姚英娜

舒適護(hù)理應(yīng)用對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響研究

姚英娜

目的探討舒適護(hù)理應(yīng)用對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響。方法 80例乳腺癌術(shù)后化療患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理,對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組QLQ-C30各因子評(píng)分及護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)分均比對(duì)照組顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理在提高乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量方面更有優(yōu)勢(shì), 能在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí), 提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

乳腺癌；化療；生活質(zhì)量；舒適護(hù)理

乳腺癌是女性常見(jiàn)腫瘤之一, 據(jù)報(bào)道, 在女性腫瘤中,乳腺癌發(fā)病率高達(dá)15%, 隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快, 乳腺癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì), 已經(jīng)嚴(yán)重威脅女性朋友的生命健康和生活質(zhì)量［1］。由于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)及條件的制約,乳腺癌一般采用手術(shù)治療, 但是手術(shù)治療會(huì)嚴(yán)重破壞患者的體型, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒, 影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。針對(duì)這種情況, 本院對(duì)收治的乳腺癌術(shù)后化療患者采用舒適護(hù)理, 針對(duì)不同患者采用個(gè)性化的護(hù)理方法, 患者滿(mǎn)意度高, 顯著提高了患者生活質(zhì)量, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年9月～2014年9月收治的80例乳腺癌患者, 年齡45～58歲, 平均年齡(49.12±3.31)歲,針對(duì)患者乳腺癌情況均進(jìn)行了手術(shù)治療, 選擇化療患者進(jìn)行考核觀(guān)察, 發(fā)病前伴有心臟、肝功、腎臟等相關(guān)疾病的不納入考核范圍。80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例, 兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理, 具體方法如下。

1.2.1 化療前舒適護(hù)理 入院后為患者提供良好舒適的病房環(huán)境, 保持病區(qū)環(huán)境安靜、清潔, 注意徹底消毒、通風(fēng)。積極、主動(dòng)、耐心的與患者進(jìn)行溝通, 制訂個(gè)性化護(hù)理方案,做好患者的心理疏導(dǎo)工作, 向患者講解化療需要注意的事宜, 了解化療的相關(guān)知識(shí), 消除患者對(duì)化療所產(chǎn)生的畏懼心理, 使其積極配合治療。告知患者家屬應(yīng)多體貼、關(guān)心患者,多鼓勵(lì)患者, 使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊摺⒓覍?、護(hù)理人員之間要建立良好的關(guān)系, 了解重視患者的生活情況和心理變化, 調(diào)動(dòng)患者積極性, 使患者能夠主動(dòng)配合治療。

1.2.2 化療期間舒適護(hù)理 由于化療療程長(zhǎng), 化療藥物刺激性大, 因此化療期間護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視, 對(duì)患者的不適要及時(shí)處理解決。①深靜脈護(hù)理:護(hù)理人員藥液輸注要選擇以粗大靜脈輸注為主, 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作, 治療完畢后用生理鹽水沖洗, 防止靜脈炎的發(fā)生。②骨髓抑制護(hù)理:骨髓抑制是化療導(dǎo)致的比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一, 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀(guān)察患者是否有出血傾向, 告知患者減少碰撞、外傷, 定期抽血檢查, 多飲水, 增加營(yíng)養(yǎng)支持。③脫發(fā)護(hù)理:化療后對(duì)患者頭發(fā)損傷大, 脫發(fā)比較嚴(yán)重, 患者會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒, 護(hù)理人員要向患者解釋脫發(fā)的原因, 告知患者脫發(fā)是可逆可再生的, 也可以選擇佩戴假發(fā), 不必過(guò)于擔(dān)心, 要對(duì)生活充滿(mǎn)希望, 積極做好患者的心理護(hù)理。

1.2.3 化療后舒適護(hù)理 化療后對(duì)患者進(jìn)行健康教育及出院指導(dǎo), 告知患者及家屬化療后的注意事項(xiàng), 注意增加營(yíng)養(yǎng),多飲水, 避免食用刺激性食物, 堅(jiān)持定期抽血檢查, 觀(guān)察化療后恢復(fù)情況?；颊呖梢赃m當(dāng)?shù)倪M(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉,注意運(yùn)動(dòng)適度, 但是禁止用患側(cè)上肢提重物, 以免造成不良后果?；颊咭３至己脴?lè)觀(guān)的心理, 針對(duì)體型破壞乳房缺失情況, 告知患者可以進(jìn)行乳房重建, 不必過(guò)于擔(dān)心, 減輕患者心理負(fù)擔(dān), 有利于康復(fù)。告知家屬應(yīng)多體貼、關(guān)心、鼓勵(lì)患者, 營(yíng)造良好的家庭氛圍, 使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。定期進(jìn)行隨訪(fǎng), 針對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行解答, 做好化療后、術(shù)后健康恢復(fù)工作。

1.3 評(píng)價(jià)方法 參照目前運(yùn)用最廣泛的測(cè)量癌癥的生存質(zhì)量問(wèn)卷(QLQ-C30), 自編乳腺癌患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表和護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查量表, 對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組QLQ-C30各因子評(píng)分(軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能)及護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)分分別為(55.7±4.5)、(60.4±5.2)、(63.1±4.8)、(67.5±3.6)、(62.8±4.7)、(97.6±2.1)分均比對(duì)照組的(40.1±5.3)、(46.2±4.9)、(50.9±5.2)、(52.4±6.0)、(51.6±3.5)、(80.3±2.5)分明顯升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性常見(jiàn)腫瘤之一, 發(fā)病率高, 是一種嚴(yán)重影響女性健康的疾病, 由于手術(shù)治療破壞體型, 加之化療后會(huì)有脫發(fā)、惡心等反應(yīng), 患者會(huì)表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼等不良情緒, 影響患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量［2］。隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步, 患者對(duì)護(hù)理效果也提出了很高的要求, 舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。本院對(duì)乳腺癌術(shù)后化療期間患者采用舒適護(hù)理, 針對(duì)患者情況采用個(gè)性化的護(hù)理措施, 減輕患者的負(fù)性情緒和化療期間各種不舒適、不愉快情況, 調(diào)動(dòng)患者積極性, 充分體現(xiàn)了以人為本的舒適護(hù)理理念, 隨訪(fǎng)舒適護(hù)理后患者生活質(zhì)量明顯提高。同時(shí), 患者、家屬、護(hù)理人員之間建立了良好的關(guān)系, 密切了護(hù)患關(guān)系, 患者滿(mǎn)意度高, 臨床護(hù)理效果顯著, 舒適護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理在提高乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量方面更有優(yōu)勢(shì), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 邢唯杰, 黃嘉玲, 陸箴琦, 等.個(gè)案管理護(hù)理實(shí)踐對(duì)改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果研究.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(11):1053.

［2］ 繆格敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療病人癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響.全科護(hù)理, 2011, 3(9):661-662.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.163

2014-12-23］

028000 內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院手術(shù)室