王秀英 趙春鳳 于萍 王艷銘 王景慧

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)非酒精性脂肪肝炎的作用觀察

王秀英 趙春鳳 于萍 王艷銘 王景慧

目的 探究雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)非酒精性脂肪肝炎的臨床作用。方法 84例非酒精性脂肪肝炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各42例。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,對(duì)照組只采取常規(guī)治療, 觀察兩組治療前后的肝功能指標(biāo)、血清內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6) 指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療后, 治療組的各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療非酒精性脂肪肝炎作用明顯, 具有重要的臨床實(shí)踐意義。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；非酒精性脂肪肝炎；作用觀察

非酒精性脂肪肝炎(NASH)是消化科的常見(jiàn)病和多發(fā)病,發(fā)病率是15%～20%［1］。隨著生活水平的提高, 人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了較大變化, 近幾年來(lái), 該病的發(fā)病率逐年增高［2］,是隱源性肝硬化的重要原因。目前, 尚無(wú)特效藥物治療非酒精性脂肪肝炎。本文通過(guò)應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療非酒精性脂肪肝炎, 取得了明顯的臨床效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年8月～2013年12月收治84例確診為非酒精性脂肪肝炎患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 兩組均為42例。治療組男27例, 女15例, 年齡28～57歲, 平均年齡(37.5±7.7)歲；對(duì)照組男24例, 女18例, 年齡27～56歲,平均年齡(35.6±6.4)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均為門診治療, 兩組均采取飲食指導(dǎo)、適量運(yùn)動(dòng)治療。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療。治療組在常規(guī)藥物治療上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010, 批號(hào)1312647, 規(guī)格0.5 g ×24 s)口服, 3次/d, 3片/次, 療程均為4周。所有患者都沒(méi)有服用抗生素類藥物或其他調(diào)節(jié)腸道桿菌群類藥物。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) ①肝功能指標(biāo):要求患者治療前及治療4周后晨起空腹采取靜脈血, 檢測(cè)內(nèi)容包括包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)；②血清內(nèi)毒素水平、血清TNF-α和IL-6水平：抽取治療前及治療第4周后晨起空腹靜脈血液5～8 ml, 離心分離血清, 放在-70℃冰箱保存, 分別應(yīng)用鱟試劑法和雙抗體夾心來(lái)檢測(cè)內(nèi)毒素水平, 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELSA)測(cè)定血清TNF-α和IL-6水平［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.5軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ALT、AST及GGT指標(biāo)比較 對(duì)照組在治療前的ALT、AST及GGT指標(biāo)分別為(74.18±20.39)U/L、(51.27± 12.16)U/L及(85.23±15.42)U/L, 治療后分別為(61.21±12.27) U/L、(42.36±10.88)U/L及(66.47±14.82)U/L；治療組治療前的ALT、AST及GGT指標(biāo)分別為(73.32±18.20)U/L、(52.85± 11.35)U/L及(86.48±17.74)U/L, 治療后分別為(51.15±12.01) U/L、(38.43±10.93)U/L及(56.03±16.32)U/L。以上數(shù)據(jù)可以看出, 治療前, 兩組ALT、AST及GGT指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療4周之后, 治療組與對(duì)照組相比各項(xiàng)指標(biāo)比治療前明顯下降(P＜0.05), 且治療組下降的幅度更為明顯(P＜0.05)。

2.2 兩組血清內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6指標(biāo) 兩組在治療前血清的內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6的水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯, 對(duì)照組治療前內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6分別為：(165.55±28.27)Eu/L、(243.51± 46.23)Eu/L、(68.57±12.81)ng/L, 治療后三項(xiàng)指標(biāo)分別是：(118.25±21.51)Eu/L、(182.55±37.42)ng/L、(49.25±20.27)ng/L。治療組, 治療前內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6分別是：(162.15±17.24) Eu/L、(240.23±45.22)ng/L、(81.57±13.8)ng/L, 治療后分別為(78.25±12.53)Eu/L、(143.57±36.45)ng/L、(46.20±11.14)ng/L。從數(shù)據(jù)可以看出, 治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且治療后治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前非酒精性脂肪肝炎(NASH)發(fā)病機(jī)制尚未有明確表述［3］,近年來(lái), 臨床實(shí)踐表明, 內(nèi)毒素是介導(dǎo)多種肝臟損傷的重要因素, 在NASH的發(fā)病機(jī)制中具有重要影響。內(nèi)毒素是通過(guò)絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑促進(jìn)kB抑制蛋白-NF-kB復(fù)合體的解離, 解離后通過(guò)各個(gè)因子的作用, 促進(jìn)NASH的發(fā)生和發(fā)展［4］。同時(shí), 非酒精性脂肪肝炎患者血清內(nèi)毒素與其他兩項(xiàng)成正相關(guān), 所以降低內(nèi)毒素、TNF-α、IL-6的在機(jī)體內(nèi)的水平, 可有效防止NASH。臨床實(shí)踐證明, 如果腸道內(nèi)的菌群出現(xiàn)紊亂, 腸道內(nèi)有害菌的增加是引起腸道內(nèi)毒素增加的主要因素, 進(jìn)而造成血中內(nèi)毒素的增加對(duì)肝臟造成不同損害［5］, 引發(fā)NASH, 而隨著NASH的發(fā)展, 會(huì)直接影響到腸道菌群的平衡, 形成不良循環(huán)。本組研究中治療組應(yīng)用了雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療, 取得了良好的作用。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(商品名思連康), 可有效治療腸道菌群失調(diào), 抑制腸道中的不同類型的有害病菌, 同時(shí)把食物中多糖低聚糖物質(zhì)充分的分解, 提高對(duì)腸道有益菌的能量供應(yīng), 有效的提高腸道的有益菌的生長(zhǎng)效率, 達(dá)到平衡水平, 把內(nèi)毒素、TNF-α及IL-6在機(jī)體內(nèi)的水平降低, 進(jìn)而達(dá)到治療NASH的作用。

綜上所述, 應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片不但可有效降低ALT、AST及GGT指標(biāo), 還可降低內(nèi)毒素, 調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝,是治療非酒精性脂肪肝炎的重要藥物, 具有重要的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 錢曉婷, 章期生.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者血清內(nèi)毒素和炎癥因子的影響.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2014, 26(4):435-436.

［2］ 馮麗英, 沈穎娟, 于書雷.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)高脂飲食所致大鼠非酒精性脂肪肝的療效及機(jī)制探討.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2013, 25(7):793-796.

［3］ 楊莉麗, 葉紅軍, 王慧超, 等.丹參對(duì)大鼠非酒精性脂肪性肝炎和脂代謝的作用.現(xiàn)代消化及介入治療, 2010, 15(3):144-146.

［4］ 李兵兵, 王龍, 陳維雄, 等.姜黃素對(duì)大鼠非酒精性脂肪性肝炎的作用及其機(jī)制初探.肝臟, 2013, 18(1):18-20.

［5］ 王樹(shù)海, 劉玨.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)慢性肝病患者血漿內(nèi)毒素水平的影響.世界臨床藥物, 2011, 32(9):534-538.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.121

2014-11-24］

163461 大慶市第二醫(yī)院