陳偉

丹紅注射液聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

陳偉

目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 76例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為治療組與對照組, 各38例。兩組患者均給予改善腦供血、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗凝、腦細(xì)胞活化劑等常規(guī)治療, 對照組患者給予血塞通注射液治療, 治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上再加用丹紅注射液治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者的臨床總有效率為92.11%高于對照組的81.58%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在急性腦梗死患者治療中聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液及血塞通注射液能明顯提高臨床療效, 值得在臨床廣泛開展。

丹紅注射液；血塞通注射液；急性腦梗死

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙, 腦梗死是腦卒中最常見的類型, 為致殘、致死的主要原因之一, 給家庭及社會造成負(fù)擔(dān)。分析本院2014年1月～2015年4月76例急性腦梗死患者的臨床治療情況, 比較研究聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液及血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選76例患者均為2014年1月～2015年4月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者, 入院后經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診。所有患者臨床資料均符合第7版神經(jīng)病學(xué)腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 患者表現(xiàn)為肢體活動障礙、言語不清、意識障礙等癥狀。若患者有腦出血、發(fā)病48 h以上, 對丹紅注射液或血塞通藥物過敏則不入選本研究。76例患者中, 男45例, 女31例, 年齡53～78歲, 平均年齡67歲。其中, 腦基底節(jié)梗死53例, 腦葉梗死13例, 腦干梗死4例, 小腦梗死6例。合并有糖尿病者29例, 合并有高血壓者27例, 合并有冠心病者19例。入院后將患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各38例。治療組中, 男23例, 女15例, 年齡53～77歲,平均年齡66.5歲。其中, 腦基底節(jié)梗死26例, 腦葉梗死7例,腦干梗死2例, 小腦梗死3例。合并有糖尿病者15例, 合并有高血壓者13例, 合并有冠心病者10例；對照組中, 男22例, 女16例, 年齡54～78歲, 平均年齡67.5歲。其中, 腦基底節(jié)梗死27例, 腦葉梗死6例, 腦干梗死2例, 小腦梗死3例。合并有糖尿病者14例, 合并有高血壓者14例, 合并有冠心病者9例。兩組患者年齡、性別、病情輕重、腦梗死發(fā)病部位、合并糖尿病、高血壓、冠心病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后立即急診行頭顱CT或MRI檢查, 明確腦梗死診斷后, 均給予吸氧、改善腦部微循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗凝、腦細(xì)胞活化劑、控制血糖、血脂、血壓、支持對癥等常規(guī)治療。對照組患者給予血塞通注射液400 mg,加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注, 1次/d；治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上, 再給予丹紅注射液40 mg, 加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注, 1次/d。14 d為1個療程, 4周后比較觀察臨床癥狀緩解情況以及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分的變化進(jìn)行療效評定?；救夯颊吖δ苋睋p評分NIHSS≤3分, 病殘程度為0；有效：患者功能缺損評分NIHSS相比基線改善≥4分, 病殘程度為1～3級；無效：功能缺損評分NIHSS相比基線改善≤3分或較治療前增加?？傆行?(基本痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者均完成1個療程治療,對照組基本痊愈14例, 有效17例, 無效7例, 總有效率為81.58%；治療組基本痊愈16例, 有效19例, 無效3例, 總有效率為92.11%。兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對照組皮疹2例, 惡心2例, 胸悶1例；治療組皮疹2例, 惡心1例, 胸悶1例, 頭暈1例, 面部潮紅1例。以上反應(yīng)均較輕微, 未影響繼續(xù)用藥。

3 討論

腦梗死是指患者腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化, 使患者出現(xiàn)偏癱、失語、飲水嗆咳、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等癥狀而對患者嚴(yán)重影響,因此發(fā)生急性腦梗死后應(yīng)以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、降低病殘、病死率為治療原則。

血塞通的主要成分為三七總皂苷, 臨床應(yīng)用有活血祛瘀,通脈活絡(luò)等功效, 它能改善腦梗死患者微循環(huán)。用于中風(fēng)偏癱、瘀血阻絡(luò)證；動脈粥狀硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞等癥。

丹紅注射液為純中藥制劑, 中藥丹參和紅花的復(fù)方提取制劑, 丹參味苦性微寒, 歸心肝經(jīng), 功能通血脈、散瘀結(jié), 為主藥；紅花性味辛溫, 歸心肝經(jīng), 功能化瘀血、通經(jīng)絡(luò)為輔藥。兩藥合用, 相輔相成, 臨床應(yīng)用能夠起到活血化瘀, 通脈舒絡(luò)之功效, 有降低血粘度, 改善缺血區(qū)微循環(huán)的作用［2］。用于瘀血閉阻所致的“胸痹”及“中風(fēng)”, 證見胸痛、胸悶、心悸、口眼歪斜、言語蹇澀、肢體麻木、活動不利等病癥, 應(yīng)用本品對腦組織具有明顯保護(hù)作用［3］, 防治缺血再灌注損傷［4］。

本組研究發(fā)現(xiàn), 在治療組患者治療中聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液及血塞通注射液可使臨床治療總有效率達(dá)92.11%, 顯著優(yōu)于只給予血塞通注射液的對照組(81.58%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療急性腦梗死的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液及血塞通注射液能顯著提高療效, 改善預(yù)后, 降低致殘率, 值得在臨床應(yīng)用中廣泛開展。

［1］ 賈建平, 陳生弟.神經(jīng)病學(xué), 第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:179-181.

［2］ 岑烈, 戴曉勇, 愈斌, 等.丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2008, 21(6):43-44.

［3］ 李永祥, 楊榮, 何金昌, 等.腦供血不足患者血液流變性特點及降粘治療意義.中國血液流變學(xué)雜志, 2002, 12(2):138-139.

［4］ 王淑君, 王萬鐵, 熊建華, 等.紅花注射液對腦缺血-再灌注損傷家兔血漿TXA2/PGI2 水平的影響.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志, 2003, 20(2):100-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.131

2015-05-07］

134000 吉林省通化市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科