呂晶

提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在乳腺癌患者術(shù)后輔助化療中的臨床作用觀察

呂晶

目的 觀察提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對乳腺癌患者術(shù)后輔助化療臨床療效的影響。方法 106例乳腺癌術(shù)后患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各53例。兩組患者均遵醫(yī)囑給予化療。對照組患者給予惡性腫瘤患者化療常規(guī)護理, 觀察組在化療常規(guī)護理基礎(chǔ)上, 提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。觀察兩組治療4個周期后臨床療效的差異。結(jié)果 對照組治療總有效率為54.72%, 治療滿意率為90.57%；觀察組治療總有效率為60.38%, 治療滿意率為100.00%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床常規(guī)進行乳腺癌術(shù)后輔助化療時提高優(yōu)質(zhì)護理, 能明顯提高患者的臨床療效, 提高患者治療滿意率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理； 乳腺癌； 輔助化療

乳腺癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一, 因術(shù)前常有微小的轉(zhuǎn)移病灶而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā), 故而術(shù)后需要進行輔助化療以殺滅可能存在的微小病灶。但化療對患者也會造成一定的損傷。臨床觀察顯示, 在腫瘤患者化療時提高護理質(zhì)量亦能對化療效果產(chǎn)生一定的影響。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年3月在本院腫瘤內(nèi)科就醫(yī)的106例女性晚期乳腺癌術(shù)后患者, 所有患者均經(jīng)病理組織學或細胞學檢查確診；年齡33～69歲, 中位年齡48歲；根據(jù)國際抗癌協(xié)會建議的 TNM臨床分期：Ⅱ期患者55例, Ⅲ期患者45例, Ⅳ期患者6例, 病理分類：浸潤性導(dǎo)管癌73例, 浸潤性小葉癌23例, 單純癌4例, 髓樣癌、硬癌6例?；颊呷朐汉箅S機分為觀察組和對照組, 各53例。觀察組：年齡33～68歲, 中位年齡47歲；乳腺癌Ⅱ期患者28例,Ⅲ期患者22例, Ⅳ期患者3例；浸潤性導(dǎo)管癌患者36例,浸潤性小葉癌12例, 單純癌2例, 髓樣癌、硬癌3例。對照組：年齡34～69歲, 中位年齡48歲；Ⅱ期患者27例, Ⅲ期患者23例, Ⅳ期患者3例；浸潤性導(dǎo)管癌患者37例, 浸潤性小葉癌11例, 單純癌2例, 髓樣癌、硬癌3例。兩組患者年齡、腫瘤分期、病理分類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予腫瘤化療內(nèi)科常規(guī)護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上, 給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2. 1 常規(guī)護理 患者入院后配合醫(yī)師完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查, 明確患者無化療禁忌證后, 向患者告知化療的作用及相關(guān)副反應(yīng), 患者理解后同意化療且于化療同意書上簽字。兩組患者均遵醫(yī)囑給予化療、支持對癥治療。定期復(fù)查血常規(guī), 密切注意患者化療副反應(yīng)。

1.2. 2 化療用藥護理 注意觀察患者病情變化, 密切注意化療藥物的副反應(yīng)。治療時要為患者長期考慮, 注意保護靜脈, 使用血管一般由遠端向近端, 由背側(cè)向內(nèi)側(cè), 避免反復(fù)穿刺同一部位, 推藥過程反復(fù)抽回血, 以確保針在血管內(nèi),藥物稀釋宜淡, 靜脈注射宜緩慢。密切注意注射部位有無刺痛、燒灼或水腫, 以防止藥液外漏, 如出現(xiàn)外漏則需立即停止用藥并更換注射部位, 通知醫(yī)師并于漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉、局部冷敷、硫酸鎂濕敷。如有靜脈炎則局部熱敷, 按血管走行的部位松軟膏外涂或理療。

1.2. 3 心理護理 心理護理是腫瘤患者護理中需要引起重視的一個問題。首先要幫助患者克服恐癌心理, 患者對惡性腫瘤的認識有不同程度的片面性, 認為癌癥是“絕癥”, 產(chǎn)生悲觀失望的情緒。術(shù)后的患者害怕化療藥物對身體影響大,對化療藥物的療效缺乏信心等, 常會導(dǎo)致患者情緒低落、意志消沉, 故而護理時要做好心理上的安慰［1］, 向患者介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用, 告知患者綜合治療癌癥的重要意義, 使患者能正確對待疾病。

1.2. 4 化療副反應(yīng)護理 化療藥物會對患者產(chǎn)生一系列副反應(yīng), 護理時要注意認真觀察與及時處理。①胃腸道反應(yīng)：遵醫(yī)囑予止吐劑, 口服止吐劑臥床休息0.5～1 h后再起床?；熐昂箫嬍城宓?。②骨髓抑制：定期為患者進行血細胞計數(shù)和骨髓檢查, 觀察患者任何部位有無出血傾向。③黏膜、皮膚反應(yīng)：囑患者多飲水以減輕藥物對黏膜的毒性刺激, 保持口腔清潔, 如有口腔炎可用2%雷夫諾爾和1%雙氧水交替漱口, 西瓜霜局部治療。皮膚反應(yīng)輕者局部用開水洗凈涂膚輕松軟膏, 重者形成斑丘疹, 有滲出液或小水泡時, 涂龍膽紫防止破潰感染［2］。④泌尿系毒性反應(yīng)：采用水化和堿化來預(yù)防這一并發(fā)癥。

1.3 療效評定標準 按WHO標準統(tǒng)一進行, CR：完全緩解；PR：部分緩解；SD：病情穩(wěn)定；PD：病情進展。總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者臨床療效為CR 1例, PR 28例, SD 13例, PD 11例, 總有效率為54.72%；觀察組患者臨床療效為CR 2例, PR 30例, SD 14例, PD 7例, 總有效率為60.38%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 對照組患者護理滿意48例, 滿意率為90.57%, 觀察組患者護理滿意53例, 滿意率為100.00%。兩組患者護理滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

術(shù)后輔助化療是乳腺癌術(shù)后治療的重要方法之一, 但因化療的副反應(yīng)及患者對化療認知障礙, 常會影響治療。因此在積極的治療的同時, 應(yīng)及時對患者進行正確的心理和精心細致的病情護理。本組臨床研究發(fā)現(xiàn), 在臨床治療乳腺癌患者時, 提高優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高治療效果, 術(shù)后輔助化療的總有效率可達到60.38%。

綜上所述, 在臨床常規(guī)進行乳腺癌術(shù)后輔助化療時提高優(yōu)質(zhì)護理, 能明顯提高患者的臨床療效, 提高患者治療滿意率, 有效緩解醫(yī)患矛盾, 減少不良事件的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 邵仙吉.婦科腫瘤患者心理護理.中國社區(qū)醫(yī)師, 2009, 11(18): 237-238.

［2］ 李常青.腫瘤化療醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析及防范措施探討.中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 23(10):2316-2318.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.170

2015-06-17］

132011 吉林省吉林市中心醫(yī)院腫瘤1組