李會(huì)納

手足口病的流行病學(xué)特征分析及預(yù)防策略

李會(huì)納

目的 分析手足口病的流行病學(xué)特征及其預(yù)防策略。方法 隨機(jī)選取手足口病236患兒為研究對(duì)象, 借助現(xiàn)代研究方法對(duì)手足口病流行病學(xué)特征與臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析, 并針對(duì)其提出相應(yīng)預(yù)防策略。結(jié)果 發(fā)病例數(shù)的男女比例為1.27:1；0～4歲兒童的手足口病發(fā)病率最高。手足口病全年均可發(fā)病, 多發(fā)于4～11月, 其中4～6月是發(fā)病的高峰期。誘發(fā)手足口病的腸道病毒多為腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型。結(jié)論 依據(jù)手足口病的流行病學(xué)特征, 提出加強(qiáng)兒童個(gè)人衛(wèi)生、保證兒童良好的生活學(xué)習(xí)環(huán)境及加強(qiáng)疾病防控知識(shí)宣傳等預(yù)防策略。應(yīng)加強(qiáng)手足口病的早期診斷與及時(shí)治療, 從而改善手足口病療效,進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防, 以降低手足口病的發(fā)病率。

手足口病；流行病學(xué)；特征；預(yù)防策略

手足口病是由腸道病毒引起的流行性傳染病, 多發(fā)于學(xué)齡前兒童, 臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、手足和背部皰疹等癥狀, 部分患兒出現(xiàn)咳嗽及咽部疼痛等表現(xiàn), 嚴(yán)重者甚至引發(fā)腦炎、腦膜炎及肺水腫等多種并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患兒的正常生活［1］。為探究手足口病的流行病學(xué)特征, 本研究選取236例手足口病患兒, 依據(jù)病學(xué)分析提出其預(yù)防策略, 以期減少手足口病的發(fā)病率, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年7月～2014年7月手足口病患兒236例的臨床資料為回顧性分析對(duì)象, 所有患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南》中手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 回顧性分析手足口病患兒的一般資料, 從年齡、性別、發(fā)病季節(jié)及病原學(xué)等方面進(jìn)行流行病學(xué)特征的分析,并針對(duì)其特征提出手足口病的預(yù)防策略。

2 結(jié)果

2.1 手足口病的流行病學(xué)特征分析 ①性別與年齡分布：236例手足口病患者中男130例, 占55.08%, 女106例, 占44.92%, 男女比例為1.27:1?；純旱哪挲g0～7歲, 其中0～4歲兒童的發(fā)病率最高, 占總發(fā)病例數(shù)的90.25% (213/236)。②發(fā)病季節(jié)：手足口病全年均有發(fā)病情況, 1～3月發(fā)病35例(14.83%), 4～6月95例(40.25%), 7～9月60例(25.42%), 10～12月46例(19.49%)；多發(fā)于4～11月, 其中4～6月是發(fā)病的高峰期。③病原學(xué)檢查：236例手足口患兒標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果顯示, 輕型手足口病以柯薩奇病毒A16型感染為主, 重型以EV17的感染為主, 其分別為37.71%(89/236)、45.34% (107/236)。

2.2 手足口病的臨床表現(xiàn) 236例患兒中201例出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn), 其中115例患兒臀部或腳掌出現(xiàn)皰疹, 皰疹周圍有炎性紅暈, 皰內(nèi)的液體較少, 若皰疹出現(xiàn)于口唇附近, 部分患兒出現(xiàn)厭食表現(xiàn)；193例出現(xiàn)發(fā)熱, 平均體溫(38.17±0.35)℃。部分患兒出現(xiàn)咳嗽及咽部疼痛等表現(xiàn), 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

