繆廣林

64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值

繆廣林

目的 探討分析64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值。方法 冠心病患者78例作為研究對(duì)象, 并將64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的結(jié)果與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影的診斷結(jié)果相比較, 以總結(jié)分析64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn), 64層螺旋CT診斷結(jié)果中輕度冠狀動(dòng)脈狹窄、中度冠狀動(dòng)脈狹窄以及重度冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感度分別為71.79%、74.36%、89.74%, 特異性分別為97.44%、98.72%、96.15%, 準(zhǔn)確率分別為96.15%、92.31%、89.74%, 與常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷結(jié)果的符合率為91.27%。結(jié)論 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 且診斷的準(zhǔn)確率高, 是診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的有效方法。

64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈狹窄；臨床價(jià)值

冠心病的發(fā)病原因主要是冠狀動(dòng)脈的功能發(fā)生變化, 導(dǎo)致冠脈血流難以較好的滿足心肌需求, 從而造成心肌受損［1］。目前常用的冠心病診斷方法是常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影, 但是該種診斷方法有一定的創(chuàng)傷性, 因而患者比較排斥。64層螺旋CT是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方法, 在冠狀動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用日漸廣泛。為探討64層螺旋CT在不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄中的臨床診斷價(jià)值, 作者對(duì)78例患者的臨床資料進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究選取在2013年5月～2014年5月本院收治的78例冠心病患者作為主要研究對(duì)象。78例患者中男41例, 女37例, 年齡30～75歲, 平均年齡(52.5±12.5)歲。78例冠心病患者均未出現(xiàn)重度肝腎功能受損情況。

1.2 診斷方法 在進(jìn)行64層螺旋CT檢查之前, 控制好患者的心率, 針對(duì)心率＞70次/min的患者要服用倍他樂(lè)克, 當(dāng)患者的心率得到控制以后進(jìn)行64層螺旋CT檢查。檢查的時(shí)候注射50 ml的370 mgI/ml碘海醇, 掃描速度為5 ml/s, 主要以對(duì)比劑流動(dòng)的方向?yàn)橐罁?jù)進(jìn)行掃描［2］。當(dāng)CT值為90 Hu后開(kāi)始掃描, 范圍是心臟膈面至氣管隆突, 掃描時(shí)間為6～10 s,掃描結(jié)束以后將影像傳送至EBW工作站處理, 處理內(nèi)容主要是曲面重建、容積重現(xiàn)以及橫斷面CT影像等。在患者完成64層螺旋CT診斷后7 d, 進(jìn)行常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查, 檢查器械為飛利浦Alloer 血管造影機(jī), 采用18 G穿刺針對(duì)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺處理, 然后將5F-6F冠狀動(dòng)脈的造影導(dǎo)管放置到患者冠狀動(dòng)脈的左右開(kāi)口處, 并注入碘海醇(370 mgI/ml)對(duì)比劑進(jìn)行處理, 其后完成冠狀動(dòng)脈相關(guān)影像的采集, 最后將采集到的影像傳送至EBW工作站完成影像的分析處理［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者64層螺旋CT檢查診斷后的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察, 尤其是不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷結(jié)果,主要包括重度、中度以及輕度的冠狀動(dòng)脈狹窄診斷的特異性、敏感度以及準(zhǔn)確性。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 由2位具備相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師完成冠狀動(dòng)脈狹窄程度的分析評(píng)估, 并采用雙盲法對(duì)其狹窄程度進(jìn)行判斷。并把冠狀動(dòng)脈狹窄程度分為重度、中度及其輕度三個(gè)等級(jí)進(jìn)行判定。重度：冠狀動(dòng)脈狹窄的程度＞75%；中度：冠狀動(dòng)脈狹窄的程度為50%～75%；輕度：冠狀動(dòng)脈狹窄的程度＜50%。同時(shí)將常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈的狹窄程度±10%作為參照標(biāo)準(zhǔn), 與64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷結(jié)果進(jìn)行比較對(duì)照。

2 結(jié)果

從診斷結(jié)果可以看出, 64層螺旋CT診斷結(jié)果中輕度冠狀動(dòng)脈狹窄敏感度是71.79%(56例), 特異性是97.44%(76例), 準(zhǔn)確率是96.15%(75例)；中度冠狀動(dòng)脈狹窄敏感度是74.36%(58例), 特異性是98.72%(77例), 準(zhǔn)確率是92.31%(72例)；重度冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感度是89.74%(70例), 特異性是96.15%(75例) 準(zhǔn)確率是89.74%(70例)。常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷結(jié)果中輕度冠狀動(dòng)脈狹窄、中度冠狀動(dòng)脈狹窄以及重度冠狀動(dòng)脈狹窄的敏感度分別為70.51%(55例)、76.92%(60例)及89.74%(70例)，準(zhǔn)確率分別為93.59%(73例)、92.31%(72例)、91.03%(71例)，特異性分別為94.87%(74例)、97.44%(76例)、97.44%(76例), 二者的診斷結(jié)果的符合率為91.27%。

3 討論

冠心病對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生著較為嚴(yán)重的影響, 因此加強(qiáng)對(duì)其的診斷, 以為冠心病治療提供可靠依據(jù)就顯得十分重要。通常情況下, 冠狀動(dòng)脈狹窄的程度只有＞50%才會(huì)出現(xiàn)明顯的血流變化, 因而臨床診斷相對(duì)容易。輕度的冠狀動(dòng)脈狹窄即早期冠心病癥狀, 因?yàn)槠溲髯兓皇呛苊黠@, 因而檢查診斷的效果相比中度及重度來(lái)說(shuō)相對(duì)較差［4］。常規(guī)CT或者冠狀動(dòng)脈造影易受心臟收縮、呼吸干擾以及冠狀動(dòng)脈的直徑小等因素的影響, 所以很難準(zhǔn)確的對(duì)冠狀動(dòng)脈的病變情況進(jìn)行判定。而64層螺旋CT不僅掃描的速度大大提高,檢查的風(fēng)險(xiǎn)比較低, 而且能夠形成三維體力影像, 操作較為簡(jiǎn)單, 準(zhǔn)確性也高, 在診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。從本次研究可以看出, 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性都比較高,和常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影相比, 64層螺旋CT的應(yīng)用效果更為明顯［5］。因此, 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要充分應(yīng)用64層螺旋CT來(lái)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷, 以為冠心病的有效治療提供參考依據(jù)。

綜上所述, 64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的創(chuàng)傷較小, 準(zhǔn)確率、敏感度以及特異性都比較高, 患者更容易接受, 值得在不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床診斷中推廣應(yīng)用。

［1］ 陳艷芳, 門(mén)明, 王淑萍, 等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值.安徽醫(yī)學(xué), 2013, 34(5):625-627.

［2］ 段凱, 蘇燕玲, 胡毅, 等.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 17(1):115-116.

［3］ 鄭剛.64排螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈狹窄病變的臨床價(jià)值.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(14):1004-1005.

［4］ 胡志杰.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(16):3795-3796.

［5］ 張剛, 成官迅, 劉婷, 等.雙源CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄病變的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010, 18(4):348-352.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.037

2014-11-13］

211600 江蘇省淮安市金湖人民醫(yī)院CT室