張君 李紅兵 張司蕾

肝病患者的飲食護(hù)理

張君 李紅兵 張司蕾

目的對肝病患者的飲食護(hù)理進(jìn)行探究。方法 90例肝病患者隨機分為對照組和實驗組, 各45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 實驗組采用常規(guī)護(hù)理加飲食護(hù)理的護(hù)理方法。根據(jù)病毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝的不同特點的分析, 有針對性地采取相應(yīng)的飲食護(hù)理。結(jié)果 實驗組患者有效率為95.56%, 對照組有效率為71.11%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對不同類型的肝病患者有針對性地采取綜合營養(yǎng)、合理搭配、個性化的飲食護(hù)理措施, 可以對肝病的控制和治療起到很好地效果, 值得臨床推廣。

肝病患者；飲食護(hù)理

肝病患者除了藥物治療、精神療法、休息與運動結(jié)合的療法之外, 俗話說“藥補不如食補”, 因此在治療的同時, 也要注重日常的飲食護(hù)理。病毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝等肝病患者, 除了藥物治療、精神療法、休息與運動結(jié)合的療法之外, 最基礎(chǔ)的需求則是飲食護(hù)理。以前認(rèn)為肝病患者應(yīng)該特別注意營養(yǎng)的攝入, 因此會給患者高脂肪、高維生素和高糖的飲食, 但是現(xiàn)代研究表明, 這種飲食會加大已患肝病的患者脂肪肝發(fā)生率［1］。因此, 肝病患者的飲食應(yīng)該營養(yǎng)均衡、多樣, 而不是一味的補充營養(yǎng), 這樣才能保護(hù)受損的肝臟,避免肝病進(jìn)展到肝硬化, 提高肝病患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的90例肝病患者為研究對象, 隨機分為對照組和實驗組, 各45例。對照組中男25例, 女20例, 年齡22～48歲, 平均年齡(31.5±5.5)歲；其中病毒性肝炎20例、肝硬化15例、脂肪肝10例。實驗組中男28例, 女17例, 年齡23～49歲, 平均年齡(32.3±5.6)歲；其中病毒性肝炎22例、肝硬化12例、脂肪肝11例。兩組患者性別、年齡及患病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 實驗組患者采用常規(guī)護(hù)理加針對性的飲食護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 病毒性肝炎患者的飲食護(hù)理 病毒性肝炎患者主張高蛋白、高維生素、低脂肪、適量熱量和碳水化合物的飲食。高蛋白：蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在100 g/d左右, 蛋白質(zhì)的功能應(yīng)該占所有功能的15%左右, 因此在原有的膳食基礎(chǔ)上, 多增加蛋白質(zhì)含量豐富的食物［1］。高維生素：維生素會直接參與肝臟的代謝作用, 對于增加物質(zhì)代謝所需的酶的活性和維持細(xì)胞功能也有很重要的作用［2］。因此主張病毒性肝炎患者至少食用500 g/d的新鮮蔬菜和水果。低脂肪：脂肪攝入量應(yīng)在20 g/d左右, 而且以植物性脂肪為宜。食物多以花生、大豆、芝麻、菜籽及植物油、牛奶和少量的動物性脂肪, 這些食物可以為患者提供脂肪酸, 輔助體內(nèi)脂溶性維生素和其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。適量熱量：成人熱量攝入量應(yīng)該控制在8000 kJ/d左右。

1.2.2 肝硬化患者的飲食護(hù)理 肝硬化患者, 主張適量蛋白質(zhì)、高糖、低脂肪、充足維生素和低鈉的飲食。適量蛋白質(zhì)：對于肝病患者來說, 攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白, 可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解, 促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成, 從而維持蛋白質(zhì)的平衡［3］。不過若是肝功能明顯減退或者有肝性腦病先兆時, 則嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。高糖：糖類可以起到保護(hù)肝臟、增強機體免疫力和減少蛋白質(zhì)分解的作用, 因此對于肝硬化患者來說, 應(yīng)給予充足的糖類, 在飲食中所占比例應(yīng)在40%左右。若患者進(jìn)食困難, 則可以服用適量的果汁和蜂蜜等。

1.2.3 脂肪肝患者的飲食護(hù)理 戒煙戒酒、合理運動和合理的飲食能夠減少脂肪在肝臟內(nèi)的沉積。脂肪肝患者的飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪和糖類為主?？刂瓶偀崃浚褐靖位颊叩目偀崃恳鶕?jù)患者體重來定, 攝入的熱量應(yīng)在126 kJ/kg為宜。高蛋白：高蛋白飲食可以起到保護(hù)肝臟、促進(jìn)壞死肝臟細(xì)胞再生和減少脂肪在肝臟內(nèi)沉積的作用, 可以使用蛋清、雞肉、牛肉、魚類和牛奶(脫脂)等食物。低脂肪：脂肪肝是由于體內(nèi)多余的脂肪由于肝臟代謝功能異常而無法排除,沉積在肝臟內(nèi)形成的, 因此要限制脂肪的攝入, 尤其是限制動物內(nèi)臟、蛋黃和其他動物脂肪的攝入。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者病情有明顯癥狀的改善,且無不良反應(yīng)發(fā)生即為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者有效率為95.56%(43/45), 對照組有效率71.11% (32/45), 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

長期大量飲酒會導(dǎo)致腸道吸收障礙, 造成蛋白質(zhì)、多種維生素和礦物質(zhì)的缺乏, 誘發(fā)營養(yǎng)不良。而營養(yǎng)不良又可加劇酒精性肝損傷, 所以患者在臨床治療的同時需要良好的營養(yǎng)支持。酒精肝病患者在戒酒的基礎(chǔ)上, 提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物, 并注意補充維生素C、A、K和葉酸。合理安排飲食,保證每日足夠的蛋白質(zhì)及熱量的攝入, 積極預(yù)防口腔疾病。注意預(yù)防感染, 保持排便通暢, 對肝硬化患者都能起到良好的作用。肝病患者飲食護(hù)理的原則是：綜合營養(yǎng)、合理搭配、個性化飲食, 避免一概而論, 而是要根據(jù)病情的不同來制定相應(yīng)的飲食。對于不同的肝病患者應(yīng)該采用不同的飲食護(hù)理。所謂萬物相克, 在對肝病患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時候, 一定要熟悉患者的病情, 有針對性的護(hù)理方案, 這樣才能到達(dá)最好的護(hù)理效果, 避免因為不合理的飲食造成反作用, 導(dǎo)致病情加重。

綜上所述, 對不同類型的肝病患者有針對性地采取綜合營養(yǎng)、合理搭配、個性化的飲食護(hù)理措施, 可以對肝病的控制和治療起到很好地效果, 值得臨床推廣。

［1］ 盧瑞紅, 鄒春燕.護(hù)士對住院患者飲食護(hù)理現(xiàn)狀的分析及對策.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2007(S2):9-10.

［2］ 周薇薇.肝病患者飲食護(hù)理的現(xiàn)代觀念.淮海醫(yī)藥, 2003, 21(1): 57-58.

［3］ 溫麗娟, 楊旭, 岳麗紅.飲食護(hù)理對肝硬化患者的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009, 6(22):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.178

2015-05-29］

116001 大連市第六人民醫(yī)院