3 討論

因手足口病具有易于流行、常發(fā)于春季且潛伏期短的特點(diǎn), 本研究針對(duì)此制定一系列預(yù)防措施。通過分析236例患兒的流行病學(xué)特征, 發(fā)現(xiàn)手足口病多發(fā)于0～4歲的學(xué)齡前兒童, 這一年齡段的發(fā)病率高達(dá)90.25%, 且男性兒童的發(fā)病率高于女性兒童, 這與男孩的好動(dòng)及與人頻繁接觸相關(guān)［2］。因這一時(shí)期的患兒多處于學(xué)齡前, 大部分患兒多處于幼兒園或托兒所, 且自我衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng), 因此要求家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)患兒的健康知識(shí)教育, 囑咐兒童飯前洗手, 并少接觸臟亂物品。作為家長(zhǎng)應(yīng)該保證兒童清潔舒適的生活環(huán)境, 定期清掃衛(wèi)生并整理房間, 放置仙人掌等植物以保障室內(nèi)空氣的清新；同時(shí)加強(qiáng)兒童的個(gè)人衛(wèi)生, 定期理發(fā)與洗澡, 飲食方面注重營(yíng)養(yǎng)均衡、膳食合理, 可補(bǔ)充維生素、鈣元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 從而增強(qiáng)兒童的抵抗力。幼兒園與托兒所是兒童較為集中的場(chǎng)所,管理人員需保持室內(nèi)空氣流通, 每日清潔并定期消毒桌椅、玩具等, 避免病毒傳播；并在手足口病爆發(fā)高峰期安排專人進(jìn)行病情監(jiān)測(cè), 定期為兒童進(jìn)行體溫測(cè)試, 若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)并救治, 避免疾病在學(xué)校的大規(guī)模爆發(fā)。

同時(shí)分析結(jié)果顯示, 手足口病全年均可發(fā)病, 其中4～6月是發(fā)病的高峰期, 發(fā)病率高達(dá)40.25%。針對(duì)這一特點(diǎn)要求家長(zhǎng)在手足口病高發(fā)的春季, 盡量避免攜帶兒童進(jìn)入商場(chǎng)、車站等人口密集場(chǎng)所, 如果入住賓館等場(chǎng)所, 避免使用毛巾、香皂等公共用品, 以避免手足口病病毒感染；同時(shí)相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)體育館、公園等場(chǎng)所的公共器材進(jìn)行全面消毒與處理, 并定期檢查人員密集地區(qū), 對(duì)相應(yīng)癥狀患者進(jìn)行及時(shí)救治, 避免病情延誤與病毒進(jìn)一步傳播；同時(shí)疾控中心可安排醫(yī)院醫(yī)師為市民講解手足口病發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀及防治措施等, 提高群眾對(duì)手足口病的重視度, 并采用展板形式進(jìn)行宣傳, 普及手足口病的預(yù)防策略, 從而有效減少手足口病的發(fā)生。手足口病臨床多表現(xiàn)為手足皰疹與發(fā)熱, 嚴(yán)重者出現(xiàn)并發(fā)癥, 部分患者出現(xiàn)咳嗽、流涕及咽部疼痛, 多數(shù)紅疹繼而轉(zhuǎn)化為水泡, 約7 d后會(huì)消失, 一般不留瘢痕, 但部分患者會(huì)出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、心肌炎及肺水腫等多種并發(fā)癥, 因此手足口病需要盡早治療［3］。手足口病的輕癥與重癥之分表明其具有較長(zhǎng)的病程, 提示家長(zhǎng)及教師應(yīng)關(guān)注兒童的日常表現(xiàn),盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就診, 縮短患兒出現(xiàn)臨床表現(xiàn)至入院的時(shí)間,從而避免病情進(jìn)展并減少病毒傳播［4］。

綜上所述, 手足口病多發(fā)于0～4歲的學(xué)齡前兒童, 且春季的發(fā)病率最高, 患兒臨床多表現(xiàn)為皰疹、發(fā)熱等癥狀, 少數(shù)并發(fā)嚴(yán)重病癥, 因此家長(zhǎng)、教師及相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)兒童個(gè)人衛(wèi)生、清潔公共產(chǎn)所并普及預(yù)防知識(shí), 從而有效減少手足口病的發(fā)病率。

［1］ 王艷榮, 潘東明, 吳亞瓊, 等.1323例手足口病流行病學(xué)特征及EV71檢測(cè)結(jié)果分析.傳染病信息, 2012, 25(4):246-248.

［2］ 宋和.手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(34):495-496.

［3］ 黃桑.手足口病的流行病學(xué)特征及其流行趨勢(shì)分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(16):150-151.

［4］ 牛文柯, 丁淑軍, 林藝, 等.山東省2009-2010年手足口病死亡病例流行病學(xué)及臨床特征分析.中國兒童保健雜志, 2012, 20(3):72-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.090

2014-11-21］

467021 河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)東高皇鄉(xiāng)衛(wèi)生院