袁秀梅

急性腦梗死合并高血壓患者的護理對策

袁秀梅

目的探討急性腦梗死合并高血壓患者的護理對策。方法 對79例急性腦梗死合并高血壓患者進行心理護理、急性期護理、恢復期護理和并發(fā)癥護理, 觀察其臨床效果。結果 79例患者經治療和護理措施實施后, 顯效47例(59.49%), 總有效率91.14%。結論 加強對急性腦梗死合并高血壓患者的護理, 可以減少其痛苦與醫(yī)療費用, 提高生活質量與總有效率, 臨床可推廣應用。

急性腦梗死；高血壓；護理對策

急性腦梗死復發(fā)率、致殘率及死亡率高［1］, 嚴重危害患者的身體健康, 高血壓作為急性腦梗死的危險因素, 加重了患者的病情, 導致恢復的難度更大, 復發(fā)率也隨之增加［2］。對于急性腦梗死合并高血壓患者的護理是十分必要的, 有利于患者病情的緩解, 能夠挽救患者的生命。本院對79例急性腦梗死合并高血壓患者進行心理護理、急性期護理、恢復期護理和并發(fā)癥護理, 取得了預想的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年1月來本院就診的急性腦梗死合并高血壓患者79例, 其中男43例, 女36例,年齡32～88歲, 平均年齡60歲, 平均住院18 d。

1.2 護理方法 ①心理護理。急性腦梗死是突發(fā)疾病, 患者生理上出現(xiàn)失語、偏癱等現(xiàn)象［3］, 但是大部分患者意識清醒,多數(shù)情況下患者患病后情緒激動, 進行心理護理顯得尤為重要。首先應給患者講解疾病的相關知識, 告訴患者可以通過康復訓練恢復患者的生活自理能力, 積極配合醫(yī)護人員工作,即可以出院。與患者交流過程中應語氣和藹清晰, 態(tài)度良好,服務熱情, 避免激發(fā)患者的不良情緒, 鼓勵患者面對現(xiàn)實,提高其治療信心, 給予患者親切感, 得到其信任。安排舒適溫馨的病房, 避免吵鬧, 保證病房內清潔, 溫度、濕度適宜,減少患者焦慮、煩躁的情緒。告訴患者家屬陪伴、關心患者。②急性期護理。急性腦梗死患者多數(shù)病情危重, 必須嚴密觀察病情, 主要包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔以及意識的變化, 如發(fā)現(xiàn)患者劇烈頭痛并伴有一側瞳孔散大、嘔吐的癥狀時, 考慮腦疝的發(fā)生, 及時報告醫(yī)生處理。監(jiān)測血壓的變化, 做好記錄, 當血壓＞170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)時報告醫(yī)生。對于面癱的患者, 喂食時取健側臥位, 速度應緩慢, 避免嗆咳。注意安全護理, 急性腦梗死患者肢體協(xié)調功能差, 容易出現(xiàn)意外事故, 必須有專人陪護, 防止患者翻身下床時摔倒或拔除管道。③恢復期護理。急性腦梗死患者發(fā)生肢體偏癱的數(shù)量較多, 語言功能障礙和肢體運動嚴重影響其生活質量, 當患者意識清醒、生命體征穩(wěn)定且神經系統(tǒng)不再惡化48 h后, 即可以向患者及家屬講明恢復功能的必要性, 然后幫助患者進行康復訓練, 對于語言障礙的患者從簡單的發(fā)音、字詞開始訓練, 采取學習、鍛煉、再鍛煉、再學習的方式, 加強患者的信心, 促進語言功能的恢復。對于肢體功能障礙的患者應每4小時做1次肢體按摩及被動運動。隨著患者病情的好轉, 應指導站其立平衡訓練和行走訓練, 訓練過程中應勞逸結合、循序漸進, 要求家屬配合, 指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣, 并加強飲食護理。④并發(fā)癥預防。保持患者呼吸道暢通, 且按時幫助患者擦拭身體、翻身,便后及時清洗外陰和肛周, 保證皮膚清潔, 預防褥瘡, 做口腔護理3次/d, 保持口腔清潔, 預防口輕潰瘍或感染。急性腦梗死多數(shù)患者為中老年人, 呼吸功能減弱, 容易發(fā)生感染,應協(xié)助患者叩背脊翻身, 鼓勵患者咳出痰液, 對于意識不清或昏迷的患者要將其頭偏向一側, 及時吸痰, 痰液粘稠時給予霧化吸入, 預防肺部感染?；颊哂捎陂L期臥床, 容易發(fā)生便秘, 必須及早預防便秘, 避免患者用力排便導致顱內血壓升高加重病情, 幫助患者養(yǎng)成排便習慣, 注意飲食的控制,對于便秘者可口服緩瀉藥, 必要時灌腸。鼓勵患者飲水, 對于尿失禁和尿潴留的患者留置導尿管, 預防泌尿系感染。積極治療高血壓, 維持血壓在正常范圍內, 要求患者戒煙、酒,保證熱量的攝入。

