孫義森 李梅 孫巽華

58例普外科手術(shù)切口感染分析

孫義森 李梅 孫巽華

目的 調(diào)查引起普外科手術(shù)切口感染的原因, 并對其進(jìn)行分析, 以便積極采取措施, 有效降低普外科手術(shù)切口感染率的發(fā)生。方法 對1022例接受普外科手術(shù)患者的資料進(jìn)行回顧性的分析,著重研究切口感染的原因。結(jié)果 共有 58例手術(shù)后出現(xiàn)切口感染, 占普外科手術(shù)患者的 5.68%, 其中Ⅰ類患者共有 24例感染, 占感染總數(shù)的41.38%, Ⅱ類患者共有 30例感染, 占患者感染總數(shù)的51.72%, 其余 4例為Ⅲ 類切口感染。5例30歲以下的感染患者, 30～45歲患者感染總數(shù)為 17 例, 45歲以上的患者有36例感染。結(jié)論 普外科手術(shù)感染的原因比較復(fù)雜, 在進(jìn)行治療的時候要采取相應(yīng)的預(yù)防措施, 降低臨床普外科手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

普外科手術(shù)；切口感染；分析

普外科手術(shù)的切口感染情況, 在臨床外科手術(shù)之后最為常見, 它是控制臨床感染發(fā)生率各項工作中較為重要的內(nèi)容［1］。調(diào)查引起普外科手術(shù)切口感染的原因, 并對其進(jìn)行分析,制定相關(guān)措施, 降低普外科手術(shù)切口感染率［2］。本文對于2011 年 2 月 ～ 2013 年 3 月來本院進(jìn)行手術(shù)治療的1022例普外科手術(shù)患者資料進(jìn)行分析探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月～2013年3月本院進(jìn)行的外科手術(shù)感染患者1022例, 其中男645例, 女377例, 年齡4～73歲, 合并切口感染 58 例, 男33例, 女25例,Ⅰ、Ⅱ類和Ⅲ類手術(shù)患者的感染數(shù)目分別為24、30、4例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對接受普外科手術(shù)患者的切口進(jìn)行定期檢查, 診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵守衛(wèi)計委所下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》文件的相關(guān)規(guī)定并結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗來進(jìn)行。

1.3 研究方法 分析探討接受普外科手術(shù)的患者的相關(guān)資料, 全面了解患者的體溫單、病程記錄等, 以準(zhǔn)確判斷切口感染是否發(fā)生。 一旦確定為切口感染, 則詳細(xì)記錄該患者的各項資料, 探討分析感染類型及其原因。

2 結(jié)果

1022例普外科手術(shù)患者共有58例發(fā)生手術(shù)切口感染, 感染率為5.68%。其中Ⅰ類患者共有24例感染, 占感染總數(shù)的41.38%, Ⅱ類患者共有30例感染, 占患者感染總數(shù)的51.72%,其余 4例為Ⅲ 類切口感染。5例30歲以下的感染患者, 30～45歲患者感染總數(shù)為17例, 45歲以上的患者有36例感染。

3 討論

有效控制外科手術(shù)后患者的切口感染率是醫(yī)院對于臨床感染的管理工作中的一項重要的工作內(nèi)容, 而其中的普外科手術(shù)的切口感染是臨床感染中常見的感染情況之一, 切口感染人數(shù)呈逐年遞增趨勢［3］。如果切口發(fā)生感染, 勢必會影響患者身體的恢復(fù)效果, 甚至?xí)挂l(fā)并發(fā)癥, 因此醫(yī)護(hù)人員和患者逐漸重視預(yù)防感染的各項工作, 分析感染原因, 制定有效措施, 積極預(yù)防。有多方面是造成患者手術(shù)切口發(fā)生感染的因素, 研究發(fā)現(xiàn), 有多種因素可導(dǎo)致患者發(fā)生普外科手術(shù)切口感染, 如住院時間的長短、患者的體質(zhì)、年齡以及手術(shù)的類型等［4］。下面對其具體分析。

