李銀萍

高血壓合并糖尿病 50 例患者的護(hù)理體會(huì)

李銀萍

目的 探討高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理方法。方法 50 例高血壓合并糖尿病患者, 根據(jù)患者病情, 實(shí)施控制和調(diào)節(jié)血壓與血糖的護(hù)理干預(yù), 采用飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、密切監(jiān)測(cè)血糖及血壓變化, 合理應(yīng)用藥物控制血壓以及血糖等健康教育措施。觀察其臨床效果。結(jié)果 50例患者經(jīng)治療和護(hù)理后, 治愈12例(24%), 好轉(zhuǎn)35例(70%) , 無效3例(6%)。結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者實(shí)施健康指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)是調(diào)節(jié)血壓及血糖的主要方法, 對(duì)于此類患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理可以提高患者的治愈率, 減少其并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者的生活質(zhì)量, 臨床可積極應(yīng)用。

高血壓；糖尿病；護(hù)理

高血壓是內(nèi)科最常見的慢性疾病之一, 是多種心腦血管疾病的主要誘發(fā)因素。糖尿病的主要癥狀為高血糖, 長(zhǎng)時(shí)間高血糖會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、管壁增厚、血管阻力變大的現(xiàn)象, 而這些正是造成高血壓的主要原因［1］。高血壓合并糖尿病是內(nèi)分泌科十分常見的合并癥, 對(duì)臨床的護(hù)理及治療均造成了很大的困難, 現(xiàn)將50 例高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室2014年1～6月收治的高血壓合并糖尿病患者50例進(jìn)行分析討論。其中男30 例, 女20 例,年齡60～82 歲, 平均年齡(64.38±5.87)歲。高血壓 1 級(jí)患者20 例, 2 級(jí)20 例, 3 級(jí)10 例。1型糖尿病 12 例, 2型糖尿病38例。

1.2 方法 對(duì)本組患者掌握高血壓合并糖尿病的類型, 根據(jù)其血壓及血糖檢測(cè)結(jié)果, 遵醫(yī)囑給予藥物治療；針對(duì)患者的身體狀況給予合理的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及健康教育等護(hù)理干預(yù)措施, 具體如下。

1.2. 1 飲食指導(dǎo) 合理的飲食是控制高血壓合并糖尿病病情十分有效的方法之一。按照糖尿病“少食多餐”的要求,針對(duì)不同患者制定出合理的飲食方案。減少鹽的攝入, 以不超過 6 g/d 為宜, 因此限鈉鹽入量主要是減少烹調(diào)使用含鹽調(diào)料, 并減少食用腌制食品。減少脂肪的攝入, 膳食中脂肪的含量應(yīng)控制在總熱量的 25% 以下。同時(shí)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣和鉀鹽, 多食新鮮蔬菜和水果, 多喝牛奶。禁止吸煙及飲酒。減輕體重, 盡量使體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在25 以下。注意保持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)均衡, 禁止食用含糖量高的食物, 多食容易消化的食物, 每餐應(yīng)包含50% 以上的碳水化合物, 增加高纖維食物的攝入, 因高纖維食物對(duì)于穩(wěn)定血糖濃度有一定幫助［2］。

1.2. 2 藥物使用指導(dǎo) 患者需要口服降糖及降血壓藥物時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該將服用藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告訴患者及其家屬, 尤其對(duì)于藥品的常用劑量、服藥的方法和時(shí)間、經(jīng)常出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)等要重點(diǎn)指出 ；如果在服藥過程中出現(xiàn)肝功能和腎功能減退的現(xiàn)象, 要及時(shí)停止服用有肝臟及腎臟損害的藥物。服用降糖藥物后30 min內(nèi)一定要及時(shí)補(bǔ)充食物,這樣可以降低低血糖的發(fā)生率和減小藥物對(duì)胃腸道的刺激。對(duì)于需要胰島素治療的患者一定要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑, 做到餐前定時(shí)定量注射胰島素, 同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖波動(dòng), 及時(shí)調(diào)整胰島素用量, 避免不規(guī)范使用胰島素而導(dǎo)致患者血糖不穩(wěn)定 ；注射胰島素時(shí)盡量選擇運(yùn)動(dòng)較少的部位, 以免因運(yùn)動(dòng)而使胰島素吸收過快而發(fā)生低血糖［3］； 對(duì)于高血壓患者要定時(shí)定量的口服降壓藥物, 將血壓控制在較為平穩(wěn)的范圍。對(duì)于高血壓合并糖尿病患者一定要監(jiān)測(cè)血糖及血壓。