1.3 療效判定標準［4］顯效：患者癥狀明顯改善, 神經功能缺損評分減少≥50%；有效：患者臨床癥狀緩解, 神經功能缺損評分有所減少。無效：患者臨床癥狀未緩解。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

本組79例急性腦梗死合并高血壓患者, 經過護理對策的實施, 顯效47例(59.49%), 有效25例(31.65%), 無效7例(8.86%), 總有效率91.14%。

3 小結

腦梗死又稱缺血性卒中, 也稱中風或卒中［4,5］。根據(jù)發(fā)病機制不同可以分為腔隙性腦梗死、腦栓塞和腦血栓形成等主要類型, 其中腦血栓是最常見的類型。高血壓是腦梗死十大危險因素之一, 更容易導致患者死亡或癱瘓, 當疾病發(fā)生時,應立刻送醫(yī)治療, 不能耽誤最佳救助時間。本院對患者實施心理護理, 減輕了患者激動的情緒, 增加其自信, 幫助其面對現(xiàn)實, 同時建立了良好的護患關系, 得到了患者及家屬的認可。在急性期護理中, 嚴密監(jiān)測患者的病情以及生命體征,控制患者血壓, 同時保證了患者的安全, 降低了死亡率。在恢復期護理中, 主要通過語言康復訓練和肢體功能訓練, 改善患者失語、肢體障礙的癥狀, 幫助患者完成基本的生活自理能力。同時, 本院采取預防并發(fā)癥的方式, 考慮出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能, 采用不同的護理方式及時預防, 控制患者的病情, 減少因并發(fā)癥引起的病情加重。

本文研究顯示, 經過護理對策的實施, 顯效47例(59.49%),有效25例(31.65%), 無效7例(8.86%), 總有效率91.14%。

綜上所述, 加強對急性腦梗死合并高血壓患者的護理,可以減少其痛苦與醫(yī)療費用, 提高生活質量與總有效率, 臨床可以推廣應用。

［1］ 蘭玉瓊.老年高血壓合并急性腦梗死158例護理體會.中國健康營養(yǎng)(中旬刊), 2013(4):26-27.

［2］ 鐘明, 何蘭英.急性腦梗死合并高血壓病患者左室重量指數(shù)與頸動脈內膜中層厚度的相關性研究.實用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(4):76-78.

［3］ 任鳳梅.頑固性高血壓患者急性腦梗死溶栓的護理.吉林醫(yī)學, 2013, 34(12):129-130.

［4］ 田璐.高血壓并急性腦梗死108例護理體會.醫(yī)學信息, 2013(27): 1011.

［5］ 趙寧.早期溶栓治療急性腦梗塞的觀察與護理.齊魯護理雜志, 2005, 21(11):1686.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.156

2015-06-01］

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