洪書(shū)新

急性心肌梗死溶栓治療的護(hù)理分析

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目的 分析急性心肌梗死溶栓治療護(hù)理方法。方法 68例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(34例)與護(hù)理組(34例), 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理, 對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組溶栓成功率為91.18%, 護(hù)理組溶栓成功率94.12%, 護(hù)理組溶栓成功率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.008, P＞0.05)。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%, 護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%, 對(duì)照組明顯高于護(hù)理組(χ2=3.865, P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死溶栓治療患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 能明顯提升護(hù)理效果, 避免發(fā)生并發(fā)癥。

急性心肌梗死；溶栓治療；綜合護(hù)理

在臨床中, 急性心肌梗死屬于內(nèi)科常見(jiàn)急危重癥, 死亡率較高, 對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅［1,2］。目前溶栓是治療急性心肌梗死常用方法, 療效滿(mǎn)意。但是這種治療方法并發(fā)癥多, 影響患者生活質(zhì)量。本文主要分析急性心肌梗死溶栓治療護(hù)理方法, 護(hù)理效果明顯, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月收治的68例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(34例)與護(hù)理組(34例)。對(duì)照組中, 女14例, 男20例, 年齡43～73歲, 平均年齡(63.23±6.21)歲；廣泛性前壁心肌梗死10例, 下壁心肌梗死11例, 前間壁心肌梗死13例。護(hù)理組中, 女15例,男19例, 年齡42～76歲, 平均年齡(62.89±6.09)歲；廣泛性前壁心肌梗死12例, 下壁心肌梗死11例, 前間壁心肌梗死11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均采取溶栓治療, 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理：①溶栓前護(hù)理。入院后, 對(duì)患者采取各項(xiàng)常規(guī)檢查, 護(hù)理人員多同患者交流, 詳細(xì)了解患者的禁忌證與適應(yīng)證, 并對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo), 緩解患者不良情緒, 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其積極配合治療。②溶栓治療護(hù)理。治療過(guò)程中, 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)與心電圖變化, 對(duì)患者血壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量。溶栓治療時(shí)要對(duì)滴速?lài)?yán)格控制, 一般滴速控制為30滴/min。護(hù)理人員觀(guān)察患者有無(wú)出血征象, 嚴(yán)密觀(guān)察患者的牙齦、皮膚、黏膜以及穿刺點(diǎn)等是否發(fā)生出血情況, 一旦出現(xiàn)異常, 要及時(shí)采取處理措施。定時(shí)檢驗(yàn)大便潛血、尿常規(guī)、纖維蛋白原、凝血酶原活動(dòng)度以及血小板, 對(duì)患者出血傾向進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在治療期間, 要多與患者溝通交流, 鼓勵(lì)患者, 增強(qiáng)患者治療信心。治療過(guò)程中, 要減少對(duì)患者的探視,使患者處于安靜環(huán)境中, 接受相關(guān)治療, 特別是在溶栓2 h之內(nèi), 患者要盡量臥床休息。③溶栓后護(hù)理。在溶栓以后, 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀(guān)察患者心電圖改變情況, 一旦出現(xiàn)異常情況,要及時(shí)對(duì)患者采取相應(yīng)搶救措施, 避免發(fā)生心律失常癥狀；溶栓后, 護(hù)理人員要詳細(xì)測(cè)量與記錄患者血壓, 并對(duì)患者的末梢循環(huán)、黏膜以及皮膚進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察, 防止發(fā)生低血壓癥狀, 同時(shí)護(hù)理人員要定時(shí)檢測(cè)患者纖維蛋白原與凝血酶原活動(dòng)度, 密切監(jiān)測(cè)出血征象, 避免發(fā)生出血情況；治療后, 指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 患者只需無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)浮動(dòng)或者是癥狀穩(wěn)定便可采取康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 溶栓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 溶栓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①同工酶酶峰與肌酸激酶提前到患者病發(fā)14 h之內(nèi), 或者是肌酸激酶峰值提前到病發(fā)16 h；②溶栓治療后, 24 h之內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常；③溶栓治療后, 2 h之內(nèi)心電圖ST段降低＞1/2；④溶栓治療2 h之內(nèi), 胸痛癥狀得到顯著改善。除了③④組合以外,同時(shí)有2項(xiàng)內(nèi)容, 可判定為成功。對(duì)比兩組臨床療效與并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比 對(duì)照組患者中, 31例溶栓成功, 3例溶栓失敗, 溶栓成功率為91.18%；護(hù)理組患者中, 32例溶栓成功, 2例溶栓失敗, 溶栓成功率94.12%, 護(hù)理組溶栓成功率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.008, P＞0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組患者中, 3例低血壓, 3例出血, 3例心律失常, 并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%；護(hù)理組患者中, 1例出血, 1例心律失常, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%, 對(duì)照組明顯高于護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.865, P＜0.05)。

3 討論

臨床中, 急性心肌梗死是較為常見(jiàn)的疾病, 主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性閉塞所造成的血流阻斷, 進(jìn)而導(dǎo)致心肌發(fā)生局部缺血性壞死［3］。急性心肌梗死致死率較高、病情進(jìn)展快、起病急, 如果不及時(shí)對(duì)患者采取有效治療措施, 患者容易出現(xiàn)心力衰竭、休克等癥狀, 對(duì)患者生命安全與身體健康造成嚴(yán)重威脅。目前, 臨床中溶栓是治療急性心肌梗死比較有效的方法, 這種治療方法能使患者心肌缺血癥狀得到有效的改善, 并且能對(duì)患者缺血性心肌壞死病情進(jìn)展起到預(yù)防作用,進(jìn)而使患者臨床癥狀得到明顯改善。但是溶栓治療也存在一定的缺點(diǎn), 容易引發(fā)不同并發(fā)癥, 這就需要在溶栓治療過(guò)程中采取科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)措施。本文主要對(duì)行溶栓治療急性心肌梗死患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 適當(dāng)心理疏導(dǎo), 增加患者信心, 對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%, 護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%, 對(duì)照組明顯高于護(hù)理組(P＜0.05)。對(duì)照組溶栓成功率為91.18%, 護(hù)理組溶栓成功率94.12%, 護(hù)理組溶栓成功率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對(duì)急性心肌梗死溶栓治療患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 能降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提升臨床療效, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 劉銳.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護(hù)理干預(yù).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 12(20):111-113.

［2］ 梅其華.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死196例的護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(15):101-102.

［3］ 閆黔云, 張?chǎng)?尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死42例的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(16):115-116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.169

2014-11-11］

122000 朝陽(yáng)市第二醫(yī)院