趙曉冬 王淑安 李昕 楊海龍 王明志 張喜晶

阿維A和常規(guī)藥物治療重癥銀屑病臨床效果對比研究

趙曉冬 王淑安 李昕 楊海龍 王明志 張喜晶

目的 對比觀察阿維A與常規(guī)藥物治療重癥銀屑病的臨床療效。方法 48例重癥銀屑病患者, 隨機分為甲組與乙組, 每組24例。乙組予以常規(guī)藥物進行治療, 甲組患者此基礎(chǔ)之上予以阿維A進行治療, 并對兩組患者的臨床治療效果進行觀察。結(jié)果 甲組患者的總有效率為95.8%, 明顯高于乙組患者的87.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.8%與乙組的45.8%相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床上應(yīng)用阿維A藥物, 在重癥銀屑病疾病治療中能夠獲得比較好的療效。

重癥銀屑?。怀Ｒ?guī)藥物；阿維A

銀屑病是一種慢性炎癥和過度增生性免疫調(diào)節(jié)性疾病,具有角質(zhì)形成細胞過度增生、異常分化以及炎癥等特征。重癥銀屑病, 指的就是皮損受累面積大于體表面積的30%的銀屑?。?］。目前雖然有多種治療方法, 但是還沒有能夠完全制愈的藥物。作者將對本院所收治的24例重癥銀屑病患者予以阿維A治療, 獲得了較好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5年～2014年5月所收治的48例重癥銀屑病患者作為研究對象, 全部患者均經(jīng)病理活檢,確診為重癥銀屑病, 排除妊娠期、哺乳期婦女, 精神病史者以及存在嚴重心血管疾病者等, 其中男27例, 女21例, 年齡22～53歲, 平均年齡(38.11±2.21)歲, 病程6個月～19年,平均病程(10.5±3.7)年；銀屑病種類：19例為尋常型, 15例為紅皮病型, 10例為膿包型, 4例為關(guān)節(jié)病型。將所有患者隨機分為甲組與乙組, 每組24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對乙組患者予以常規(guī)藥物進行治療, 即外用自制魚肝油軟膏, 并予以復(fù)方甘草酸苷(西安德天藥業(yè)股份有限公司), 靜脈滴注, 持續(xù)治療14 d。甲組患者此基礎(chǔ)之上予以阿維A藥物展開治療, 口服, 初始劑量為10～20 mg/d, 7 d后若沒有出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng), 可漸漸增加藥物的劑量, 即20～30 mg/d；在接受6～8周治療后, 若皮疹癥狀有所緩解,可將劑量降至10 mg/d, 依據(jù)患者的病情, 對其進行3～6個月的治療。

1.3 療效判定標準［2］患者身體上的皮疹均已消失, 只剩下色素減退后或者是沉著的斑片為治愈；患者的皮疹其消失程度＞75%為顯效；患者的皮疹消失程度＞50%為有效；患者的皮疹其消失程度＜50%為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析 經(jīng)治療后, 甲組中有17例治愈, 4例顯效, 2例有效, 1例無效, 總有效率高達95.8%(23/24), 而乙組患者上述情況分別有10例、6例、5例以及3例, 其患者的總有效率高達87.5%(21/24)兩組相對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)情況分析 甲組中發(fā)生不良反應(yīng)的有5例,具體為月經(jīng)不調(diào)3例, 血象異常為2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.8%, 乙組中有11例發(fā)生不良反應(yīng), 其中5例為口唇干燥, 4例為皮膚干燥, 瘙癢2例, 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是45.8%, 兩組相比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在對癥處理或者是將藥物減量之后, 均恢復(fù)正常。

3 討論

在臨床上, 銀屑病又叫做“牛皮癬”, 是一種較為多見的皮膚科慢性疾病, 該疾病有比較高的發(fā)病率, 有研究指出我國該疾病的的發(fā)病率大約為0.12%, 且青壯年為多發(fā)群體。銀屑病的發(fā)病原因及其機制十分復(fù)雜, 臨床上普遍認為是在精神神經(jīng)、遺傳以及環(huán)境等多方面的綜合作用之下而引發(fā)的疾病, 其發(fā)病機制主要為免疫介導(dǎo)［3,4］。針對重癥銀屑病的治療, 臨床上有多種方面, 但是還沒有一種治療方法能夠完全治愈, 因而, 繼續(xù)對重癥銀屑病的治療方法進行探索, 是極為有必要的。阿維A是一種阿維A酯代謝活性物, 為第2代單芳香維A酸, 該藥物擁有比較好的藥代動力學(xué)特性,且半衰期較短, 沒有體內(nèi)蓄積作用, 所以, 具有使用用量少、療效好的特點［5］。這一藥物可經(jīng)由優(yōu)化調(diào)節(jié)表皮細胞終末分化階段, 使角質(zhì)形成細胞的增生受到限制, 同時制約中性細胞的趨化, 以達到對銀屑病皮損部位角質(zhì)形成細胞非正常分化與增值的限制, 且約束皮損內(nèi)中性粒細胞的聚集與浸潤,最終實現(xiàn)銀屑病治療的目的。針對重癥銀屑病治療, 國內(nèi)諸多學(xué)者進行了研究, 例如張永紅［4］在其研究中, 其對觀察組(20例)重癥銀屑病患者予以阿維A進行治療, 對照組(20例)予以糖皮質(zhì)激素進行治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于糖皮質(zhì)激素而言,阿維A治療銀屑病的效果更為顯著；又如王金校［5］對68例重癥兒童銀屑病患者予以阿維A進行治療, 3個月后, 有41例痊愈, 16例顯效。在本次研究中, 作者對24例重癥銀屑病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)之上, 予以阿維A進行治療,獲得了較好的療。

就其治療的總有效率而言, 甲組患者顯著高于乙組患者,并且從不良反應(yīng)發(fā)生率來看, 甲組顯著低于乙組。

總之, 在臨床上應(yīng)用阿維A藥物, 對重癥銀屑病疾病展開治療, 能夠獲得比較好的療效。

［1］ 袁景奕, 牛新武, 閆小寧, 等.依那西普聯(lián)合阿維A治療重癥尋常型銀屑病臨床觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 39(3):319-321.

［2］ 羅小芳.阿維A聯(lián)合中藥復(fù)方治療銀屑病臨床療效觀察.湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

［3］ 劉風兵.阿維A治療銀屑病的臨床觀察.當代醫(yī)學(xué), 2010, 16 (22):56-57.

［4］ 張永紅.阿維A治療重癥銀屑病的臨床療效與安全性評價.中國醫(yī)藥指南, 2014(17):151-151.

［5］ 王金校.阿維A治療68例兒童重癥銀屑病的療效及安全性分析.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2011, 25(11):861-862.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.113

2014-11-04］

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