王紅麗

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用

王紅麗

目的 探討將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于麻醉后恢復(fù)室(PACU), 提高恢復(fù)期患者安全和舒適度。方法 針對手術(shù)患者的安全及麻醉恢復(fù)階段的各種不適, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施護(hù)理麻醉恢復(fù)期患者。結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 不僅保證患者安全, 促進(jìn)康復(fù), 還增加了麻醉醫(yī)師和患者滿意度。結(jié)論 通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅提高護(hù)理人員素質(zhì), 也提高了麻醉醫(yī)師和患者的滿意度, 規(guī)避了糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生。

麻醉恢復(fù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是滿足患者的基本生活需求, 保證患者安全,要保持患者身體舒適, 協(xié)助平衡患者心理, 取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持, 用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者和社會(huì)的滿意度。麻醉恢復(fù)室是對手術(shù)后尚未清醒、生命體征不平穩(wěn)的患者實(shí)施監(jiān)護(hù)、治療, 保障患者安全的重要場所, 麻醉恢復(fù)期工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果 , 甚至關(guān)系到患者的生命安危。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在恢復(fù)期護(hù)理中的重要性不可忽視［1］。2012年1月～2013年12月, 本院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于麻醉后恢復(fù)室(PACU)患者中, 效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院恢復(fù)室設(shè)置流動(dòng)床位7張, 護(hù)士5名。其中, 主管護(hù)師1名, 護(hù)師3名, 護(hù)士1名, 平均年齡26.7歲。日平均恢復(fù)全身麻醉后患者25例.2012年1月～2013年12月共恢復(fù)患者16856例。

1.2 術(shù)前心理護(hù)理 由于不同手術(shù)患者的年齡、病情、經(jīng)濟(jì)條件及社會(huì)文化背景等不同, 這些因素對患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生不同程度的影響, 因此術(shù)前訪視要注意語言交流的技巧,根據(jù)患者不同心理狀態(tài)和接受能力, 采取有效的語言疏導(dǎo)。對于患者對麻醉方法、麻醉前用藥、麻醉并發(fā)癥、麻醉恢復(fù)期的配合等問題給予耐心解釋。術(shù)前避免傷害患者的自尊,注意保護(hù)患者的隱私, 麻醉誘導(dǎo)前告知患者, 由于是全身麻醉, 要進(jìn)行氣管插管, 手術(shù)后要配合工作人員的指令, 不適會(huì)很快解除, 不要有試圖自己拔出氣管導(dǎo)管的動(dòng)作。

1.3 恢復(fù)期患者的無縫隙護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后, 麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士護(hù)送患者入恢復(fù)室, 向恢復(fù)室醫(yī)師、護(hù)士介紹患者的基本情況。麻醉護(hù)士接到患者后首先連接呼吸機(jī), 連接監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者生命體征, 及時(shí)調(diào)節(jié)液體滴速, 防止小兒、老人因液體滴速過快發(fā)生肺水腫的可能。為防止患者墜床, 常規(guī)在平車護(hù)欄上增加一條固定帶, 防止患者在意識未完全恢復(fù)時(shí)突然翻身或坐起而發(fā)生墜床。恢復(fù)期麻醉護(hù)士持續(xù)監(jiān)護(hù)患者生命體征, 及時(shí)記錄?；謴?fù)期麻醉并發(fā)癥的處理, 必須在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下治療和護(hù)理。護(hù)士長要時(shí)刻督促護(hù)士牢牢把好患者易發(fā)生危險(xiǎn)的“五關(guān)”。即入恢復(fù)室時(shí)、撤呼吸機(jī)時(shí)、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)、出恢復(fù)室時(shí)、運(yùn)送途中, 這五個(gè)重要關(guān)口一定要密切觀察病情變化, 做好預(yù)見性護(hù)理工作, 確?；颊呋謴?fù)期的安全。

