王文志

泌尿系統(tǒng)感染的病原菌臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)分析

王文志

目的分析研究泌尿系統(tǒng)感染的病原菌臨床檢驗(yàn)特點(diǎn), 掌握病原菌臨床常用抗生素的耐藥性變化, 為臨床治療的藥物選擇提供必要依據(jù)。方法 100例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對(duì)象, 取患者的晨尿, 采用10 μl定量接種環(huán)進(jìn)行培養(yǎng)分離, 對(duì)分離出的100株病原菌進(jìn)行檢驗(yàn), 并做細(xì)菌鑒定分析耐藥性。結(jié)果 100例患者中, 共有74例患者感染革蘭陰性菌(74.0%)。20例患者感染革蘭陽(yáng)性菌(20.0%), 其余6例患者感染真菌(6.0%)。革蘭陰性菌對(duì)于氨芐西林、環(huán)丙沙星以及復(fù)方磺胺甲唑片(商品名：復(fù)方新諾明)等藥物具有較高耐藥性, 革蘭陽(yáng)性菌對(duì)于萬(wàn)古霉素的敏感性較高, 葡萄球菌對(duì)于慶大霉素、紅霉素以及青霉素的耐藥性較高。結(jié)論 革蘭陰性菌是導(dǎo)致泌尿感染的主要病原菌。革蘭陰性菌對(duì)于多數(shù)藥物均具有較高的耐藥性, 革蘭陽(yáng)性菌對(duì)于萬(wàn)古霉素的敏感性較高。臨床上應(yīng)盡量避免對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者使用上述耐藥性較高的藥物, 選用敏感性較高的藥物, 以免出現(xiàn)抗生素不合理使用的情況。

泌尿系統(tǒng)感染；病原菌；檢驗(yàn)特點(diǎn)；耐藥性

泌尿系統(tǒng)感染(urinary tract infection, UTI)是臨床上較為常見(jiàn)的感染類型。其與衛(wèi)生不良存在較大關(guān)系。該疾病發(fā)病率較高且反復(fù)性較強(qiáng), 積極尋求最佳臨床治療方法對(duì)消除患者病痛、提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義［1］。本次研究將以隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月本院收治的100例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對(duì)象, 分析研究泌尿系統(tǒng)感染的病原菌臨床檢驗(yàn)特點(diǎn), 掌握病原菌臨床常用抗生素的耐藥性變化, 以此為臨床治療的藥物選擇提供必要依據(jù), 現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月本院收治的100例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對(duì)象, 患者均符合泌尿系統(tǒng)感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男43例, 女57例；年齡16～73歲, 平均年齡(36.5±12.3)歲。所有患者均存在不同程度的尿頻、尿急、尿痛以及血尿等臨床癥狀?；颊呔鶠樽栽竻⑴c本研究, 均在詳細(xì)了解后簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法 患者外陰部以及尿道口反復(fù)清洗后取晨尿,中段尿留取在無(wú)菌試管中送檢。將尿液進(jìn)行接種培養(yǎng), 培養(yǎng)時(shí)間為24 h, 培養(yǎng)溫度在35 ℃左右, 但上下浮動(dòng)≤2℃。采用全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對(duì)所得培養(yǎng)菌株進(jìn)行藥敏鑒定分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］①具有尿急、尿痛、排尿困難、血尿等癥狀；②尿常規(guī)甲床結(jié)果顯示尿內(nèi)細(xì)菌＞10萬(wàn)/ml；③腎超聲波、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果提示有泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 泌尿系統(tǒng)感染菌株類別分布 100例患者中, 共有74例患者感染革蘭陰性菌, 占74.0%。其中大腸埃希菌是最為常見(jiàn)的病原菌(50.0%), 其余由高到低依次為變形桿菌(25.7%)、肺炎克雷伯菌(9.5%)、黏質(zhì)沙雷菌(6.8%)、摩根菌(4.1%)、銀光假單胞菌(4.1%)。

