周莉莉

社區(qū)糖尿病高危人群實施延伸護(hù)理的意義探究

周莉莉

目的探討社區(qū)糖尿病高危人群實施延伸護(hù)理的效果。方法 選取社區(qū)40例糖尿病高危人群為研究對象, 采取延伸護(hù)理, 對比干預(yù)前后護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前17例掌握糖尿病知識(42.50%)；干預(yù)后32例掌握糖尿病知識(80.00%), 干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖明顯低于干預(yù)前, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對社區(qū)糖尿病高危人群采取延伸護(hù)理, 能使患者了解疾病有關(guān)知識, 養(yǎng)成良好健康行為, 減少糖尿病發(fā)生, 臨床可積極推廣采用。

社區(qū)糖尿病；高危人群；延伸護(hù)理；健康教育

糖尿病是臨床上較為常見一種的內(nèi)分泌代謝性疾病, 主要是由于血中胰島素絕對或相對不足, 導(dǎo)致血糖過高, 從而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂, 臨床上出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食、消瘦等癥狀, 嚴(yán)重的有可能發(fā)生血管、神經(jīng)等系統(tǒng)或部位的慢性并發(fā)癥以及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥, 最終危及生命。近年來, 我國糖尿病的發(fā)病率不斷上升, 隨著經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展, 人們的生活水平不斷提高, 糖尿病患者群的增多使得廣大人民不得不重視生活方式的調(diào)整, 更加注意早期的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防, 特別對于糖尿病患者, 患病后的護(hù)理及日常生活中的預(yù)防十分重要, 為此, 有必要對糖尿病的護(hù)理等有關(guān)問題進(jìn)行研究和探討, 糖尿病患者需要長時間保持代謝穩(wěn)定［1,2］。糖尿病高危人群主要是指血糖數(shù)值高于正常值,延伸護(hù)理重點是減少糖尿病高危人群危險因素, 減少發(fā)生糖尿病。所以, 對糖尿病高危人群采取早期護(hù)理干預(yù), 是減少糖尿病危險因素的關(guān)鍵, 本文護(hù)理延伸至社區(qū), 采取醫(yī)院社區(qū)一體化護(hù)理管理, 探討社區(qū)糖尿病高危人群延伸護(hù)理效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月社區(qū)40例糖尿病高危人群。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識清晰, 具有閱讀能力,可與研究人員交流；患者知情, 并且自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染、血壓＞200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、不穩(wěn)定型心絞痛等；患有嚴(yán)重代謝疾??；精神異常, 患有腫瘤疾病。其中女12例, 男28例, 年齡50～77歲, 平均年齡(62.34±4.89)歲；文化程度：文盲5例, 小學(xué)26例, 初中9例。

1.2 方法 本組患者均采取延伸護(hù)理, 具體包括：①健康教育：a.構(gòu)建健康教育小組。健康教育小組組成包含1名社區(qū)全科醫(yī)生、1名營養(yǎng)師、1名全科護(hù)士、2名?？谱o(hù)士、1預(yù)防保健科人員。b.構(gòu)建健康教育活動中心。同社區(qū)服務(wù)中心配合, 將健康教育活動場所延伸到社區(qū)中, 在社區(qū)中建立活動場所, 并配有健康教育宣傳手冊、運動器材等。c.防治知識宣傳。開展內(nèi)容豐富與多種形式的健康教育知識講座, 講解糖尿病的相關(guān)病因、病機(jī)、診療、用藥、護(hù)理、預(yù)防等知識加強(qiáng)和提高居民糖尿病患者對疾病的認(rèn)識。社區(qū)需做好健康宣傳教育, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生和護(hù)士將通過不同方式方法(例如講座、宣傳、體檢、下社區(qū)等多種形式)宣傳防治糖尿病有關(guān)知識, 提升糖尿病高危人群保健意識。②培訓(xùn)安排與計劃：a.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識。每月均開展健康教育活動, 2 h/次, 持續(xù)6次。?？谱o(hù)理人員通過授課方式進(jìn)行健康教育,內(nèi)容包含早期護(hù)理干預(yù)、干預(yù)方法以及基礎(chǔ)知識等。b.自我監(jiān)測行為。患者詳細(xì)飲食內(nèi)容、用藥情況、運動量、運動方法以及攝取量等。c.信息反饋。定期回訪社區(qū)糖尿病高危人群執(zhí)行狀況。專科護(hù)理人員進(jìn)行電話回訪, 解答患者問題, 定期來院復(fù)查, 醫(yī)生按照患者實際狀況采取相應(yīng)指導(dǎo), 幫助患者建立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 對比干預(yù)前后糖尿病知識掌握情況, 經(jīng)實驗室檢查, 觀察干預(yù)前后糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖等糖脂代謝指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后糖尿病知識掌握情況對比 干預(yù)前17例掌握糖尿病知識(42.50%)；干預(yù)后32例掌握糖尿病知識(80.00%),干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.850, P＜0.05)。

