王宏升 劉秋麗 董迎利

團體心理治療對抑郁癥患者療效及生活質(zhì)量的影響研究

王宏升 劉秋麗 董迎利

目的分析團體心理治療對抑郁癥患者臨床療效與生活質(zhì)量的影響。方法 選取113例抑郁癥患者作為研究對象, 患者入院后常規(guī)服用抗抑郁藥物, 在服用抗抑郁藥物的基礎(chǔ)上進行團體心理治療。比較治療前后臨床療效。結(jié)果 113例患者中, 痊愈50例, 顯著進步31例, 進步28例, 無效4例,總有效率為96.46%。治療后世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量(WHOQOL)量表評分優(yōu)于治療前(P＜0.05)。結(jié)論 團體心理療法可以改善抑郁癥的臨床治療效果及提高患者的生活質(zhì)量, 應(yīng)推廣使用。

抑郁癥；生活質(zhì)量；心理治療；團體

抑郁癥為常見精神疾病, 患者可出現(xiàn)語言遲緩、動作減少、情感低落、悲觀、自責(zé)自罪等心理反應(yīng), 如病情嚴重可產(chǎn)生自殺念頭或出現(xiàn)自殺行為［1］。抑郁癥可對患者的日常工作、生活造成嚴重困擾, 同時也會給家庭、社會等帶來沉重負擔(dān), 因此需要采用有效的方法進行治療。本文分析了團體心理治療對抑郁癥患者臨床療效與生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年1月收治的113例抑郁癥患者作為研究對象, 男45例, 女68例；年齡25～65歲, 平均年齡(43.7±9.5)歲?；颊呔?jīng)臨床確診患有抑郁癥, 病程2個月～6年, 平均病程(3.1±0.8)年。所有患者對本次研究均具有知情權(quán), 排除酒精及藥物依賴、人格障礙嚴重、合并嚴重器質(zhì)性或全身性疾病、有嚴重自殺傾向、哺乳期及妊娠者。

1.2 方法 患者入院后常規(guī)服用抗抑郁藥物, 包括米氮平片(商品名：米爾寧)、鹽酸帕羅西汀片(商品名：樂友)、四川百草、鹽酸文拉法辛膠囊(商品名：博樂欣), 米氮平片服用劑量為20～50 mg/d, 鹽酸帕羅西汀片為30～50 mg/d, 四川百草為60～90 mg/d, 鹽酸文拉法辛膠囊為80～320 mg/d。在服用抗抑郁藥物的基礎(chǔ)上進行團體心理治療, 團體心理治療的具體方法：①在治療前與患者單獨交談, 交談時間為90～120 min, 在交談中告知患者抑郁癥屬于精神疾病, 需要及時進行治療, 同時將團體心理治療的具體步驟告知患者。對患者進行分組, 每組28例, 以組為單位定期進行團體治療, 2次/周, 90 min/次。②在第1～3次心理治療中, 讓團體成員互相做自我介紹, 患者彼此熟悉后, 為患者營造出相對舒適的人際氛圍, 指導(dǎo)團體內(nèi)的患者相互幫助, 并告知患者抑郁癥狀產(chǎn)生的原因, 讓患者在與其他團體成員的交流中認識到治療抑郁癥的重要作用。③在第4～8次心理治療中, 讓團體中的所有患者積極參與互動, 相互傾聽彼此存在的問題,同時提供解決建議。在遵守團體心理治療規(guī)范的基礎(chǔ)上, 采用支持、共情與傾聽等方法促進團體內(nèi)部討論與互動, 同時指導(dǎo)團體成員開展行為訓(xùn)練、心理游戲及放松訓(xùn)練, 在完成訓(xùn)練或做完游戲后讓患者談?wù)撟约旱母惺芗皢l(fā), 并與團體內(nèi)的成員分享如何采取有效措施克服抑郁心理。此外, 在治療中還要幫助患者建立心理支持系統(tǒng)。④在第9～10次心理治療中, 要求患者暢談在團體治療中發(fā)生的心理轉(zhuǎn)變, 同時根據(jù)患者的心理感受指導(dǎo)如何正確分析造成憂慮、抑郁心理感受的事件, 由此讓患者能夠積極面對現(xiàn)實、面對自我, 并與其他患者互相監(jiān)督、支持, 以增強抗抑郁能力。

1.3 觀察指標(biāo) 采用WHOQOL量表評定生活質(zhì)量變化情況, 量表總分為100分, 得分越高, 則生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分變化情況, 以判定臨床療效；治療后HAMD量表減分率≥70%, 為痊愈；減分率為50%～69%, 為顯著進步；減分率為25%～49%, 為進步；如減分率＜25%, 為無效?？傆行?(痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組113例患者中, 痊愈50例, 顯著進步31例, 進步28例,無效4例, 總有效率為96.46%；治療前患者的WHOQOL量表評分為(68.26±13.47)分, 治療后為(82.34±10.31)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.316, P=0.003＜0.05)。

3 小結(jié)

抑郁癥可對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重威脅, 為了有效改善抑郁癥的治療效果, 則通常需要聯(lián)合藥物治療與心理治療,如患者的抑郁癥狀較輕, 則應(yīng)以心理治療為主, 通過心理治療完善患者的社會心理支持系統(tǒng)［3］。團體心理治療最早出現(xiàn)在歐美國家, 是一種以精神動力、認知行為、人際關(guān)系處理及干預(yù)為主要內(nèi)容的心理治療方式［4］。

在由抑郁癥患者組成的團體中實施心理治療, 可以有效糾正患者的錯誤認知及其行為方式, 同時能疏導(dǎo)患者存在的抑郁情緒, 因此能有效緩解抑郁癥狀［5］。本研究采用團體心理療法對113例抑郁癥患者進行治療, 結(jié)果證實總有效率達96.46%, 臨床療效顯著, 且治療后WHOQOL量表評分明顯高于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 團體心理療法可以改善抑郁癥的臨床治療效果及提高患者的生活質(zhì)量, 可以推廣使用。

［1］ 褚紅玲, 鈕文異, 于欣, 等.綜合心理健康教育對勞動密集型企業(yè)產(chǎn)業(yè)工人抑郁早期識別的干預(yù)效果.中國心理衛(wèi)生雜志, 2013, 27(7):483-489.

［2］ 郝學(xué)超, 閔蘇, 朱賢林, 等.電休克和氯胺酮對抑郁模型大鼠海馬區(qū)谷氨酸受體NR1及GluR1的影響.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2014, 40(9):555-559.

［3］ 黃偉, 楊軍, 蘇建華, 等.伴抑郁及焦慮負性情緒的心律失常老年患者睡眠質(zhì)量及其對心律失常的影響.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(23):5845-5847.

［4］ 周彩峰, 謝俊房, 武恒雙, 等.家庭親密度適應(yīng)性與先天性心臟病術(shù)后患兒父母焦慮、抑郁的相關(guān)性分析.中國實用護理雜志, 2014, 30(11):32-35.

［5］ 玉桃, 吳嵐, 張生叢, 等.抑郁相關(guān)人格維度與人格特質(zhì)的關(guān)系及其對抑郁的影響.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2014, 23(7): 615-618.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.134

2015-05-13］

463000 河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院臨床心理科(王宏升), 精神6科(劉秋麗), 康復(fù)科(董迎利)