1.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 實(shí)施心理護(hù)理 進(jìn)入恢復(fù)室的患者確保治療和監(jiān)護(hù)外還要注意細(xì)節(jié)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 如有口唇干裂的應(yīng)涂抹石蠟油, 麻醉后眼瞼不能閉合的用眼膏保護(hù)結(jié)膜。注意蓋好被服保暖, 減少患者的暴露, 躁動(dòng)的患者頭部護(hù)欄旁放置軟枕以防止撞擊。拔出氣管插管時(shí), 動(dòng)作要輕柔, 在去掉固定氣管導(dǎo)管的膠布時(shí), 動(dòng)作一定要輕柔, 特別是老年患者, 防止撕破患者面部的皮膚。低體溫是麻醉恢復(fù)期常見并發(fā)癥, 低體溫對手術(shù)患者危害較大, 并且導(dǎo)致患者不適和恐懼?；謴?fù)室的溫度始終控制在22～26℃, 患者入恢復(fù)室后如發(fā)生低體溫, 應(yīng)立即蓋上暖被、肩墊, 起用溫毯機(jī), 操作時(shí)盡量避免患者肢體暴露, 為患者做好保溫；手術(shù)作為一種應(yīng)激源, 可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng), 患者易產(chǎn)生恐懼焦慮和抑郁心理, 對全身麻醉術(shù)后蘇醒期患者加強(qiáng)心理護(hù)理是恢復(fù)室人文關(guān)懷的重要組成部分, 如對氣管導(dǎo)管耐受差的患者, 以溫柔的語言安慰其“放松, 不用緊張, 堅(jiān)持一下”經(jīng)行心理暗示療法并緊握患者的手, 以傳遞信心和力量, 消除患者恐懼配合拔管。對小兒患兒要多撫摸頭、肩、適時(shí)哄抱使其產(chǎn)生信賴感, 緩解蘇醒期的焦慮與恐懼。在呼喚患者蘇醒時(shí), 禁止拍打、呵斥患者, 要禮貌對待患者。告知患者手術(shù)順利, 回病房后好好休養(yǎng), 放松心情, 有利于術(shù)后康復(fù)?；謴?fù)室護(hù)士真誠的服務(wù), 讓患者始終感受到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”就在身邊。

1.5 惡心、嘔吐的護(hù)理 術(shù)后惡心、嘔吐是全身麻醉后常見并發(fā)癥, 其發(fā)生與患者情況、麻醉用藥及手術(shù)種類有關(guān)。嘔吐不僅使患者痛苦, 也易導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,最嚴(yán)重的是誤吸, 必須高度重視, 正確處理?；颊呷胧液缶フ砥脚P, 頭偏一側(cè), 持續(xù)給氧, 及時(shí)清除呼吸道分泌物, 防止誤吸；患者清醒后鼓勵(lì)其咳痰, 麻醉完全清醒前少搬動(dòng)患者, 減少對呼吸道刺激, 預(yù)防性給予止吐藥物。嘔吐發(fā)生時(shí)將頭偏向一側(cè), 及時(shí)清除口腔、咽喉部分泌物。

1. 6 疼痛的處理 當(dāng)患者主訴疼痛時(shí), 應(yīng)了解患者傷口是否有不可忍受的疼痛, 如有, 及時(shí)匯報(bào)主管麻醉醫(yī)師, 若只是輕微疼痛, 告訴患者手術(shù)后輕微疼痛是正常的反應(yīng), 即使使用鎮(zhèn)痛藥物, 其作用也只是減輕疼痛, 不能達(dá)到完全無痛的目的, 消除患者的緊張情緒。

1. 7 護(hù)送患者回病房 麻醉護(hù)士嚴(yán)格掌握評分標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)評分判斷患者能否轉(zhuǎn)出恢復(fù)室［2］。送患者回病房前, 應(yīng)給患者整理好身上的管路, 蓋好蓋被, 完成麻醉恢復(fù)期的各項(xiàng)記錄。護(hù)送患者時(shí), 要準(zhǔn)備簡易呼吸器、麻醉面罩和氧氣袋。途中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的口唇顏色、呼吸、意識狀態(tài), 上下坡時(shí)及時(shí)更換床頭、床尾, 增加患者的舒適度。到病房后, 應(yīng)平穩(wěn)的將患者轉(zhuǎn)移到病床上, 和病房護(hù)士交接患者的生命體征、引流管、輸液管的通暢情況。告訴患者家屬全身麻醉后注意事項(xiàng), 無異常后方可離開。

2 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用, 使麻醉護(hù)士成為麻醉醫(yī)生的最佳助手, 在完善工作流程的同時(shí), 日常的護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng), 不僅要充分了解每位患者的病情, 更要全面理解、領(lǐng)會(huì)麻醉醫(yī)生的治療意圖并及時(shí)、準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑, 增強(qiáng)了與麻醉醫(yī)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神, 保障了患者的生命安全及最佳的生理狀態(tài), 在醫(yī)患關(guān)系間起到橋梁和紐帶的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)了以人為本, 關(guān)愛生命, 為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程, 使患者處于最佳狀態(tài)安全度過麻醉蘇醒期。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅提高護(hù)理人員的素質(zhì), 也提高了麻醉醫(yī)師和患者的滿意度, 規(guī)避了糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生, 取得了良好效果, 贏得了醫(yī)患的贊譽(yù)。

［1］ 馮慧, 鄭紅梅, 趙曉云.舒適護(hù)理在麻醉后監(jiān)測治療室患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志.2011.17(14):90.

［2］ 李馨. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用.醫(yī)藥前沿.2013(35):311.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.188

2014-09-11］

471002 河南省洛陽正骨醫(yī)院麻醉科