楊明華

加替沙星和莫西沙星分別治療下呼吸道感染的成本效果分析

楊明華

目的 探討加替沙星和莫西沙星分別治療下呼吸道感染的成本效果差異。方法 100例下呼吸道感染患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。兩組患者均給予常規(guī)處理, 觀察組患者同時(shí)給予加替沙星治療。對(duì)照組患者同時(shí)給予莫西沙星治療。分析兩組治療效果和成本。結(jié)果 兩組總有效率比較(觀察組和對(duì)照組總有效率分別為94.0%和96.0%), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組和對(duì)照組成本效果分別為446.8和2333.3。結(jié)論 加替沙星和莫西沙星分別治療下呼吸道感染均可獲得較好臨床治療效果, 但前者用藥成本低, 有助于減輕患者治療負(fù)擔(dān)。

下呼吸道感染；加替沙星；莫西沙星

下呼吸道感染是常見的呼吸系統(tǒng)感染之一, 抗生素的應(yīng)用是治療此類感染的重要措施。在應(yīng)用抗生素時(shí), 選擇殺菌或抑菌效果顯著且低成本的抗生素有助于降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1,2］。本文選擇本院下呼吸道感染患者100例, 觀察兩種喹諾酮類抗菌藥(加替沙星和莫西沙星)用于下呼吸道感染抗菌治療的成本效果差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例下呼吸道感染患者(2012年2月～2014年2月病例)均符合下呼吸道感染診斷。同時(shí)排除腫瘤患者、肺結(jié)核患者、支氣管擴(kuò)張患者、肺源性心臟病患者、肝腎功能障礙患者、妊娠期患者、哺乳期婦女、對(duì)喹諾酮類過敏患者。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組(50例)中男27例, 女23例, 年齡最小19歲, 最大63歲, 平均年齡37.6歲。對(duì)照組(50例)男26例, 女24例, 對(duì)照組患者中年齡最小20歲, 對(duì)照組患者中年齡最大64歲, 平均年齡38.9歲。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者同時(shí)給予加替沙星(西安萬隆制藥有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20050842, 批號(hào)：111207), 0.2 g/次靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)應(yīng)用7 d。對(duì)照組患者同時(shí)給予莫西沙星(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20040068, 批號(hào)：111209), 給藥0.4 g/次, 1次/d, 連續(xù)應(yīng)用7 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前后臨床癥狀和體征、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)檢查、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測相關(guān)項(xiàng)目改變情況進(jìn)行療效評(píng)定。治療后的細(xì)菌學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果顯示陰性、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均恢復(fù)到正常水平, 患者的臨床癥狀和體征顯示正常,為痊愈；治療后患者的細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、臨床癥狀、臨床體征中的三項(xiàng)恢復(fù)到正常水平, 其中1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常, 為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),臨床體征有所好轉(zhuǎn), 而細(xì)菌學(xué)檢測結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果未恢復(fù)到正常, 為好轉(zhuǎn)；患者治療后的上述指標(biāo)仍未改變, 為無效?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者中總有效率為94.0%：痊愈29例(58.0%)；顯效11例(22.0%)；好轉(zhuǎn)7例(14.0%)；無效例3例(6.0%)。對(duì)照組患者的總有效率為96.0%：痊愈28例(56.0%)；顯效12例(24.0%)；好轉(zhuǎn)8例(16.0%)；無效2例(4.0%)；觀察組和對(duì)照組的總有效率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組成本效果 由于兩組患者除了應(yīng)用的加替沙星和莫西沙星不同外, 其他用藥、治療等費(fèi)用相同。這里的成本即為加替沙星或莫西沙星的成本。觀察組患者加替沙星(規(guī)格：100 ml：0.2 g, 每瓶30元)的應(yīng)用成本為420元；對(duì)照組患者中的莫西沙星(規(guī)格：250 ml：0.4 g, 每瓶320元)的應(yīng)用成本為2240元。觀察組患者的成本效果=420/0.94=446.8；對(duì)照組患者的成本效果=2240/0.96=2333.3。觀察組成本效果低于對(duì)照組, 即觀察組的下呼吸道感染患者采用加替沙星治療每獲得1個(gè)效果單位, 觀察組所需成本低于對(duì)照組。

3 討論

在疾病治療過程中, 選擇合適的藥物取得較好臨床治療效果, 同時(shí)選擇的藥物治療成本較低, 這樣不但能獲得較好臨床效果, 同時(shí)也降低了患者治療負(fù)擔(dān), 符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理［3］。下呼吸道感染是常見的細(xì)菌感染疾病之一, 選擇抗菌藥物抑制或殺滅細(xì)菌是治療下呼吸道感染的主要措施。但隨著抗生素的應(yīng)用越來越多, 濫用抗生素的現(xiàn)象較為突出, 濫用抗生素不但導(dǎo)致藥品資源浪費(fèi), 同時(shí)加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4,5］, 同時(shí)還導(dǎo)致耐藥菌株增加, 給以后抗菌治療帶來困難。加替沙星和莫西沙星均為喹諾酮類抗菌藥, 加替沙星和莫西沙星均能夠抑制細(xì)菌的DNA回旋酶, 從而影響到細(xì)菌DNA復(fù)制而對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生抑制和殺滅效果［6,7］。

綜上所述, 加替沙星產(chǎn)生臨床效果和莫西沙星產(chǎn)生臨床效果近似, 但應(yīng)用加替沙星所需治療成本低于莫西沙星, 說明加替沙星既在下呼吸道感染治療中有較好的抗菌效果, 同時(shí)又用藥成本較低, 值得借鑒。

［1］ 宗欣, 孫利華.成本-效果分析與決策實(shí)踐間的橋梁.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2011(4):5-11.

［2］ 楊華, 吳秀榮, 林煥澤.治療2型糖尿病3種用藥方案的成本-效果分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 27(2):116-118.

［3］ 高曉鳳.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本-效果分析方法簡介.國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊), 2003, 20(1):4-8.

［4］ 袁月石, 周紅燕.加替沙星聯(lián)合舒巴坦對(duì)老年重癥肺炎的療效研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 4(23):107-108.

［5］ 肖金新.加替沙星和頭孢哌酮鈉治療尿路感染患者72例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 6(24):174-175.

［6］ 王小虎, 劉曉菊.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 7(6):694-699.

［7］ 李志強(qiáng), 張印剛, 邱方.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國藥房, 2011, 2(4):364-367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.131

2014-11-10］

473000 河南省南陽市第九人民醫(yī)院藥劑科西藥房