王林

珍珠茯苓湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的初步臨床效果分析

王林

目的探究珍珠茯苓湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的初步效果。方法 78例慢性乙型肝炎肝纖維化患者, 按照就診順序單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各39例。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用珍珠茯苓湯進(jìn)行治療, 參照組患者應(yīng)用恩替卡韋治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組患者的肝功能、血清透明質(zhì)酸(HA)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)均有明顯改善, 實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其中兩組的層粘蛋白(LN)改善比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 應(yīng)用珍珠茯苓湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的初步效果顯著, 可以有效改善患者的肝功能, 起到一定的抗肝纖維化作用, 值得臨床推廣。

珍珠茯苓湯；慢性乙型肝炎；肝纖維化；初步療效

本文為探究慢性乙型肝炎肝纖維化的有效治療方法, 對(duì)于本院近期收治的部分患者應(yīng)用珍珠茯苓湯治療, 并獲得了比較理想的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2014年2月收治的78例慢性乙型肝炎肝纖維化患者, 均符合《慢性乙型肝炎防治指南》［1］內(nèi)有關(guān)慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠及哺乳婦女、重度黃疸患者、同時(shí)感染其他病毒患者。按照就診順序單雙號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各39例。其中男42例, 女36例；年齡23～45歲, 平均年齡(28.9±6.2)歲；病程5～26年, 平均病程(17.4±4.5)年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者應(yīng)用恩替卡韋(中美上海施貴寶制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237), 0.5 mg/次, 1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用珍珠茯苓湯治療, 組方：黃芪30 g, 茯苓20 g, 白花蛇舌草、丹參、苦參、珍珠草各15 g, 仙靈脾、郁金各10 g。嚴(yán)重血瘀患者可加入赤芍15 g；肝區(qū)疼痛或不適者可加入適量白芍、元胡；肝腎陰虛患者可以加入適量女貞子。1劑/d,分2次煎服。治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療前后肝功能的改善情況, 包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)；觀察并比較兩組患者治療后的肝炎肝纖維化四項(xiàng)改善情況, 包括HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肝功能改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療前的ALT、AST、GGT分別為(98.12±33.78)U/L、(74.03±25.54)U/L、(72.94±30.17)U/L, 治療后分別為(45.57±15.14)U/L、(44.64± 13.98)U/L、(45.54±15.08)U/L。參照組患者治療前的ALT、AST、GGT分別為(95.41±24.74)U/L、(71.27±22.26)U/L、(70.08± 22.54)U/L, 治療后分別為(52.62±14.22)U/L、(50.61±10.57)U/L、(55.73±13.18)U/L。兩組患者的肝功能在治療前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組肝功能比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者肝炎肝纖維化四項(xiàng)改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ分別為(94.56±22.08)ng/ml、(120.76±20.74)ng/ml、(78.52±15.94)μg/ml、(118.11±16.71)μg/ml,參照組患者治療后的HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ分別為(109.22±18.02)ng/ml、(122.85±18.67)ng/ml、(93.34±15.67)μg/ml、(128.54±19.54)μg/ml。實(shí)驗(yàn)組患者的HA、Ⅳ-C、PCⅢ改善情況優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組LN改善比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床上較為常見(jiàn)的慢性傳染疾病, 肝炎肝纖維化是隨著慢性乙型肝炎病情發(fā)展到達(dá)肝硬化的必經(jīng)時(shí)期, 因此解決肝纖維化可以有效防止肝硬化［2］。珍珠茯苓湯是以益氣解毒為基礎(chǔ), 同時(shí)與祛瘀通絡(luò)法相結(jié)合來(lái)治療慢性乙型肝炎肝纖維化。方中的黃芪具有解毒補(bǔ)氣功效；珍珠草具有散氣解毒的功效；郁金、丹參共用具有活血祛瘀、通絡(luò)、降濁退黃的功效；茯苓具有調(diào)脾理氣的功效；苦參與白花蛇舌草均有清熱解毒的功效［3］。諸藥合用可奏燥濕散毒、益氣通絡(luò)之功效?，F(xiàn)代藥理表明, 珍珠草、黃芪等藥物可對(duì)病毒復(fù)制起到良好的抑制作用［4］；郁金、丹參等藥物具有抗肝纖維化、促進(jìn)肝血液循環(huán)、改善肝功能的良好效果；同時(shí)對(duì)于急慢性肝損害可起到良好的預(yù)防作用［5］。血清HA水平和肝臟的病理分級(jí)存在著一定相關(guān)性, 有學(xué)者認(rèn)為HA水平是肝硬化早期比較理想的診斷指標(biāo)。Ⅳ-C水平針對(duì)于肝硬化病變具有較高的特異性以及靈敏性, 在肝硬化的早期診斷中具有重要意義。PCⅢ可以在一定程度上反應(yīng)出乙肝炎性病變的程度, 但其特異性以及靈敏性不及Ⅳ-C。珍珠茯苓湯可以有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能以及血清肝纖維化指標(biāo), 對(duì)于抗肝纖維化具有一定的效果。但由于慢性乙型肝炎肝纖維化的過(guò)程較長(zhǎng), 而本研究的療效觀察時(shí)間較短, 因此,對(duì)于珍珠茯苓湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的長(zhǎng)期療效有待深入研究。

綜上所述, 應(yīng)用珍珠茯苓湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的初步效果顯著, 可以有效改善患者的肝功能, 同時(shí)起到一定的抗肝纖維化作用, 值得在臨床推廣及實(shí)踐。

［1］ 張朝曦, 林懷德, 張用華, 等.珍珠茯苓湯治療慢性乙肝療效觀察.中醫(yī)藥信息, 2009, 26(6):82-84.

［2］ 王國(guó)如, 曹正雨.肝樂(lè)膠囊對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化的療效研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 21(13):1535-1538.

［3］ 孟振望, 宗國(guó)軍, 尼珍, 等.以環(huán)氧合酶-2為靶點(diǎn)治療藏族慢性乙型肝炎肝纖維化療效分析.疑難病雜志, 2012, 11(7):522-523.

［4］ 邢凡凡, 李竟源.慢性乙型肝炎患者行肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢測(cè)與血清肝纖維化指標(biāo)比較分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013(11):1465-1467.

［5］ 王玉海, 李芹, 林恢, 等.基礎(chǔ)治療加肝病治療儀治療乙型肝炎肝纖維化及代償期肝硬化.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志, 2012, 22(4):220-221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.133

2015-04-23］

454000 焦作市第三人民醫(yī)院