董楠男

普外科臨床中急性闌尾炎臨床護(hù)理效果觀察

董楠男

目的觀察普外科臨床中急性闌尾炎的護(hù)理干預(yù)效果。方法 對48例急性闌尾炎患者,根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組, 每組24例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行具有針對性的護(hù)理干預(yù)服務(wù), 比較兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者切口愈合時間、住院時間均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%, 顯著低于對照組的25.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 規(guī)范普外科臨床護(hù)理服務(wù), 能夠減少術(shù)后并發(fā)癥, 促進(jìn)急性闌尾炎患者的良好預(yù)后, 進(jìn)而減少住院時間, 值得臨床推廣。

普外科；急性闌尾炎；臨床護(hù)理

針對急性闌尾炎而言, 現(xiàn)階段臨床治療方法主要為手術(shù)治療, 但手術(shù)治療具有侵入性和污染性, 若忽視圍術(shù)期護(hù)理干預(yù), 將會影響到患者的治療效果。本研究主要探討普外科臨床中急性闌尾炎的護(hù)理干預(yù)效果, 為此選擇48例急性闌尾炎患者作為觀察對象, 現(xiàn)將研究結(jié)果做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院48例急性闌尾炎患者作為觀察對象, 其中男25例, 女23例, 年齡16～61歲, 平均年齡(33.5±10.7)歲, 所有患者均符合急性闌尾炎切除術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］, 排除其他器官功能性障礙者。根據(jù)護(hù)理方法將患者分為觀察組和對照組, 每組24例。觀察組男13例, 女11例,平均年齡(34.1±10.8)歲, 平均病程(3.2±0.4)d。開腹手術(shù)8例, 腹腔鏡手術(shù)16例。對照組男12例, 女12例, 平均年齡(32.7±10.6)歲, 平均病程(2.9±0.5)d。開腹手術(shù)9例, 腹腔鏡手術(shù)15例。兩組患者性別、年齡、病程及手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式, 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行對應(yīng)的護(hù)理工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行具有針對性的護(hù)理干預(yù)模式, 具體實(shí)施方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 急性闌尾炎患者發(fā)病比較急, 患者入院后, 護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行全方位常規(guī)檢查, 包括血壓、血糖、心電圖、血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查等。向患者和家屬介紹現(xiàn)階段兩種手術(shù)治療方法的好處和弊端, 并講解手術(shù)麻醉方法及有可能出現(xiàn)的不良麻醉反應(yīng), 使患者能夠正視手術(shù), 進(jìn)而消除恐懼、焦慮的不良情緒。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 根據(jù)闌尾炎?？谱o(hù)理知識, 結(jié)合患者實(shí)際情況, 為其制定個性化護(hù)理方法。急性闌尾炎主要臨床癥狀表現(xiàn)為右下腹疼痛和胃腸道不適, 護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前配合醫(yī)師為患者實(shí)施胃腸減壓, 避免出現(xiàn)術(shù)后腹脹等癥狀。術(shù)前告知患者咳嗽、排痰、排便技巧, 囑咐患者勿進(jìn)行強(qiáng)烈運(yùn)動。密切觀察患者主要臟器功能變化情況, 術(shù)前要求患者禁食、禁水, 做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 如果患者術(shù)前發(fā)生感染性休克, 應(yīng)進(jìn)行抗休克處理再行手術(shù)治療。手術(shù)完成后, 護(hù)理人員要協(xié)助平臥在床上, 且頭部要偏向一側(cè), 避免嘔吐物質(zhì)倒流回氣道。術(shù)后12 h內(nèi)對患者各項生命體征狀況進(jìn)行監(jiān)測, 詢問患者是否存在不適感覺, 若出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶等癥狀, 要及時進(jìn)行對癥處理。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 ①手術(shù)操作易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染, 因此要采取積極措施預(yù)防切口感染。護(hù)理人員應(yīng)該重視患者的皮膚護(hù)理, 及時對周圍皮膚進(jìn)行消毒, 定時為患者更換引流袋, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；②若急性闌尾炎患者出現(xiàn)引流量過大, 且伴有渾身無力、血壓驟降等現(xiàn)象, 則提示發(fā)生術(shù)后出血。護(hù)理人員要及時通知醫(yī)生, 進(jìn)行搶救；③密切觀察患者術(shù)后身體情況, 若出現(xiàn)高熱、腹痛腹脹等癥狀, 提示伴有中毒表現(xiàn), 則說明患者腹腔內(nèi)可能產(chǎn)生膿腫。護(hù)理人員應(yīng)立即指導(dǎo)患者進(jìn)行半坐臥位訓(xùn)練, 進(jìn)而將膿液充分流入盆腔, 并做好引流處理。

2 結(jié)果

觀察組患者切口愈合時間為(3.2±1.8)d明顯低于對照組(8.1±3.9)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.379, P＜0.05)；觀察組住院時間為(6.7±2.1)d, 對照組住院時間為(10.2±4.5)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.043, P＜0.05)；術(shù)后, 觀察組僅有1例患者出現(xiàn)切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%。經(jīng)相應(yīng)處理后, 感染很快得到有效控制。對照組2例切口感染, 2例出血, 1例腹腔膿腫, 1例腸瘺, 并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.537, P＜0.05)。

3 小結(jié)

急性闌尾炎屬于普外科常見的急腹癥, 具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)［2］。在為急性闌尾炎開展手術(shù)治療期間,應(yīng)為其提供全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù), 進(jìn)而提高手術(shù)治療效果,進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 認(rèn)為除上文護(hù)理干預(yù)方法外, 還應(yīng)在術(shù)后為患者做好護(hù)理工作。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者切口愈合時間、住院時間均明顯比對照阻斷短, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05), 與陸美華［3］學(xué)者的報道結(jié)果相符。

綜上所述, 為急性闌尾炎手術(shù)患者提供具有針對性的護(hù)理干預(yù)服務(wù), 能夠消除患者不良心理狀態(tài), 減少術(shù)后并發(fā)癥,進(jìn)而提高手術(shù)成功率和治療效果, 值得臨床推廣。

［1］ 俞雪英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥, 2014, 23(23):130.

［2］ 隋云慶.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(15):753.

［3］ 陸美華.65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(7):197.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.164

2015-04-17］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院