劉麗君 黨維華

干眼癥480例臨床分析

劉麗君 黨維華

目的 分析干眼癥的相關(guān)因素, 指導(dǎo)干眼癥的臨床治療。方法 干眼癥患者480例, 進行問卷調(diào)查, 淚液分泌試驗、淚膜破裂時間, 熒光素染色檢查。結(jié).480例干眼患者中屈光不正合并視頻終端綜合癥者396例, 干燥綜合征患者12例, 長期點抗生素眼藥水者15例, 65歲以上無長時間觀看屏幕者57例。結(jié)論 視頻終端綜合癥為目前干眼癥發(fā)病的主要原因。

干眼癥；視頻終端；臨床分析

隨著電腦、電視和手機的普及, 近視手術(shù)、白內(nèi)障等手術(shù)量的增多以及人口的老齡化, 空氣污染等原因, 干眼癥的發(fā)病率正逐年增多, 表現(xiàn)為眼干澀、視疲勞、異物感、癢感、眼紅和瞬目異常等, 嚴重者可影響日常的工作和生活, 所以干眼癥也成為了眼科臨床工作中最常見的眼表疾病, 因為有些患者對干眼癥的認識不足, 往往會耽誤治療, 以致病情加重。在眼科門診, 以眼干澀、眼異物感為主訴的患者很多,本文對2012年10月～2013年10月門診就診的480例干眼患者進行調(diào)查和分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收.2012年10月～2013年10月到本院門診就診的480例干眼患者, 其中男196例, 女284例, 年齡35～78歲, 年齡≥48歲198例, 年齡＜48歲282例。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 對所有患者進行問卷調(diào)查；包括年齡；是否長期觀看電腦、手機；是否接受過近視手術(shù)或白內(nèi)障等手術(shù)；是否有風濕免疫史；是否長期點眼藥水；臨床癥狀包括眼干澀、視疲勞、異物感、癢感、眼紅和瞬目異常等。

1.2.2 干眼癥檢查方法 ①Schirmer試驗 反應(yīng)淚腺分泌功能的檢查方法, 液試紙上端反折5 mm置于中外1/3結(jié)膜囊處,輕輕閉眼稍向上視.5 min后取出, 觀察試紙被淚液浸濕少于10 mm為陽性；②淚膜破裂時間：反應(yīng)淚膜穩(wěn)定性的檢查方法,囑患者眨眼數(shù)次, 記錄最后一次睜眼后至角膜第一個黑斑出現(xiàn)的時間, ＜10 s為異常；③瞼板腺功能檢查：用裂隙燈檢查瞼板腺開口有無阻塞、角化, 分泌物有無異常及瞼緣狀態(tài)有無充血。

2 結(jié)果

480例干眼患者中屈光不正無論是遠視或近視, 長時間觀看手機、電腦、電視者干眼癥達396例；患者眼干同時口干患者, 風濕免疫檢查診斷為干燥綜合征患者12例, 長期點抗生素眼藥水致眼干者15例, 65歲以上無長時間觀看屏幕者57例。

3 討論

干眼癥(dry eye)又稱干燥性角膜結(jié)膜炎(keratoconjunctivitis sicca, KCS)是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常,或動力學異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降, 并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱［1］。近年來隨著空調(diào)、汽車、電腦、手機越來越普及以及化學粉塵等環(huán)境污染［2］, 致使干眼癥的發(fā)病率逐年增加, 其常見的臨床目前多數(shù)學者傾向認為患者僅具有干眼癥狀, 只要經(jīng)過休息或短暫應(yīng)用人工淚液則會恢復(fù)正常, 但是干眼癥的發(fā)生存在多方面的因素, 除了長時間用眼之外, 如年齡, 激素水平的變化, 現(xiàn)代近視眼手術(shù)術(shù)后破壞眼表的正常組織結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的干眼, 此外各種眼藥水的長期濫用, 藥物本身及防腐劑對眼表組織的毒性作用而致干眼發(fā)生。根據(jù)2007年國際干眼的相關(guān)報告中指出, 干眼癥是一種淚液和眼表的多因素病變, 可導(dǎo)致眼部不適、視覺障礙、淚膜不穩(wěn)定及潛在的眼球表面損害［3］。通過本研究發(fā)現(xiàn), 年齡大的患者中女性所占比例較大,可能與雌性激素水平下降有關(guān), 而年齡大的男性多長時間看電視或手機, 在年輕干眼癥患者中長時間觀看電腦、手機、電視屏幕等的患者所占比例比很大, 因為正常人眨眼頻率平均10～15次/min, 眼球前表面的化學平衡、潤滑和濕潤是靠淚液流動來保證的［4］, 電腦的使用使得瞬目頻率減少以及眼表暴露增加, 直接導(dǎo)致淚液分泌量減少和眼球表面蒸發(fā)增加,還有辦公室各種不良的環(huán)境條件, 如干燥的空氣、空氣中的浮塵等對角膜的潤滑和化學失衡影響明顯。作息時間不規(guī)律、睡眠不足, 如年輕人熬夜上網(wǎng)等均會導(dǎo)致淚腺分泌不規(guī)律,淚液分泌量減少。而這類人群中因為工作原因或由于目前我國醫(yī)療水平發(fā)展不均衡, 有些患者對干眼癥認識不足, 常以慢性炎癥治療, 使用藥物不當導(dǎo)致癥狀加重。目前干眼癥的檢查項目繁多, 包括Schirmer試驗、BUT、角膜熒光素染色、淚液滲透壓測定、淚液清除率測定、淚河高度等, 而常用方法有Schirmer試驗、Sit、角膜熒光素染色、裂隙燈檢查等,操作簡單, 費用低廉, 所以在現(xiàn)階段首先應(yīng)關(guān)注干眼癥的診斷, 其次尋找每位患者的病因, 才能根據(jù)病因進行治療, 控制干眼癥的發(fā)生, 從而有針對性的采取相應(yīng)的治療方法, 防止干眼癥及并發(fā)癥的發(fā)生, 無疑具有更大的臨床意義。

［1］ 趙堪興, 楊培增.眼科學. 第7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社.2010:85.

［2］ Wakamatsu TH, Dogru M, Tsubota K. Tearful relations: oxida-tive stress, inflammation and eye diseases. Arg Bras Oftalmol.2010, 71(S6):72-79.

［3］ Lemp M, Baudouin C, Baum J, et al. The definition and classification of dry disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of lnternational Dry Eye Workshop (2007). Ocul surf.2007.5(2):75-92.

［4］ Nichols JJ, King-Smith PE. The effect of eye closure on the postlens tear film thickness during silicone hydrogel contact lens wear. Cornea.2012.22(6):539-544.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.048

2014-08-01］

110000 沈陽醫(yī)學院附屬二院眼科