2.2 干預(yù)前后糖脂代謝指標(biāo)對比 干預(yù)前糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖分別為(7.66±0.77)%、(2.45±0.88)、(8.99±1.46)、(5.79±0.78)mmol/L；干預(yù)后糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖分別為(6.22± 0.62)%、(1.79±0.56)、(8.11±1.13)、(5.23±0.51)mmol/L,干預(yù)后低于干預(yù)前, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.514、2.830、2.132、2.687, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者不斷增多, 并發(fā)癥日趨嚴(yán)重, 成為人們常見的主要慢性疾病和全球性的重大公共衛(wèi)生問題, 嚴(yán)重危害了人類健康的糖尿病對人們的生活質(zhì)量, 甚至生命都造成了嚴(yán)重威脅, 越來越多的人們開始意識到這個慢性病的存在和其帶來的危害。其危害主要包含心腦血管疾病、視網(wǎng)膜剝離以及腎功能不全等并發(fā)癥［3］。糖尿病病程長, 存在高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率, 低知曉率、低治療率和低控制率的“三高”和“三低”。糖尿病及其并發(fā)癥是可以預(yù)防和控制的,早期明確糖尿病高危人群, 并采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù), 能有效減少并發(fā)癥, 在一定程度上降低糖尿病產(chǎn)生的危害。糖尿病高危人群是臨床前期, 對于糖尿病缺乏認(rèn)識, 不了解糖尿病進(jìn)展。通過延伸護(hù)理, 將健康教育延伸至社區(qū), 對社區(qū)糖尿病高危人群采取相應(yīng)干預(yù), 使患者意識到疾病的潛在威脅與易感性, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。目前, 糖尿病有關(guān)報道較多,但是關(guān)于社區(qū)健康教育研究比較少。社區(qū)人群關(guān)于糖尿病認(rèn)識只是局限在糖代謝紊亂, 預(yù)防、治療重點在于控制血糖水平。對于社區(qū)糖尿病高危人群采取延伸護(hù)理, 能使其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣, 同時也能有效改善高危因素, 降低發(fā)生糖尿病危險性。分析延伸護(hù)理近期效果, 改變糖尿病高危人群生活習(xí)慣, 可能會對遠(yuǎn)期效果產(chǎn)生影響。對于社區(qū)糖尿病高危人群, 延伸護(hù)理效果好、投資少, 是防治糖尿病的重要措施。

本文研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前17例掌握糖尿病知識(42.50%)；干預(yù)后32例掌握糖尿病知識(80.00%), 干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后糖化血紅高蛋白、三酰甘油、餐后血糖、空腹血糖明顯低于干預(yù)前, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對社區(qū)糖尿病高危人群采取延伸護(hù)理, 能使患者了解疾病有關(guān)知識, 養(yǎng)成良好健康行為, 減少發(fā)生糖尿病, 臨床可積極推廣采用。

［1］ 張晉峰, 張曉娟.2型糖尿病病人家庭延續(xù)性護(hù)理效果觀察.護(hù)理研究, 2015, 8(9):122-126.

［2］ 潘敏燕.延伸護(hù)理對院外糖尿病患者管理的效果評價.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 7(6):133-137.

［3］ 李小娜, 潘歲月, 崔茜.延伸護(hù)理在社區(qū)糖尿病高危人群中的應(yīng)用效果.護(hù)理研究, 2014, 12(33):109-114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.205

2015-06-12］

110006 沈陽市和平區(qū)馬路灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心