靳玉東

周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時機與療效的關(guān)系

靳玉東

目的 探討周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時機與療效的關(guān)系。方法 90例周圍性面神經(jīng)麻痹患者為本次研究對象, 根據(jù)發(fā)病時間將其隨機觀察組(病程≤7 d)與對照組(病程＞7 d), 每組45例。兩組患者均給予針灸治療, 比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組痊愈率為82.2%, 對照組痊愈率為57.8%, 觀察組痊愈率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為100.0%,對照組總有效率為95.6%, 觀察組總有效率高于對照組, 但組間對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 及時給予周圍性面神經(jīng)麻痹患者針灸治療, 可有效提高治愈率, 值得在臨床上推廣。

周圍性面神經(jīng)麻痹；針灸治療；時機；療效

周圍性面神經(jīng)麻痹是一種臨床常見疾病, 面部肌肉癱瘓為其典型癥狀, 因此又可稱為周圍性面癱。中醫(yī)學(xué)認為, 該疾病廣義上屬于“中風(fēng)”范疇；針灸是一種安全、有效的治療手段, 根據(jù)臨床經(jīng)驗可知, 該疾病治愈的關(guān)鍵在于治療時機的把握［1］。本院為研究周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時機與療效的關(guān)系, 選取收治的90例周圍性面神經(jīng)麻痹患者為研究對象, 現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診部收治的周圍性面神經(jīng)麻痹患者90例, 根據(jù)患者病程將其隨機分為觀察組(病程≤7 d)與對照組(病程＞7 d), 各45例。觀察組男23例, 女22例,年齡最大71歲, 最小7歲, 平均年齡(36.1±8.7)歲, 左側(cè)面癱25例, 右側(cè)面癱20例；其中有感冒癥狀20例, 吹風(fēng)受涼癥狀9例, 外耳道皰疹癥狀4例, 病因不明者12例；對照組男25例, 女20例, 年齡最大73歲, 最小9歲, 平均年齡(36.5±9.1)歲, 左側(cè)面癱22例, 右側(cè)面癱23例；其中有感冒癥狀19例, 吹風(fēng)受涼癥狀8例, 外耳道皰疹癥狀5例, 病因不明者13例。兩組患者年齡、性別、患側(cè)以及病因等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 于患側(cè)主穴下關(guān)、顴髎、地倉透頰車以及陽白透魚腰, 配穴攢竹、迎香、合谷使用平補平瀉手法進行針刺；使用電針治療儀(G-6805型)將顴髎穴與下關(guān)連接, 選擇斷續(xù)波, 頻率20次/min。觀察組患者刺激強度以可引起患者面肌收縮反應(yīng)的最小電流強度為宜；對照組患者刺激強度以可引起患者面肌收縮反應(yīng)且無疼痛感為宜, 并配合艾條溫和灸翳風(fēng)穴與下關(guān)穴。兩組患者治療均為1次/d, 20 min/次, 10次為1個療程, 療程間休息3 d, 治療3個療程后進行效果評價。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］治療結(jié)束后, 患者臨床癥狀與體征完全消失, 面肌功能正常, 可視為痊愈；患者臨床癥狀與體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn), 但面肌仍存在異常現(xiàn)象, 可視為顯效；患者臨床癥狀與體征部分好轉(zhuǎn), 笑時患側(cè)嘴角稍有下垂或眼瞼閉合緩慢, 可視為有效；患者臨床癥狀與體征和治療前比較, 無明顯變化, 可視為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈率為82.2%, 對照組痊愈率為57.8%, 觀察組痊愈率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為100.0%, 對照組總有效率為95.6%, 觀察組總有效率高于對照組, 但組間比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹是一種臨床常見疾病, 主要是因莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非化膿性炎癥引起的一種疾病, 根據(jù)患者發(fā)病時間可將其分為發(fā)展期(發(fā)病1～7 d)、靜止期(發(fā)病8～20 d)以及恢復(fù)期(發(fā)?。?0 d)等三個時期, 主要臨床癥狀為患者面部肌肉運動存在障礙, 以口眼歪斜為主要疾病特點。該疾病發(fā)病不受年齡、季節(jié)限制, 發(fā)病急, 常見于一側(cè)面部發(fā)病。部分患者于發(fā)病前有耳部乳突部疼痛或咽痛等前驅(qū)癥狀, 但部分患者發(fā)病前無明顯癥狀, 因此無明顯前驅(qū)期。該疾病屬于中醫(yī)學(xué)的“面癱”范疇, 主要是由于過度勞作、正氣不足、脈絡(luò)空虛, 導(dǎo)致風(fēng)寒或風(fēng)熱侵入人體中面部經(jīng)絡(luò), 造成經(jīng)筋功能失調(diào)、氣血阻痹, 患者發(fā)病前通常有受潮、受驚、吹風(fēng)史,臨床常用針灸方式治療該疾病。

給予患者針灸治療, 主要是利用針灸療法對患者腧穴與經(jīng)絡(luò)形成良性刺激, 提高與激發(fā)人體內(nèi)在修復(fù)能力與抗病能力。根據(jù)周圍性面神經(jīng)麻痹疾病的病理特點以及面神經(jīng)解剖關(guān)系得出, 及時給予患者針灸治療, 是提高治療效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及縮短治療療程的重要內(nèi)容。在進行針炙治療時, 由于進針點少, 可一針多穴, 能夠有效提高刺激性,疏通陽明, 少陽經(jīng)脈, 具有顯著刺激患者面部神經(jīng)系統(tǒng)的作用；可促進患者血液循環(huán)能力, 促進面部營養(yǎng)代謝, 有助于患者面部肌肉神經(jīng)恢復(fù)。對于急性期(病程≤7 d)患者, 在進行針刺治療時, 僅需給予患者輕微刺激, 進行輕緩治療即可。若對速效無過度要求, 或可選擇電針治療, 以保證針灸治療效果。對于恢復(fù)期(病程＞7 d)患者, 可適當(dāng)提高針刺強度, 可給予中等輕度刺激, 于經(jīng)脈沖電流留針60 min［3］；在治療后遺癥期患者時, 于針刺治療過程中聯(lián)合灸法治療, 可有效提高治療效果。

通過本次觀察發(fā)現(xiàn), 觀察組痊愈率為82.2%, 對照組痊愈率為57.8%, 觀察組痊愈率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為100.0%, 對照組總有效率為95.6%, 觀察組總有效率與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 及時給予周圍性面神經(jīng)麻痹患者針灸治療,可有效提高患者痊愈率, 縮短治療時間, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 王旭靜.周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時機與療效的關(guān)系探討.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(19):2538-2539.

［2］ 陶莉.周圍性神經(jīng)麻痹針炙治療時機與療效的關(guān)系.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(13):152-153.

［3］ 宿麗心.周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時機與療效的關(guān)系.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(21):157-158.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.203

2014-11-19］

471003 河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院洛陽東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科