3.1 切口感染與患者住院時間 通過分析發(fā)現(xiàn), 患者手術(shù)后住院時間越長, 其發(fā)生切口感染的幾率會越高?；颊叩娜朐簳r間在 1 周以內(nèi)時, 患者出現(xiàn)切口感染的幾率為 6%。住院時間超過15 d的患者, 手術(shù)后發(fā)生感染的幾率達(dá)到10.0%。由此可以看出, 患者切口的感染率的高低與患者的住院時間的長短呈現(xiàn)一定的關(guān)系。因此對術(shù)后患者的護(hù)理應(yīng)精細(xì)入微, 使傷口盡快恢復(fù), 及早出院, 那其切口的感染率就能得到有效控制。

3.2 切口感染與患者年齡的關(guān)系 對調(diào)查資料進(jìn)行分析,兒童(0～14歲)的感染率為5.32%, 15～60 歲患者的感染率為4.67%, 而60 歲以上患者的感染率為 8.14%, 這些數(shù)據(jù)表明,年齡跟體質(zhì)對是否出現(xiàn)切口感染有較大影響。這和老年抵抗力下降以及兒童免疫功能不足有關(guān), 所以在進(jìn)行手術(shù)的時候要對老年及兒童患者著重注意, 在各個階段仔細(xì)操作, 認(rèn)真檢查, 手術(shù)方式因人而異, 做好護(hù)理及各項防感染工作, 避免因操作不規(guī)范而引發(fā)切口感染的發(fā)生［5］。

3.3 切口感染與患者手術(shù)切口類型之間的關(guān)系 2011年2月～2013年3月共有1022例患者在本院進(jìn)行普外科手術(shù)治療,發(fā)生切口感染的患者共58例, 其中接受Ⅰ類手術(shù)的患者, 有24例發(fā)生感染, 占感染總數(shù)的 41.38%；Ⅱ類手術(shù)患者, 感染的數(shù)目30例, 占感染總數(shù)的51.72%；進(jìn)行Ⅲ類手術(shù)的患者,發(fā)生感染有4例, 感染率為6.90%。因而要針對相關(guān)因素制定相應(yīng)措施, 特別是要對Ⅱ、Ⅲ手術(shù)的感染預(yù)防加強(qiáng)關(guān)注。

綜上所述, 接受普外科手術(shù)的患者, 有較高的切口感染率, 引起感染的原因有多個方面, 所以在實際治療過程中,要針對患者的實際病情, 采取相應(yīng)的預(yù)防措施, 避免感染；另一方面, 手術(shù)室的潔凈情況應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn), 相關(guān)手術(shù)人員的相關(guān)無菌操作要得到強(qiáng)化, 從而確?；颊叩氖中g(shù)切口得到保護(hù)。除此之外, 患者手術(shù)后, 維生素以及相關(guān)能量的補(bǔ)給必不可少, 保持體內(nèi)代謝平衡, 加速疾病的康復(fù)。選擇抗生素時,需考慮到患者身體的具體情況以及疾病史, 以便對改善患者的傷口情況起到較好效果［6］。只有這樣, 手術(shù)切口的感染率才能降低, 患者外科手術(shù)的效果才能得到保證, 患者的康復(fù)效果才理想。

［1］ 吳安華, 任南, 文細(xì)毛, 等.全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)1998～1999年監(jiān)測資料分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2000, 10(6):401.

［2］ 李小亞.99例普外科手術(shù)切口感染的調(diào)查分析.求醫(yī)問藥, 2012, 10(3):467.

［3］ 楊靜波.普通外科中手術(shù)切口感染的原因分析及相關(guān)處理.中外醫(yī)療, 2011, 21(6):231-232.

［4］ 顧紅波.58例普外科手術(shù)切口感染分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32 (19):3995-3996.

［5］ 范學(xué)剛.34例普外科手術(shù)切口感染分析.中外醫(yī)療, 2012, 31(17):33.

［6］ 桂翔, 曾志剛.200例普外科手術(shù)切口感染的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(25):161.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.066

2014-08-26］

271400 山東省寧陽縣蔣集中心衛(wèi)生院普外科(孫義森)；山東省寧陽縣海力集團(tuán)醫(yī)院(李梅)；山東省寧陽縣伏山中心衛(wèi)生院(孫巽華)