馬媛媛

左氧氟沙星治療下呼吸道感染的護(hù)理體會

馬媛媛

目的 對左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者的臨床效果進(jìn)行觀察, 并探究護(hù)理方法。方法 97例下呼吸道感染患者隨機(jī)分為觀察組(49例)和對照組(48例), 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組采取綜合護(hù)理, 對比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 下呼吸道感染患者采取左氧氟沙星治療, 并在此基礎(chǔ)上實施有效護(hù)理, 能夠取得較好效果, 減少不良反應(yīng)率。

下呼吸道感染；左氧氟沙星；綜合護(hù)理

左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類藥物, 具有較廣的抗菌譜、較好的組織滲透性以及較少的不良反應(yīng)［1］。作者對本院收治的49例下呼吸道感染患者采取左氧氟沙星治療, 并給予有效護(hù)理, 取得較好效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年9月～2013年9月接收治療的97例下呼吸道感染患者作為研究對象, 所有患者均符合WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機(jī)分為觀察組(49例)和對照組(48例), 其中, 男52例, 女45例, 年齡27～80歲,平均年齡(58.6±4.5)歲；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后首先給予常規(guī)治療, 主要包括平喘、祛痰以及止咳等治療, 在此基礎(chǔ)上, 所有患者均采取左氧氟沙星(揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20143198；10 ml∶0.75 g)治療, 200 mg/次, 1次/d, 靜脈滴注,療程為2周。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理, 主要包括入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組患者實施綜合護(hù)理, 具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 原發(fā)病護(hù)理 下呼吸道感染患者往往伴有較多基礎(chǔ)性疾病, 菌群和機(jī)體之間的生態(tài)平衡被破壞, 進(jìn)而易增加致病菌, 導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥菌。因此, 要積極治療原發(fā)病, 給予足夠的營養(yǎng)支持, 提升患者機(jī)體免疫力。

1.2.2 消毒護(hù)理 進(jìn)行操作的過程中, 護(hù)理人員要嚴(yán)格在無菌環(huán)境下操作, 有效防止發(fā)生交叉感染；另外, 要加強(qiáng)通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通；進(jìn)行紫外線消毒, 并使用消毒劑對地面進(jìn)行消毒。

1.2.3 心理護(hù)理 大多數(shù)下呼吸道感染患者為老年人, 其基礎(chǔ)疾病較多, 且長期處于疾病狀態(tài), 具有較重的心理負(fù)擔(dān)。因此, 護(hù)理人員要耐心、認(rèn)真的給患者講解下呼吸道感染疾病的相關(guān)知識, 使患者對下呼吸道疾病有一定了解；并加強(qiáng)和患者的積極交流、溝通, 緩解或者消除患者的恐懼、焦慮心理。

1.2.4 呼吸道護(hù)理 ①翻身叩背：如患者為體位引流, 則取半臥位或者平臥位, 指導(dǎo)患者家屬對患者翻身拍背, 每隔2小時1次；對患者給予適當(dāng)體位引流, 確保痰液進(jìn)入大氣道,逐漸排出。②有效咳嗽：鍛煉患者有效咳嗽, 首先指導(dǎo)患者腹式呼吸, 深吸氣, 呼氣約2/3時, 開始反復(fù)性咳嗽；如患者痰液較多, 但無力咳出, 則對患者適時進(jìn)行吸痰處理, 保證動作的輕柔；如有阻力, 則使吸痰管后退, 放開負(fù)壓, 避免給氣管膜帶來損傷。③超聲霧化吸入：對患者適當(dāng)進(jìn)行霧化吸入, 霧化吸入時, 使含嘴低于霧化罐, 這樣能夠防止逆流；使用后, 注意清潔、消毒霧化罐設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)。顯效：治療后, 經(jīng)病原學(xué)、實驗室檢查, 患者的臨床癥狀、體征恢復(fù)正常；有效：經(jīng)檢查,患者的臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)檢查, 患者的病情無變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。護(hù)理滿意度主要包括滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者顯效35例, 有效12例, 無效2例, 總有效率為95.9%；對照組患者顯效25例,有效8例, 無效15例, 總有效率為68.8%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比 觀察組患者滿意49例,護(hù)理滿意度為100.0%；對照組患者滿意32例, 不滿意16例,護(hù)理滿意度為66.7%；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比 經(jīng)過治療和護(hù)理后,觀察組患者出現(xiàn)1例頭暈, 1例失眠, 不良反應(yīng)率為4.1%；對照組患者出現(xiàn)4例頭暈, 3例胃腸道反應(yīng), 3例失眠, 不良反應(yīng)率為20.8%；觀察組患者的不良反應(yīng)顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下呼吸道感染是一種常見的呼吸科疾病, 主要發(fā)病人群為老年人, 由于老年人機(jī)體免疫力較低, 其發(fā)病率在不斷提高。該病主要包括支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及肺炎等, 病原菌種類比較復(fù)雜, 主要病原菌為革蘭陰性桿菌。其發(fā)病率較高, 病情發(fā)展較快, 給人們的身心健康帶來較大危害。有研究表明［3］, 喹諾酮類藥物是一種依賴性較強(qiáng)的藥物, 具備很強(qiáng)的組織穿透力。喹諾酮類藥物能夠?qū)?xì)菌相關(guān)DNA酶產(chǎn)生影響, 并有效抑制DNA的復(fù)制, 具有抗菌作用,對治療下呼吸道感染具有十分重要的作用。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體, 具備較強(qiáng)的抗菌活性, 能夠有效延緩耐藥,并快速清除病原菌；另外, 能夠縮短細(xì)菌暴露時間, 加快殺菌,短時間內(nèi)降低亞群細(xì)菌數(shù)量和細(xì)菌量, 并能夠?qū)φ诔霈F(xiàn)的耐藥起到直接預(yù)防的作用［4］。除了采取有效、積極的治療措施外, 還要給予有效護(hù)理, 保持患者呼吸道的暢通, 加快痰液排出；實施心理護(hù)理, 能夠提高患者治療依從性, 積極接受治療, 最終提高治療有效率。本組研究結(jié)果表明, 實施綜合護(hù)理患者的治療有效率、護(hù)理滿意度均高于常規(guī)護(hù)理患者,且不良反應(yīng)顯著低于常規(guī)護(hù)理患者。

綜上所述, 采取左氧氟沙星治療下呼吸道感染患者, 并給予有效護(hù)理, 能夠取得較好效果, 減少不良反應(yīng)率。

［1］ 許曉霞, 陳懿.靜脈注射大劑量左氧氟沙星治療老年人下呼吸道感染的臨床療效及安全性.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(8):1247-1249.

［2］ 徐旭燕, 張藝, 施亞萍.呼吸內(nèi)科患者下呼吸道感染病原譜監(jiān)測及耐藥情況分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014, 41(3):569-571.

［3］ 石磊.大劑量左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染44例的療效評價.中國藥業(yè), 2013, 22(10):59-60.

［4］ 周阿旺, 夏斌, 徐靜, 等.頭孢西丁鈉治療老年下呼吸道感染的臨床對照研究.中國藥業(yè), 2013, 22(5):19-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.165

20104-10-30］

450000 武警河南總隊醫(yī)院普通內(nèi)科