潘春梅

老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育措施與護理體會

潘春梅

目的探討老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育措施與護理對策。方法 64例老年社區(qū)獲得性肺炎患者, 采用藥物治療、心理護理、飲食護理等方法進行治療, 觀察臨床效果。結果 64例老年社區(qū)獲得性肺炎患者中顯效31例, 有效30例, 無效3例, 總有效率為95.31%。結論 通過有效的護理方法對老年人社區(qū)獲得性肺炎進行護理和治療, 不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 而且提高了患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心, 值得臨床推廣應用。

老年人；社區(qū)獲得性肺炎；健康教育；護理體會

社區(qū)獲得性肺炎是指患者在醫(yī)院外感染的肺炎, 具有明確的潛伏期病原體感染, 但是在入院后在平均潛伏期內(nèi)發(fā)病,是威脅人類健康及生命的臨床常見的感染性疾病之一。隨著我國人口老齡化的發(fā)展, 老年人感染肺炎的幾率越來越高［1］。針對這一情況, 本院對老年人社區(qū)獲得性肺炎的護理方面采取有效措施, 收到了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年8月本院收治的社區(qū)獲得性肺炎的患者64例, 男43例, 女21例；年齡67～86歲, 平均年齡(76.5±3.14)歲。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 向患者介紹病房的環(huán)境及主治醫(yī)師情況,減少患者在陌生環(huán)境的緊張心理。密切監(jiān)護患者的體征指標的變化, 及時測量患者體溫、脈搏等, 檢查患者的呼吸道和胸部情況, 并及時記錄, 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭痛、胸痛等癥狀時, 立即向主治醫(yī)師匯報, 并及時處理。觀察患者痰液的顏色及氣味, 如有咳血, 應立即向醫(yī)生匯報, 遵醫(yī)囑給予合理的治療。時刻使患者病房內(nèi)空氣保持新鮮, 及時通風；保持室內(nèi)安靜, 創(chuàng)造養(yǎng)病的氛圍, 可以使患者安心休養(yǎng)；堅持每天給室內(nèi)的空氣消毒, 較少空氣里的細菌和病毒,預防再次感染。

1.2.2 藥物治療護理 社區(qū)獲得性肺炎由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等致病病原體所引起, 因此應根據(jù)患者的不同情況服用藥物。銅綠假單胞桿菌肺炎選用慶大霉素、第三代頭孢菌素如頭孢他啶等抗生素；肺炎克雷伯桿菌肺炎選用哌拉西林、頭孢他啶等抗生素加強用藥護理。

1.2.3 飲食護理 由于病原體的侵入, 患者的呼吸道會引起炎癥反應, 錯誤的飲食會使病情加劇, 增加患者痛苦。因此患者在發(fā)熱時應以清淡、易消化的食物為主, 體溫恢復正常后應選用高蛋白的食物, 增加機體所需的營養(yǎng), 增強免疫力和集體的耐受力, 忌食油膩、辛辣的食物。

1.2.4 心理護理 社區(qū)獲得性肺炎患者需長時間的住院觀察和治療, 每天各種的藥物治療、常規(guī)檢查等, 會導致患者心情煩躁, 甚至拒絕治療, 再加上呼吸不暢、關節(jié)疼痛等,更加重了患者的懷疑、憂郁和恐懼的心理, 患者家屬也會感到焦慮和痛苦。所以, 護士要針對不同患者的各種心理變化進行認真、負責任的分析, 采取有效的心理護理策略, 緩解患者的疼痛與不適；及時和患者家屬溝通, 準確把握患者的心理動態(tài), 并盡量滿足患者的合理需求, 以減輕和緩解患者的痛苦。要給患者家屬詳細地解說應注意的事項、飲食禁忌等, 并給予患者心理支持, 使患者保持穩(wěn)定良好的情緒, 促進其早日恢復健康［2］。

1.2.5 呼吸道護理 大多數(shù)肺炎患者均存在咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困難等癥狀, 因此應及時注意檢查患者呼吸道是否有異物, 并及時清除患者呼吸道分泌物, 保持患者呼吸順暢。呼吸困難的患者應指導患者采取半臥位的方式, 增加肺通氣量, 必要時應使用祛痰器。

1.2.6 并發(fā)癥的預防 細菌性肺炎并發(fā)癥少數(shù)患者出現(xiàn)膿胸, 金黃色葡萄球菌導致的肺炎會出現(xiàn)膿氣胸、肺膿腫等。若細菌由胸導管及淋巴管進入血液循環(huán), 則會引起腦膜炎、心內(nèi)膜炎、關節(jié)炎、心包炎、中耳炎等, 嚴重感染者會出現(xiàn)感染性休克。因此, 要遵醫(yī)囑給予患者抗生素等抑菌藥物,并及時檢查患者各項體征情況。

1.2.7 出院指導 向患者說明出院后繼續(xù)服用藥物的必要性, 堅持治療, 并詳細說明注意事項。告訴患者戒煙戒酒,應選用高蛋白、高維生素的食物, 應增加體育鍛煉, 增強免疫力。定期到醫(yī)院復查。

1.3 療效判斷標準 顯效：病情明顯好轉,影像學檢查見肺部陰影范圍縮小, 密度變淡, 血常規(guī)檢查顯示白細胞總數(shù)下降或接近正常。有效：用藥后病情有所好轉, 影像學檢查顯示肺部病灶有吸收, 但較緩慢。血常規(guī)檢查顯示白細胞總數(shù)有所下降。無效：病情無明顯好轉或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

64例老年社區(qū)獲得性肺炎患者中顯效31例, 有效30例,無效3例, 總有效率為95.31%。

3 小結

社區(qū)獲得性肺炎是患者在醫(yī)院外由細菌、病毒、支原體、衣原體等致病微生物引起的肺部炎癥反應, 主要表現(xiàn)有咳嗽、鼻塞流涕、打噴嚏、頭暈、頭痛等。大多數(shù)病原體引起的肺炎均由飛沫途徑傳播導致, 臨床上常見的致病菌有肺炎鏈球菌、結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯桿菌等［3］。老年人由于機體功能下降導致免疫力降低, 極易感染此類疾病。目前社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率逐漸上升,成為人們關注的焦點。老年人身體隨著機體功能的下降, 本來就產(chǎn)生了許多的不適感, 加之感染肺炎, 不僅會加重患者的心理負擔, 而且還會加重患者身體的不適, 導致患者失去戰(zhàn)勝疾病的信心, 甚至使患者產(chǎn)生輕生的念頭。本文在對患者進行全方位的護理中, 使得患者保持良好的情緒, 并且和醫(yī)護人員建立的良好的信任關系, 促進了溝通的進行, 不僅有利于患者疾病的治療和健康的恢復, 而且也緩和了醫(yī)患關系, 對臨床治療具有重要的指導意義。

綜上所述, 合理的護理對策有助于患者配合醫(yī)護人員的治療、戰(zhàn)勝疾病、恢復健康, 并且減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高治愈率, 在臨床上具有重要的意義。

［1］ 張貝.社區(qū)獲得性肺炎的健康教育.大家健康, 2015, 9(3):285.

［2］ 王秋杰.老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育與護理對策.臨床護理, 2014, 21 (12):293-294.

［3］ 楊亞芳.社區(qū)獲得性肺炎的護理.中國保健營養(yǎng), 2012(4):238.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.172

2015-04-07］

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