王薇 王丹 楊立新 趙艷梅 孫志娟 梁磊

藥物治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察

王薇 王丹 楊立新 趙艷梅 孫志娟 梁磊

目的 探討藥物治療圍絕經(jīng)期綜合征的治療效果。方法 52例圍絕經(jīng)期綜合征患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各26例, 對照組單純服用孕激素治療, 治療組采用孕激素聯(lián)合坤寶丸治療, 3個月為1個療程, 對比兩組的總有效率和藥物對患者的子宮內(nèi)膜、乳腺的影響情況。結(jié)果 治療組總有效率92.3%明顯高于對照組80.8%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的子宮內(nèi)膜、乳腺無顯著變化,差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。結(jié)論 服用一定量的孕激素再服用中藥坤寶丸治療圍絕經(jīng)期綜合征效果良好,無明顯副作用, 安全性好, 值得推廣。

藥物治療；圍絕經(jīng)期綜合征；療效

圍絕經(jīng)期綜合征是一種常見、多發(fā)的臨床綜合性病癥,是女性卵巢功能生理性的衰退階段, 由于機(jī)體內(nèi)部的雌激素水平逐步下降, 會引起一系列的臨床癥狀, 主要表現(xiàn)為潮熱、出汗、憂郁、煩躁等［1］。圍絕經(jīng)期綜合征會給患者生活帶來很大的影響, 目前臨床治療方法仍以藥物治療為主。本文以2013年1月～2014年7月的52例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對象, 探討藥物治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年1月～2014年7月的52例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對象。隨機(jī)分為治療組和對照組,各26例。治療組：年齡42～53歲, 平均年齡(43.2±2.3)歲,病程3個月～2年, 平均病程(1.1±0.2)年；對照組：年齡41～55歲, 平均年齡(46.5±2.1)歲, 病程6個月～3年, 平均病程(1.4±0.5)年。同時滿足：①絕經(jīng)時間在1年以上；②臨床癥狀表現(xiàn)為潮熱、多汗, 并伴有失眠、抑郁、煩躁、健忘等癥狀；③檢查排除乳腺增生、婦科腫瘤等雌激素應(yīng)用禁忌證。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組口服戊酸雌二醇片(商品名：補(bǔ)佳樂,拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司, 1 mg/片, 國藥準(zhǔn)字J20080036 )治療, 1片/d, 在早餐后服用, 3周為1個療程,在后5 d加服醋酸甲羥孕酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司, 2 mg/片, 國藥準(zhǔn)字H33020715 )4片/d, 與前種藥物同時服用。1個療程后停止用藥1周；治療組在對照組的基礎(chǔ)上,加服中藥坤寶丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠, 50粒/袋, 國藥準(zhǔn)字Z11020185 )1袋/次, 2次/d, 月經(jīng)期停服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)KUPPEMAN評分標(biāo)準(zhǔn), 分成四個級別：①治愈：臨床癥狀全部消失或大部分消失,評分下降≥90%； ②顯效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn), 評分下降≥70%～89%；③有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn), 評分下降≥30%～69%；④無效：所以臨床癥狀沒有得到改善或好轉(zhuǎn),評分下降在30%以下?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 治療組治愈12例, 顯效7例, 有效5例, 無效2例, 總有效率為92.3%；對照組治愈9例, 顯效6例, 有效6例, 無效5例, 總有效率為80.8%。治療組總有效率比對照組明顯要高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 藥物對子宮內(nèi)膜和乳腺的影響 兩組患者在通過藥物治療后, 再進(jìn)行B超檢查后, 與治療前對比所有患者子宮內(nèi)膜厚度和乳腺均未發(fā)生明顯變化, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

圍絕經(jīng)期是女性的卵巢功能逐步衰退至完全消失的一個過渡性階段, 通常是在45～55歲之間［2］。在圍絕經(jīng)期的女性其卵巢功能會逐步的衰退, 使得雌激素分泌也會隨之減少,而下丘腦以及垂體促性腺激素的分泌卻會增加, 使得內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂, 同時自主神經(jīng)功能也會出現(xiàn)失調(diào)。目前, 在臨床上治療圍絕經(jīng)期綜合征一般采用雌激素補(bǔ)充治療法, 因?yàn)檠a(bǔ)充一定的雌激素可以有效的緩解病癥, 改善患者在圍絕經(jīng)期的生活質(zhì)量, 同時還可以有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松, 增強(qiáng)了婦女在絕經(jīng)后認(rèn)知功能。近年來, 有研究發(fā)現(xiàn)雌激素可以作用到微血管的內(nèi)皮細(xì)胞, 有效提高了腦血管的內(nèi)皮功能, 以改善血管的收縮性；同時, 雌激素還可作用到大腦的神經(jīng)細(xì)胞,達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育、分化。所以, 補(bǔ)充雌激素可以有效改善潮熱、擴(kuò)張血管、緩解多汗癥狀, 并可改善腦活動,進(jìn)而改善情緒異常、焦慮等精神癥狀［3,4］。但是, 激素補(bǔ)充療法存在一定局限性和禁忌證, 比如：陰道出血、腫瘤等。另外, 如有高血壓、糖尿病的患者應(yīng)該權(quán)衡考慮再使用。在中醫(yī)理論中圍絕經(jīng)期是屬于“絕經(jīng)前后諸證”的范疇, 其認(rèn)為圍絕經(jīng)期患者是女性在圍絕經(jīng)期腎功能逐步衰退, 天葵逐漸衰竭, 沖、任兩脈出現(xiàn)虛損, 導(dǎo)致氣血不足, 脾虛而引起的癥狀。坤寶丸是同仁堂生產(chǎn)的中藥制劑, 具有滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)神安腦、通絡(luò)等效用, 可以有效緩解女性的圍絕經(jīng)期綜合征［5］。本研究的兩組患者都是采用藥物治療圍絕經(jīng)期綜合征, 單獨(dú)使用雌激素治療的效果明顯不及中西藥物聯(lián)合治療的效果, 治療組運(yùn)用中西藥物聯(lián)合治療的總有效率達(dá)到92.3%；對照組使用雌激素治療的總有效率為80.8%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。雌激素聯(lián)合中藥坤寶丸治療是從中西理論兩個層面進(jìn)行治療的。

綜上所述, 藥物仍是當(dāng)前治療圍絕經(jīng)期綜合征的主要方式, 但是選擇中西藥物聯(lián)合治療, 效果更理想, 值得臨床推廣。

［1］ 孫巧玲.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征療效的Meta分析.吉林大學(xué), 2014.

［2］ 王靜, 付凡, 黃海星.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響.中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(10):2728-2730.

［3］ 陸洪波, 楊曉釗, 黃永興, 等.南寧市婦女圍絕經(jīng)期綜合征流行病學(xué)調(diào)查研究.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2001(5):761-763.

［4］ 周軍, 秦正玉, 李偉莉, 等.電針三陰交治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察.中國針灸, 2006(9):617-620.

［5］ 蘆金男.中藥治療圍絕經(jīng)期綜合征的現(xiàn)代文獻(xiàn)分析.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.128

2014-11-05］

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