lái)門診咨詢同居后不孕原因、人流痛苦嗎等問(wèn)題,可想而知, 她們的性知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)是貧乏的。由于性知識(shí)不足、避孕知識(shí)欠缺、加之有僥幸心理、約束力較差、生活態(tài)度隨意等因素是造成意外懷孕的主要原因, 而只能通過(guò)人工流產(chǎn)來(lái)補(bǔ)救。二是未婚先孕者占44.02%, 列人工流產(chǎn)原因首位, 這不能不引起醫(yī)護(hù)人員深思。近些年來(lái), 隨著社會(huì)的發(fā)展和生活條件的改善, 青少年的性成熟年齡明顯提前,性觀念越來(lái)越開(kāi)放［3］, 而結(jié)婚年齡的推遲, 外出打工者多,特別是現(xiàn)代的大、中學(xué)生思維活躍、超前, 思想意識(shí)相對(duì)開(kāi)放, 從心理上接受婚前性行為, 甚至把婚前性行為及人工流產(chǎn)看作是當(dāng)今社會(huì)該有的正常現(xiàn)象。其實(shí), 盡管目前人工流產(chǎn)手術(shù)方式的安全性和有效性已得到充分肯定, 但卻不像廣告語(yǔ)“夢(mèng)里小睡三分鐘, 意外懷孕去無(wú)蹤”里描述的那樣簡(jiǎn)單、輕松與美好。年輕女性的生殖系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,過(guò)早的性行為及為彌補(bǔ)后果采取人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)女性的生殖系統(tǒng)都是一種創(chuàng)傷, 特別是尚未生育的青春期流產(chǎn), 給生殖健康帶來(lái)的損傷會(huì)更大, 甚至對(duì)生育功能造成嚴(yán)重的、不可逆的傷害［4］。意外妊娠不僅給患者本人造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷和病痛, 更是其婚后生活不和諧甚至家庭破裂的導(dǎo)火索。另外, 過(guò)早性生活也是婦科惡性腫瘤的因素之一。因此, 為避免青少年婚前性行為或推遲性行為起始時(shí)間, 減少意外妊娠和生殖道創(chuàng)傷的發(fā)生, 對(duì)青少年加強(qiáng)性教育、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育、避孕知識(shí)及性行為安全教育刻不容緩。

［1］ 謝幸, 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:383.

［2］ 馬黔紅, 韓字妍.人工流產(chǎn)對(duì)生育功能的影響.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2007, 23(7):389-391.

［3］ 湯雅琴, 阮征, 張霞, 等.1600例人工流產(chǎn)病例分析.中國(guó)性科學(xué), 2011, 20(12):24-26.

［4］ 程利南.中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)況及思考.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 28(9):641-642.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.197

2015-01-12］

451191 河南省第二人民醫(yī)院