20例患者感染革蘭陽(yáng)性菌, 占20.0%, 其中以葡萄球菌最為常見(jiàn)(55.0%), 其余由高到低以此為化膿鏈球菌(35.0%)、糞腸球菌(10.0%)。其余6例患者感染真菌, 占6.0%。

2.2 耐藥性分析結(jié)果 大腸埃希菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示：革蘭陰性菌對(duì)于氨芐西林(86.5%)、環(huán)丙沙星(52.7%)以及復(fù)方新諾明(47.3%)等藥物均具有較高的耐藥性。革蘭陽(yáng)性菌對(duì)于萬(wàn)古霉素的敏感性較高(75.0%), 除葡萄球菌對(duì)于慶大霉素(65.0%)、青霉素(80.0%)、紅霉素(85.0%)等藥物具有較高的耐藥性, 其余病原菌未表現(xiàn)出明顯耐藥性。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染屬于常見(jiàn)感染病, 曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示該疾病的發(fā)病率在各類感染疾病中居第2位［3］。因?qū)е旅谀蛳到y(tǒng)感染的病原菌構(gòu)成的不斷變化以及耐藥性等問(wèn)題, 導(dǎo)致該疾病的臨床治療具有較大難度。泌尿系統(tǒng)感染的反復(fù)發(fā)作也對(duì)患者的身體健康以及日常生活造成嚴(yán)重的不良影響, 故如何提高該疾病的臨床治療效果已成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問(wèn)題之一。

本次研究結(jié)果顯示, 培養(yǎng)分離所得菌株中多數(shù)為革蘭陰性菌, 占74.0%, 其中大腸埃希菌是最為常見(jiàn)的菌種。通過(guò)對(duì)革蘭陰性菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 其對(duì)于多數(shù)藥物均具有耐藥性。革蘭陽(yáng)性菌占總菌株數(shù)的20.0%, 其中尤以葡萄球菌最為常見(jiàn)。革蘭陽(yáng)性菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示：除葡萄球菌外其余病原菌并未表現(xiàn)出明顯耐藥性。陳求剛等［4］、楊鳳珍［5］研究結(jié)果也顯示革蘭陰性菌對(duì)于氨芐西林、復(fù)方新諾明等藥物具有較高耐藥性, 革蘭陽(yáng)性菌對(duì)于慶大霉素、青霉素等藥物具有較高耐藥性。與本次研究結(jié)果相似。

綜上所述, 革蘭陰性菌是導(dǎo)致泌尿感染的主要病原菌,其中尤以大腸埃希菌最為常見(jiàn)。革蘭陰性菌對(duì)于氨芐西林、環(huán)丙沙星以及復(fù)方新諾明等藥物均具有較高的耐藥性, 革蘭陽(yáng)性菌對(duì)于萬(wàn)古霉素的敏感性較高, 除葡萄球菌對(duì)慶大霉素、紅霉素以及青霉素等藥物具有較高耐藥性外, 其余病原菌未表現(xiàn)出明顯耐藥性。臨床上應(yīng)盡量避免對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者使用上述耐藥性較高的藥物, 選用敏感性較高的藥物, 以免出現(xiàn)抗生素不合理使用的情況。

［1］ 吳意, 蔡小慧.658例尿培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本的病原菌分布及耐藥性分析.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2011, 35(11):1189-1195.

［2］ 羅卓躍, 鄒義春, 柯俊.泌尿生殖系統(tǒng)感染常見(jiàn)病原菌分布及耐藥性分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 7(4):333-337.

［3］ 張玉芹.泌尿系統(tǒng)感染的病原菌臨床檢驗(yàn)分析.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊), 2012, 10(7):93-94.

［4］ 陳求剛, 崔穎鵬, 廖康, 等.泌尿系感染病原菌的分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 16(5):579-581.

［5］ 楊鳳珍.205例泌尿系統(tǒng)感染的病原菌檢驗(yàn)分析.中外醫(yī)療, 2013, 23(6):114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.131

2015-04-07］

122100 遼寧省北票市中醫(yī)院檢驗(yàn)科