王秀媛 楊桂勇 由燕 張顯冬 尚雪琴 朱文英

護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染中的臨床效果觀察

王秀媛 楊桂勇 由燕 張顯冬 尚雪琴 朱文英

目的 探討護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科術(shù)后患者并發(fā)切口感染的臨床應(yīng)用與效果。方法 50例行產(chǎn)科手術(shù)的患者隨機分成甲、乙兩組, 各25例, 分別給予常規(guī)護理與護理干預(yù), 比較兩組切口感染發(fā)生情況。結(jié)果 甲組切口感染率12%同乙組4%相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.83, P＜0.05)。結(jié)論 對產(chǎn)科手術(shù)患者進行護理干預(yù), 能顯著降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

產(chǎn)科手術(shù)；護理；切口感染

手術(shù)切口感染已經(jīng)成為威脅到患者術(shù)后治療效果的一個潛在因素。而產(chǎn)科手術(shù)患者, 因其皮下脂肪較多且抵抗力比較差, 行腹部手術(shù)后, 切口極易出現(xiàn)脂肪液化、皮下出血與感染等問題, 進而導(dǎo)致切口的長期不愈, 直接影響到患者的治療效果, 嚴(yán)重時甚至并發(fā)敗血癥與宮腔感染, 危及到產(chǎn)婦生命［1］。為此, 有效控制并預(yù)防產(chǎn)科術(shù)后切口感染, 很有必要。本文抽選本院于2012年4月～2013年11月收治的50例產(chǎn)科手術(shù)患者作為觀察對象, 以探討護理干預(yù)措施的應(yīng)用效果,并作分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院于2012年4月～2013年11月收治的50例產(chǎn)科手術(shù)患者作為觀察對象, 年齡21～37歲, 平均年齡(28.65±3.43)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(39.3±0.5)周。隨機將其分成甲、乙兩組, 各25例。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 甲組于手術(shù)過程中給予常規(guī)術(shù)后護理, 如生命體征監(jiān)測、抗生素合理使用等, 而乙組則在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù), 具體干預(yù)措施：①術(shù)前心理引導(dǎo)與健康宣教。術(shù)前, 結(jié)合患者的心理狀態(tài), 做好心理引導(dǎo)工作, 耐心回答患者疑問, 減少其焦慮不安情緒, 盡量為患者創(chuàng)造良好病房環(huán)境, 告知患者醫(yī)院先進的技術(shù)與設(shè)備, 建立良好護患關(guān)系,引導(dǎo)患者積極面對手術(shù)。同時, 對于需行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者而言, 飲食調(diào)節(jié)很重要, 特別是貧血患者, 需鼓勵其多攝入蛋白質(zhì)與維生素, 或是行分次輸血處理, 以增強其血漿蛋白水平, 并引導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食習(xí)慣, 增強免疫, 以便于術(shù)后切口的愈合, 而對于妊娠期糖尿病患者, 則需控制好血糖［2］。此外, 術(shù)前, 護士還需向患者詳細講述一些手術(shù)的注意事項, 做好各項檢查, 清潔皮膚, 且備皮時間不可超過24 h,及時手術(shù)即減少感染發(fā)生并告知患者咳嗽的方法, 以免術(shù)后傷口的開裂。②術(shù)中護理。護士準(zhǔn)備好相應(yīng)物品, 確保設(shè)備齊全, 術(shù)中若需通知其他人員, 則盡量使用手術(shù)室內(nèi)電話,以減少人員進入；術(shù)中, 若無緊急情況, 嚴(yán)禁其他人員進入手術(shù)室, 而室中麻醉師、護士也需盡量減少走動, 避免物品移動, 以確保整個手術(shù)過程中的無菌操作, 減少受感染幾率。③術(shù)后護理。術(shù)后密切觀察患者手術(shù)切口, 做好相應(yīng)記錄,敷料滲濕時及時更換, 動態(tài)觀察切口是否滲血、滲液, 并觀察切口周邊的皮膚是否出現(xiàn)紅腫, 用手感受切口周邊皮膚的溫度, 以明確皮溫是否升高, 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 及時告知醫(yī)生,并采集滲液與敷料行細菌培養(yǎng), 以盡早發(fā)現(xiàn)切口感染情況［3］；同時用紅外線照射切口2次/d, 20 min/次, 以促進切口局部的血液循環(huán), 便于切口的愈合, 干燥創(chuàng)面以減少滲出, 且照射時, 需控制好照射距離, 以免出現(xiàn)近距離的皮膚燒傷或遠距離的照射無效。④健康教育。術(shù)后護士需積極開展健康教育工作, 引導(dǎo)患者借助便盆在床上大小便, 合理起坐, 以避免腹部切口的開裂, 并引導(dǎo)患者使用腹帶, 調(diào)整好腹帶的松緊度, 鼓勵患者開展早期的術(shù)后鍛煉, 以免術(shù)后下肢靜脈血栓的形成, 促進胃腸蠕動［4］。產(chǎn)婦的汗液比較多, 需及時擦拭并更換汗?jié)竦囊路? 以免著涼, 同時合理調(diào)節(jié)飲食, 注意營養(yǎng)的均衡攝入, 以提高患者免疫力, 促進切口的早期愈合。

1.3 術(shù)后切口感染的確診標(biāo)準(zhǔn) 參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中有關(guān)“術(shù)后切口感染”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診,即患者切口處, 表現(xiàn)出局部的紅、腫、熱、痛情況, 并在筋膜組織上存在膿性滲出物, 或是在拆線之后, 切口出現(xiàn)局部的膿性滲出, 均被判定為術(shù)后切口感染［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組術(shù)后有3例患者出現(xiàn)切口感染, 感染率為12%, 而乙組僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染, 感染率為4%, 兩組感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.83, P＜0.05)。

3 討論

在臨床上術(shù)后切口感染情況時有發(fā)生, 嚴(yán)重影響到患者臨床治療效果與預(yù)后。而大量研究證明, 手術(shù)室的管理同切口感染的發(fā)生有著密切的關(guān)系, 如手術(shù)器械與醫(yī)護人員操作等均可誘發(fā)患者切口的感染, 故不斷加大對手術(shù)室中各環(huán)節(jié)工作的護理重視度, 對減少患者術(shù)后切口感染, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 都有著重大意義［6］。同時, 一旦患者出現(xiàn)切口感染, 不僅直接影響到切口的愈合, 而且對其后期的治療也會產(chǎn)生極大影響, 故術(shù)后護理措施的采取也是降低切口感染的重要舉措。本研究中針對產(chǎn)科手術(shù)患者, 分別給予其不同護理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn), 乙組切口感染發(fā)生率4%同甲組12%相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性的護理干預(yù)措施的采取, 對降低產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率, 有著重要的臨床意義, 值得大力推廣。

［1］ 梁志芳, 朱樹芳.護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染的臨床效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(12):220-221.

［2］ 高愛英.試論婦產(chǎn)科手術(shù)護理干預(yù)的方法與效果.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(18):609.

［3］ 徐平.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口臨床護理分析.健康之路, 2013, 12(9):311.

［4］ 劉蘭英, 鄒祥慧, 鐘敏, 等.產(chǎn)科腹部切口感染的危險因素分析及預(yù)防性護理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 11(2):135-137.

［5］ 邱淑琴.產(chǎn)科腹部切口感染的危險因素分析及預(yù)防性護理分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014(4):333-334.

［6］ 黃艷愛, 吳麗清.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果.護理實踐與研究, 2013, 10(13):33-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.193

2014-11-04］

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