王曉明

對老年冠心病患者健康行為依從性連續(xù)護理干預(yù)效果的研究

王曉明

目的 探討對老年冠心病患者實施連續(xù)護理干預(yù)對其健康行為依從性的影響。方法 60例老年冠心病患者, 按照護理方案的不同將其分為觀察組和對照組, 各30例。對照組患者行常規(guī)護理干預(yù), 觀察組在對照組基礎(chǔ)上行連續(xù)護理干預(yù)。對兩組患者飲食、日常生活行為、服藥及體育鍛煉等方面依從性進行觀察記錄。結(jié)果 觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對老年冠心病患者實施連續(xù)護理干預(yù)效果顯著, 能夠有效改善患者的健康行為依從性, 建議在臨床上進一步推廣。

老年冠心??；健康行為依從性；連續(xù)護理干預(yù)

調(diào)查顯示冠心病是一種常見的致死原因, 大約90%左右的冠心病死亡患者存在與生活習慣有關(guān)的危險因素［1］。相關(guān)資料顯示, 有效的危險因素控制是降低冠心病發(fā)生率和其致死率的關(guān)鍵, 即冠心病是否得到有效控制, 主要依賴于患者的日常鍛煉、飲食習慣及藥物等健康行為的依從性［2］。本次研究為探討連續(xù)護理干預(yù)對老年冠心病患者健康行為依從性的影響, 對本院近年來收治的60例老年冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年3月～2015年2月收治的60例老年冠心病患者, 所有患者均神智清醒, 能夠清楚交流, 且隨訪資料完整。按照護理方法的不同分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男18例, 女12例, 年齡61～85歲,平均年齡(69.4±5.2)歲, 其中17例心絞痛, 13例心肌梗死；對照組男16例, 女14例, 年齡62～87歲, 平均年齡(70.1±5.6)歲,其中19例心絞痛, 11例心肌梗死。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理干預(yù), 主要為出院前由醫(yī)生對患者講解出院后注意事項。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行連續(xù)護理干預(yù), 包括出院前和出院后兩部分。①患者出院前, 由護理人員與其進行詳細溝通, 指導(dǎo)患者充分了解冠心病的相關(guān)知識, 并正確認識冠心病相關(guān)危險因素；根據(jù)患者的具體情況制定針對性護理計劃, 包括促使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣、學習正確的服藥方式、合理安排日常活動等,并加強對冠心病危險因素的控制。②患者出院后, 由專人對其進行定期隨訪, 對患者的知識水平、健康情況及其飲食、服藥、活動等健康行為的依從性進行評估, 根據(jù)評估結(jié)果對出院后護理計劃和目標進行調(diào)整, 并視患者情況為其提供針對性出院后輔導(dǎo)和健康宣教。

1.3 健康行為依從性評估標準 采用本院自制的《冠心病健康行為依從性調(diào)查問卷》對患者進行健康行為依從性調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者對于健康宣教內(nèi)容的理解程度、日常行為中危險因素的控制情況、日?；顒?、服藥情況及其飲食習慣,按照規(guī)范尺度將其分為低、中、高三種水平, 水平越高表明患者的健康行為依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

出院第12周對兩組患者進行問卷調(diào)查, 60份調(diào)查問卷均順利回收。調(diào)查結(jié)果顯示, 觀察組患者飲食習慣依從性高21例, 服藥依從性高26例, 體育鍛煉依從性高22例, 日常生活習慣依從性高23例；對照組患者飲食習慣依從性高9例,服藥依從性高14例, 體育鍛煉依從性高14例, 日常生活習慣依從性高11例, 觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究指出, 對老年冠心病患者實施合理的隨訪和連續(xù)性護理能夠促進其改善健康狀況。相關(guān)資料表明, 對老年冠心病患者實施護理干預(yù)的目標主要為通過對冠心病危險因素進行糾正, 以促進患者生活質(zhì)量的改善, 降低醫(yī)療成本和并發(fā)癥的發(fā)生率。目前, 大部分臨床報道均指出, 高血壓、不合理飲食習慣、肥胖、缺乏鍛煉、高膽固醇和吸煙是引起冠心病的主要危險因素, 與患者的健康行為息息相關(guān)。但是傳統(tǒng)的護理方式主要集中在院內(nèi)護理方面, 對于院外護理缺乏有效的干預(yù)途徑, 造成患者出院后其健康行為依從性呈持續(xù)下降趨勢, 不利于對老年冠心病危險因素進行有效控制。

與常規(guī)護理相比, 連續(xù)護理干預(yù)模式的特征主要為護理的合作性和持續(xù)性, 即患者的住院護理和出院護理是一個整體連續(xù)過程［3］。本次研究中, 連續(xù)護理主要是通過社區(qū)護士和醫(yī)院護士的合作完成的, 其中院內(nèi)護理主要由醫(yī)院護士完成, 而出院后護理則由社區(qū)護理完成。通過在出院前對患者進行全面的健康評估, 制定合理的護理目標, 有助于護理措施的實施, 同時也為出院后繼續(xù)護理奠定了基礎(chǔ)。相關(guān)報道指出, 對老年冠心病患者實施有效的健康教育以促使患者加強對健康相關(guān)知識和疾病狀況理解, 能夠有效降低冠心病的發(fā)生率。部分報道指出, 較好的健康行為依從性能夠促使患者形成高戒煙率、合理的服藥計劃、體育鍛煉和健康飲食方案。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組(P＜0.05), 表明對老年冠心病患者實施連續(xù)護理干預(yù)有助于促進患者養(yǎng)成良好的健康行為和對冠心病危險因素進行有效控制, 對于防止疾病復(fù)發(fā)和病情惡化具有十分積極的作用。

綜上所述, 對老年冠心病患者實施連續(xù)護理干預(yù)效果顯著, 能夠有效改善患者的健康行為依從性, 建議在臨床上進一步推廣。

［1］ 熊倩, 趙慶華, 田義華, 等. 冠心病健康教育效果評價指標體系的構(gòu)建. 中國實用護理雜志, 2014, 30(33):18-23.

［2］ 劉熔雪, 梁婷, 江小燕, 等. 綜合護理干預(yù)對冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的影響. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(12):16-18.

［3］ 柯梅芳, 羅淑平, 熊璐, 等. 護理干預(yù)對促進冠心病患者自我護理能力和健康行為的影響. 河北醫(yī)藥, 2015(6):947-949.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.162

2015-05-26］

475000 開封河南大學淮河醫(yī)院心胸血管外科一病區(qū)