吳丹

肺癌患者化療期間的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理

吳丹

目的分析肺癌患者化療期間的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理對(duì)患者的轉(zhuǎn)歸, 提高生活質(zhì)量的作用。方法60例進(jìn)行化療的肺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組給予日常護(hù)理, 觀察組給予干預(yù)護(hù)理。比較兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組30例患者均順利完成醫(yī)生預(yù)定的化療計(jì)劃, 化療期間生活質(zhì)量明顯提高, 減輕了家屬的負(fù)擔(dān), 樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)照組只有10例按醫(yī)生計(jì)劃完成了整個(gè)化療周期, 10例因化療反應(yīng)太重, 患者及家屬放棄了繼續(xù)化療, 10例患者因身體原因沒(méi)有按醫(yī)生計(jì)劃完成化療, 緩解后化療兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肺癌患者化療期間應(yīng)注重“三分治病,七分養(yǎng), ”治療與調(diào)養(yǎng)護(hù)理相結(jié)合。

肺癌患者；化療；調(diào)養(yǎng)； 護(hù)理

肺癌是肺部常見的原發(fā)性惡性腫瘤, 起源于支氣管粘膜或腺體, 常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。肺癌是45歲以上男性常見的癌癥之一, 其發(fā)病率在世界發(fā)達(dá)國(guó)家一直是有増無(wú)減, 呈上升趨勢(shì)。在我國(guó), 特別是在一些大城市, 其發(fā)病率幾乎成倍增長(zhǎng), 肺癌對(duì)人類的危害應(yīng)引起人們的高度重視。肺癌患者均離不開化療。肺癌患者化療時(shí)因采用的化療藥物不同, 也和其他癌癥患者化療時(shí)一樣, 會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些毒性反應(yīng), 如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。肺癌依原發(fā)部位的不同可分為中心型肺癌和周圍型肺癌［1］。中心型肺癌的主要癥狀為干咳、痰中帶血、發(fā)熱、氣短、胸背痛［2］。周圍型肺癌出現(xiàn)癥狀比較晚, 有些患者是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn), 或以轉(zhuǎn)移灶的癥狀為首發(fā)癥狀而就醫(yī)［3］。例如,肺癌腦轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊, 甚至意識(shí)障礙。肺癌病理類型有好幾種, 常見的有鱗癌、腺癌, 通稱為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌［4］?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月在本院進(jìn)行化療的肺癌患者60例, 所有患者都是小細(xì)胞未分化型的肺癌, 都是第1次查出的肺癌, 第1次接受化療。其中男50例,女10例, 平均年齡(60±5)歲, 將上述患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各30例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組化療患者只進(jìn)行日常的化療以及對(duì)癥治療, 并給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者針對(duì)不同的病情對(duì)患者進(jìn)行化療期間的調(diào)養(yǎng)和干預(yù)護(hù)理。具體如下。

1.2.1 咯血加重的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理 咯血是肺癌患者常見的癥狀之一。人們一 般認(rèn)為, 化療時(shí)各種癥狀均應(yīng)減輕才為治療有效, 如果治療中出現(xiàn)咯血加重, 則會(huì)誤認(rèn)為是治療無(wú)效或病情加重的表現(xiàn)。其實(shí)咯血加重并不一定意味著治療無(wú)效,也不一定是病情加重, 其原因可能是化療后腫瘤組織壞死,周圍組織出現(xiàn)廣泛滲血而致。此外, 腫瘤組織血管豐富, 當(dāng)合并炎癥或其他損傷時(shí)容易出血。也可能和化療后骨髓抑制,血小板減少引起出、凝血異常而致。遇有咯血加重時(shí)不要緊張, 應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生反映, 加用止血藥或鎮(zhèn)咳藥, 以防止咯血增多。還可以進(jìn)行適當(dāng)食療。如取鮮荷葉1張, 加少許水榨汁, 加適量冰糖, 頓服, 1次/d治療咯血［5］。或取白糖500 g加少許水, 煎為濃汁后再加馬勃粉200 g, 調(diào)勻, 稍涼后制成小塊。1 塊/次, 含化食用治療咯血［6］。

1.2.2 合并感染時(shí)的護(hù)理 肺癌患者化療時(shí)由于機(jī)體免疫力和抵抗力下降以及中心型肺癌引起的肺不張, 所以容易出現(xiàn)肺內(nèi)感染。當(dāng)化療中的患者出現(xiàn)咳嗽加重, 痰量增加或發(fā)熱時(shí), 應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映, 以便得到及時(shí)的治療。如患者痰多, 應(yīng)采用健側(cè)臥位, 有利于痰液排出。注意室內(nèi)空氣流通, 但不能有對(duì)流風(fēng)直吹患者。此外, 應(yīng)根據(jù)氣溫變化,隨時(shí)給患者增減衣服, 避免受涼和感冒。也可給予增加機(jī)體抵抗力的食物, 進(jìn)行食補(bǔ)。具體如下。

