崔淑彥

經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床療效觀察

崔淑彥

目的分析和研究經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床療效。方法 慢性附件炎患者68例, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各34例。對(duì)照組患者在經(jīng)期結(jié)束5 d后采用阿奇霉素注射液+甲硝唑注射液滴注治療；觀察組患者于月經(jīng)來(lái)潮第1天采用阿奇霉素注射液+甲硝唑注射液滴注治療,將兩組患者治療3個(gè)月后的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治愈率相比較, 觀察組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 將經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素方法應(yīng)用于慢性附件炎患者治療中, 其能夠有效抑制致病菌的繁殖與生長(zhǎng), 促進(jìn)宮腔內(nèi)毒物排出, 對(duì)提高治療效果具有重要作用, 值得臨床推廣。

經(jīng)期；甲硝唑注射液；阿奇霉素注射液；慢性附件炎

慢性附件炎在婦科臨床上是常見(jiàn)病與多發(fā)病, 其發(fā)好部位有：子宮、輸卵管、卵巢、盆腔、腹膜等處?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為：腹痛、小腹墜脹感、小腹?fàn)砍陡小讕г龆?、月?jīng)失調(diào)等。該病癥具有病情纏綿難愈特點(diǎn)［1］, 若臨床不能給予有效控制, 則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)性交痛、膿血癥、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者身心健康。為了探尋治療該病癥有效途徑, 本文選取慢性附件炎患者34例, 于月經(jīng)來(lái)潮第1天采用阿奇霉素注射液+甲硝唑注射液滴注治療, 治療效果頗為滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年1月慢性附件炎患者68例, 將其按投幣隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組, 各34例。對(duì)照組患者年齡23～52歲, 平均年齡(37.4±4.6)歲；病程0.6～7.0年, 平均病程(3.2±1.5)年。觀察組患者年齡21～49歲, 平均年齡(36.2±4.5)歲；病程0.8～9.0年, 平均病程(3.8±1.7)年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位等疾病患者；合并有心、肝、腎功能不全患者；血液系統(tǒng)疾病患者；精神類(lèi)疾病患者；妊娠與哺乳期患者。兩組患者年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者于月經(jīng)來(lái)潮第1天采用阿奇霉素注射液(徐州萊恩藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20050822)+甲硝唑注射液(吉林長(zhǎng)源藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H22025949)滴注治療：5%葡萄糖注射液500 ml+阿奇霉素注射液0.5 g靜脈滴注；甲硝唑注射液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療5～7 d, 3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組患者在經(jīng)期結(jié)束5 d后采用阿奇霉素注射液+甲硝唑注射液滴注治療, 藥物應(yīng)用方法與時(shí)間同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察兩組患者治療的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：患者自覺(jué)癥狀消失；超聲與內(nèi)檢結(jié)果均顯示：無(wú)炎癥表現(xiàn)。有效：患者自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)；超聲與內(nèi)檢結(jié)果均顯示：炎癥范圍明顯縮小。無(wú)效：患者自覺(jué)癥狀與檢查結(jié)果均無(wú)明顯改變或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治愈26例, 有效5例, 無(wú)效3例, 治愈率76.5%, 對(duì)照組治愈21例, 有效9例, 無(wú)效4例, 治愈率為61.7%。觀察組高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 觀察組為11.8%(4例),對(duì)照組為17.6%(6例)。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

附件炎屬感染性疾病, 按病程長(zhǎng)短臨床將其分為急性與慢性?xún)煞N類(lèi)型。慢性附件炎由于其病情易反復(fù), 臨床治療比較棘手。阿奇霉素與甲硝唑均是治療婦科炎癥的一線用藥,其治療有效性已經(jīng)得到了臨床證實(shí)與認(rèn)可。傳統(tǒng)治療方法是在患者病情發(fā)作時(shí), 給予藥物治療, 但由于女性生殖器官的特殊性, 附件處因非經(jīng)期血液流速較慢, 藥物被機(jī)體吸收后,病灶處的血藥濃度較低, 加之非經(jīng)期較頻繁的性生活, 易重復(fù)感染, 致使病情纏綿難愈, 導(dǎo)致治療效果欠佳［3］。

女性月經(jīng)期間機(jī)體內(nèi)環(huán)境會(huì)發(fā)生改變, 生殖系統(tǒng)內(nèi)血管擴(kuò)張, 加快了該區(qū)域血液循環(huán)速度, 藥物可隨血液循環(huán)到達(dá)病灶處, 增加了藥物生物利用率以及利于促進(jìn)毒物清除, 可達(dá)到較好治療目的, 另外, 由于經(jīng)期致病菌大量繁殖, 該時(shí)期采用藥物治療, 可達(dá)到抑制致病菌繁殖與生長(zhǎng)效果, 從而促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸［4］。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素, 具有更高的組織濃度, 在體內(nèi)分布更廣, 具有更強(qiáng)的細(xì)胞膜穿透性和組織親和性, 對(duì)致病微生物的殺滅和抑制作用也更強(qiáng)［5］。阿奇霉素的穩(wěn)定性較好, 用藥后消化道反應(yīng)較小且其不經(jīng)肝臟代謝, 大部分以原形由糞便排出, 對(duì)肝臟功能幾乎無(wú)影響［6,7］。阿奇霉素治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適, 但出現(xiàn)頻率低, 癥狀較輕微。本次研究中, 兩組患者采用藥物治療期間均出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng), 但經(jīng)對(duì)癥處理后,患者癥狀逐漸緩解或消失, 未影響治療。且觀察組患者治愈率高于對(duì)照組, 其與李濤等［5］研究結(jié)果相一致。

綜上所述, 對(duì)于慢性附件炎患者采用經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素方法治療, 療效確切, 對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義, 值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 劉治英.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎60例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 9(3):322-323.

［2］ 譚燕波.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎30例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 17(11):639-640.

［3］ 毛紅玲.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床研究.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(3):476-477.

［4］ 周啟琴.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床療效.大家健康(下旬版), 2014, 26(5):190-191.

［5］ 李濤, 趙亞賢.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療56例慢性附件炎臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 11(18):4220-4221.

［6］ 譚燕波.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎 30例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(11):639-640.

［7］ 孫利華.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床治療效果觀察.北方藥學(xué), 2014(10):37.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.118

2015-04-23］

163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院普外科