吳喆 王濤

即刻種植和即刻修復(fù)義齒的療效及安全性觀察

吳喆 王濤

目的 觀察即刻種植和即刻修復(fù)義齒的臨床療效及安全性。方法 98例進(jìn)行義齒種植修復(fù)的患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 對照組(49例)采用常規(guī)種植修復(fù), 研究組(49例)采用即刻種植和即刻修復(fù), 觀察兩組治療的臨床療效, 并評價(jià)安全性。結(jié)果 研究組治療的總有效率為95.9%, 對照組治療的總有效率為93.9%, 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 即刻種植和即刻修復(fù)義齒臨床療效確切, 明顯縮短了治療時(shí)間, 提高了生活質(zhì)量, 值得臨床推廣和普及。

義齒；即刻種植；即刻修復(fù)

近年來, 隨著臨床種植學(xué)科的不斷發(fā)展, 義齒種植技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用, 且取得了良好的療效。由于常規(guī)種植技術(shù)治療周期長, 因此即刻種植和即刻修復(fù)受到了國內(nèi)外學(xué)者的重視。本研究通過觀察即刻種植和即刻修復(fù)義齒的的臨床療效及安全性, 旨在為更好的開展臨床義齒種植修復(fù)工作提供理論依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院口腔科2012年2月～2013年2月期間進(jìn)行義齒種植修復(fù)的98例患者, 按照隨機(jī)數(shù)字對照表法分為兩組, 研究組49例, 其中男30例, 女19例, 年齡29～58歲, 平均年齡(39.2±5.7)歲.18例為前牙區(qū).16例為磨牙區(qū).15例為磨牙后區(qū)；對照組49例, 其中男28例, 女21例, 年齡30～61歲, 平均年齡(40.3±5.9)歲.19例為前牙區(qū).17例為磨牙區(qū).13例為磨牙后區(qū)。合并口腔黏膜及頜骨病變、嚴(yán)重肝腎功能不全、近期有急慢性感染、凝血功能障礙等患者均已排除在外。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)種植修復(fù), 拔除患牙2～3個(gè)月后植入, 術(shù)前根據(jù)情況選擇合適的種植體, 植入深度、位置、角度務(wù)必準(zhǔn)確, 力爭與骨窩嚴(yán)密嵌合。術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行義齒修復(fù), 定期隨訪。研究組采用即刻種植和即刻修復(fù), 術(shù)前拍片了解情況, 選擇合適的種植體植入, 并保證植入的準(zhǔn)確性。采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)將患牙拔除, 清創(chuàng)后逐級或級差備洞植入,保證植入扭矩達(dá)35 Ncm以上, 軟組織無缺損, 周圍無骨缺損時(shí)進(jìn)行即刻修復(fù), 手術(shù)當(dāng)天或者術(shù)后1～2周內(nèi)行樹脂臨時(shí)冠修復(fù), 種植3個(gè)月后行永久性冠修復(fù)。對兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效以以下四項(xiàng)作為評價(jià)指標(biāo)：①主觀感覺舒適；②義齒邊緣密合, 固位好；③咀嚼功能正常；④美觀效果較好。以上四項(xiàng)均滿足為顯效, 滿足其中兩項(xiàng)或三項(xiàng)為有效, 滿足兩項(xiàng)以下為無效, 總有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥發(fā)生情況：包括傷口感染、牙齦炎、下唇麻木等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后, 研究組顯效29例(59.2%), 有效18例(36.7%), 無效2例(4.1%), 總有效率為95.9%；對照組顯效27例(55.1%), 有效19例(38.8%), 無效3例(6.1%), 總有效率為93.9%, 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組有2例出現(xiàn)牙齦炎.1例下唇麻木, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%；對照組有1例出現(xiàn)傷口感染.2例出現(xiàn)牙齦炎.2例下唇麻木, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%, 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。上述并發(fā)癥癥狀較輕,均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

近年來, 隨著口腔醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)相互滲透, 牙齒種植技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用, 逐漸成為口腔科醫(yī)生最常用的修復(fù)方法。種植牙其實(shí)是一種人工牙齒, 在缺牙的牙床上植入后又稱牙種植體。種植體植入后經(jīng)過3個(gè)月的愈合, 再把牙冠安裝在人工牙根上, 從而發(fā)揮咀嚼功能。人工牙根植入后能夠與周圍骨組織完全融合, 從而成為機(jī)體的一部分, 在功能和美觀方面都很理想, 對周圍牙齒也沒有任何不良影響, 大大提高了患者的生活質(zhì)量［1,2］。

由于常規(guī)種植技術(shù)治療周期長, 因此即刻種植和即刻修復(fù)受到了國內(nèi)外學(xué)者的重視［3,4］。即刻種植和即刻修復(fù)是在拔牙后立即將種植體植入, 并在很短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行修復(fù)。種植療程縮短、對機(jī)體損傷小、自然美觀是即刻種植和即刻修復(fù)的主要優(yōu)點(diǎn)［5,6］。臨床上, 作者對即刻種植和即刻修復(fù)技術(shù)有以下幾點(diǎn)體會(huì)：單根牙、齲齒、牙齒殘根、沒有炎癥反應(yīng)的牙根、外傷導(dǎo)致的根部折斷牙最適合做即刻種植；手術(shù)當(dāng)天務(wù)必吃軟食, 術(shù)后24 h內(nèi)局部冷敷, 不能刷牙；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)盡量不要吃過硬的食物, 不要頻繁說話, 以減少肌肉運(yùn)動(dòng)；每日漱口, 以免引起傷口感染；刷牙時(shí)盡量選擇刷毛軟硬適中、末端為圓頭的牙刷；術(shù)后定期門診復(fù)診。

本研究結(jié)果顯示, 研究組治療的總有效率為95.9%, 對照組治療的總有效率為93.9%, 兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述, 即刻種植和即刻修復(fù)義齒臨床療效確切, 明顯縮短了治療時(shí)間, 提高了生活質(zhì)量, 值得臨床推廣和普及。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.060

2014-08-14］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院口腔科(吳喆)；河南省駐馬店市中醫(yī)院口腔科(王濤)