1.2. 3 病情觀察及心理指導(dǎo) 要嚴(yán)密觀察患者血糖情況。注意餐前及餐后和夜間的血糖監(jiān)測(cè), 如果患者出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖癥狀, 要立即告知患者臥床休息、減少活動(dòng)量,可吃少量含糖食物, 如巧克力、糖果、水果等。癥狀重時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生, 給予藥物干預(yù)。糖尿病合并高血壓患者很容易出現(xiàn)煩躁及信心不足的情緒, 所以在護(hù)理此類患者時(shí), 要把握患者的心理, 從每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)入手, 給予患者正確的心理指導(dǎo), 使患者對(duì)此類疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí), 理性的對(duì)待疾病, 時(shí)刻保持愉悅的心情, 樹立起治愈疾病的信心。

1.2. 4 運(yùn)動(dòng)方法指導(dǎo) 適量的運(yùn)動(dòng)是患者調(diào)節(jié)控制血壓以及血糖的簡(jiǎn)單而有效的方法, 少量的活動(dòng)和鍛煉可以增加人體對(duì)胰島素的敏感性。對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者, 建議采取輕度的運(yùn)動(dòng)方式, 如打太極拳、散步、平地低速騎自行車等?；颊呙刻斓幕顒?dòng)量一定要控制在合理的程度, 絕對(duì)禁止進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量大的劇烈運(yùn)動(dòng), 避免患者因劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致消耗量大引起低血糖現(xiàn)象。

1.2. 5 健康教育指導(dǎo) 要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬有關(guān)疾病常識(shí)的宣傳教育工作, 向患者和家屬講解糖尿病合并高血壓的疾病特點(diǎn), 告知其疾病相關(guān)的危害、出現(xiàn)低血糖和高血壓時(shí)的常規(guī)自救方法。告知患者戒除長(zhǎng)期暴飲暴食、抽煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者使用快速血壓計(jì)和血糖儀測(cè)血壓和血糖, 指導(dǎo)并幫助患者建立血糖及血壓記錄本。為醫(yī)生提供完善準(zhǔn)確的血糖和血壓記錄, 提供相對(duì)可靠的臨床資料。在患者出院以后進(jìn)行規(guī)律的血糖和血壓的監(jiān)測(cè), 定期到醫(yī)院復(fù)查, 以便于醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素和降壓藥的劑量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：指高血壓合并糖尿病在1周內(nèi)出院的患者；好轉(zhuǎn)：指經(jīng)治療3周出院患者；無效：指患者治療無效出現(xiàn)病情加重持續(xù)3周以上的患者。

2 結(jié)果

50例患者經(jīng)治療和護(hù)理后, 治愈12例(24%), 好轉(zhuǎn)35例(70%), 無效3例(6%)。

3 小結(jié)

眾所周知, 高血壓與糖尿病一旦發(fā)病則意味著終身治療,所以對(duì)于如何控制并降低疾病的發(fā)生率, 是目前社會(huì)討論重點(diǎn)之一。高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)就是針對(duì)高血壓合并糖尿病患者的健康咨詢、治療指導(dǎo)及健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程, 使患者能夠全面的了解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施。

綜上所述, 加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育、心理教育、飲食教育、運(yùn)動(dòng)教育, 不僅為患者減少了醫(yī)療費(fèi)用, 更能使患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)從而調(diào)動(dòng)患者對(duì)治療的依從性, 減少治療難度, 有效的提高生活質(zhì)量, 臨床可積極應(yīng)用。

［1］ 李紅, 邱雪梅, 張顯, 等. 2型糖尿病合并高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓特點(diǎn).中華護(hù)理雜志, 2010, 57(6):439-440.

［2］ 何彥珍. 老年糖尿病患者低血糖因素分析及護(hù)理. 中外健康文摘, 2012, 9(27):198.

［3］ 國(guó)占格. 老年性高血壓病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理. 中外健康文摘, 2010, 9(17):293.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.148

2015-07-17］

466000 周口市人民醫(yī)院