①參芪雞。將去毛及內(nèi)臟的雞洗凈, 而后在雞膛內(nèi)加入當(dāng)歸、黨參各15 g, 黃芪30 g, 并加入適量的食鹽、黃酒、姜片等。在砂鍋內(nèi)用文火燉, 直至肉熟爛, 吃肉、飲湯。具有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、補(bǔ)虛的作用, 能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力［7］。②冬蟲夏草雞。將去毛及內(nèi)臟的雞洗凈, 加入冬蟲夏草10枚, 并放姜、蔥、食鹽等調(diào)料。用文火燉至雞肉熟爛后, 吃肉、飲湯, 可補(bǔ)虛助陽(yáng), 對(duì)久病體虛者有用［8］。

1.2.3 日常生活護(hù)理 肺癌患者化療時(shí), 居室應(yīng)當(dāng)注意保持清潔衛(wèi)生, 空氣流通而清新, 經(jīng)常開窗通風(fēng), 室溫應(yīng)適中,而且空氣不能干燥, 防止受涼和感冒。不要去人多嘈雜和空氣污濁的地方。天氣太冷外出時(shí)應(yīng)戴口罩, 并注意頸部和全身的保暖。肺癌的患者應(yīng)立即戒煙, 而且其他人也不能在病室內(nèi)吸煙。肺癌患者在體力允許的情況下, 還應(yīng)去室外運(yùn)動(dòng),有利于呼吸新鮮空氣, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心, 有利于心情的調(diào)整, 有利于增強(qiáng)體質(zhì)。

1.2.4 胸腔積液的護(hù)理 肺癌患者容易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移, 出現(xiàn)胸腔積液。當(dāng)積液多時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)氣短、咳嗽、重時(shí)不能平臥, 影響睡眠和進(jìn)食。為減輕患者痛苦和控制病情, 醫(yī)生會(huì)采取胸腔穿刺, 將胸水引流出來(lái), 并注射一些抗癌藥或硬化劑。在胸腔化療過(guò)程中, 應(yīng)讓患者保持安靜, 不要緊張,不要隨便轉(zhuǎn)動(dòng)身體, 否則容易刺傷肺或其他組織, 引起不必要的損傷和痛苦。放胸水后應(yīng)幫助患者不斷改變體位, 盡量讓注入胸腔的藥物和胸膜充分接觸, 以便提高療效。治療結(jié)束后應(yīng)注意患者的呼吸和面色, 如果出現(xiàn)呼吸急促, 面色蒼白或出汗等, 應(yīng)立即通知醫(yī)生。

1.2.5 防止腫瘤溶解綜合征的發(fā)生 小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是惡性程度高, 對(duì)化療敏感, 所以化療后腫瘤細(xì)胞會(huì)大量破壞,腫瘤細(xì)胞內(nèi)的成分會(huì)釋放至血液中, 發(fā)生腫瘤溶解綜合征,出現(xiàn)高鉀血癥、高尿酸血癥、高磷酸鹽血癥和低鈣血癥等。溶解綜合征的癥狀無(wú)特異性, 且重時(shí)可以危及生命, 所以應(yīng)提高警惕。當(dāng)小細(xì)胞肺癌患者在化療時(shí)出現(xiàn)乏力, 肌肉軟弱,腹脹及精神癥狀, 如煩躁、恐懼或出現(xiàn)手足抽搐和四肢感覺異常時(shí), 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。在化療時(shí)應(yīng)多給患者飲水,保證尿量在2000 ml/d。患者的飲食宜保持清淡, 并應(yīng)多吃水果和新鮮蔬菜等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者是否順利完成化療計(jì)劃。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組30例患者均順利完成醫(yī)生預(yù)定的化療計(jì)劃, 化療期間生活質(zhì)量明顯提高, 減輕了家屬的負(fù)擔(dān), 樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)照組只有10例按醫(yī)生計(jì)劃完成了整個(gè)化療周期, 10例因化療反應(yīng)太重, 患者及家屬放棄了繼續(xù)化療, 10例患者因身體原因沒(méi)有按醫(yī)生計(jì)劃完成化療, 緩解后化療兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

加強(qiáng)肺癌患者化療期間的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理對(duì)肺癌患者的早日康復(fù)有極大的促進(jìn)作用, 能夠最大限度的減輕化療的不良反應(yīng), 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。肺癌患者化療期間應(yīng)做到“三分治療, 七分養(yǎng)”, 調(diào)養(yǎng)和護(hù)理相結(jié)合。

［1］ 王冬凌.探究與討論肺癌化療患者的最佳的護(hù)理方法.醫(yī)藥, 2015 (5):853-855.

［2］ 魏麗萍, 劉爽, 高立娜.62例肺癌患者化療和放療的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(11):655-656.

［3］ 孫娜麗.肺癌患者化療期間心理護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010(32):1013-1014.

［4］ 周福春, 徐震雷.肺癌患者化療期間的生活質(zhì)量與情緒的關(guān)系.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2005, 19(6):402-405.

［5］ 范青, 蔡麗英, 霍成, 等.51例肺癌患者術(shù)后化療期的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2008, 28(13):1311-1313.

［6］ 何金玲, 高艷.舒適護(hù)理對(duì)改善高齡肺癌患者化療期間生活質(zhì)量的效果觀察.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2009, 7(3):85.

［7］ 謝艷, 張艷, 劉慧麗.肺癌患者化療期常見副反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2008, 15(7):35.

［8］ 李曉玲.舒適護(hù)理對(duì)高齡肺癌患者化療期間生活質(zhì)量的改善作用研究.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(9):2603-2604.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.166

2015-06-01］

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