陶佳

小兒病毒性心肌炎應(yīng)用黃芪注射液輔助治療的效果評(píng)價(jià)

陶佳

目的 評(píng)價(jià)分析小兒病毒性心肌炎應(yīng)用黃芪注射液輔助治療的臨床治療效果。方法 78例小兒病毒性心肌炎患兒, 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組, 各39例。對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療措施, 治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪注射液輔助治療, 比較兩組患兒的治療總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間、心肌酶譜恢復(fù)時(shí)間以及不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組患兒的治療總有效率為71.8%, 治療組為92.3%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患兒臨床癥狀消失時(shí)間以及心肌酶譜恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組患兒,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 小兒病毒性心肌炎應(yīng)用黃芪注射液輔助治療能夠更加有效的改善患兒的心肌功能, 促進(jìn)損傷心肌的快速恢復(fù)、且安全可靠, 值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

小兒病毒性心肌炎；黃芪注射液

病毒性心肌炎是嗜心肌病毒感染對(duì)心肌細(xì)胞的直接損害和病毒誘發(fā)人體自身免疫反應(yīng)所致的心肌損害［1］。本科2012年1月～2014年1月應(yīng)用黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎, 臨床效果非常滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的小兒病毒性心肌炎患兒78例為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和治療組, 各39例。對(duì)照組中男24例、女15例；年齡2～11歲, 平均年齡(6.2±2.4)歲；發(fā)病時(shí)間3～28 d, 平均發(fā)病時(shí)間(7.5±7.6)d；治療組中男22例, 女17例；年齡3～14歲, 平均年齡(6.6±2.7)歲；發(fā)病時(shí)間4～2 d, 平均發(fā)病時(shí)間(7.2±7.3)d。兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時(shí)間和臨床癥狀等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均常規(guī)予以臥床休息、吸氧等對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒予以利巴韋林、輔酶A、腺苷三磷酸(ATP)以及大劑量維生素C等抗病毒、營養(yǎng)心肌、改善心肌功能等對(duì)癥治療, 治療周期為15 d。治療組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以5%葡萄糖注射液100 ml+黃芪注射液(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z13020999)1 ml/(kg·d), 靜脈滴注, 1次/d,治療周期為15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較臨床癥狀消失時(shí)間、心肌酶譜恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患兒的心悸、胸悶氣短、胸痛等臨床癥狀和體征消失、靜息心電圖的異常改變消失、心臟擴(kuò)大消失、恢復(fù)正常的心肌酶譜；有效：患兒的心悸、胸悶氣短、胸痛等臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)、靜息心電圖的異常改變好轉(zhuǎn)、心臟擴(kuò)大好轉(zhuǎn)、心肌酶譜好轉(zhuǎn)；無效：患兒的心悸、胸悶氣短、胸痛等臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)、靜息心電圖的異常改變無好轉(zhuǎn)、心臟擴(kuò)大無好轉(zhuǎn)、心肌酶譜未見好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組患兒治療后顯效10例, 有效18例, 無效11例, 總有效率為71.8%；治療組患兒治療后顯效21例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為92.3%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間、心肌酶譜恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間為(9.2±1.6)d,治療組為(6.1±1.3)d, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患兒心肌酶譜恢復(fù)時(shí)間為(16.3±2.5)d, 治療組為(11.5± 1.7)d, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

病毒性心肌炎是由于病毒本身直接侵害心肌, 溶解心肌細(xì)胞, 病毒毒素作用損害心肌以及心肌自身免疫調(diào)節(jié), 導(dǎo)致抗心肌抗體的產(chǎn)生, 而加重心肌的損傷［3］。中醫(yī)理論認(rèn)為溫?zé)岫拘皩?dǎo)致的人體心氣不足, 血流不暢而形成瘀血是導(dǎo)致病毒性心肌炎的主要病機(jī)［4］。因此活血化瘀的治療應(yīng)當(dāng)貫穿小兒病毒性心肌炎的治療全過程。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［5］, 黃芪注射液中含有黃芪多糖、皂苷以及黃酮等具有較強(qiáng)生物活性的化合物, 其有效成分能夠顯著的降低細(xì)胞內(nèi)的鈣離子負(fù)荷, 有效提高左室射血分?jǐn)?shù),改善心室壁的活動(dòng)能力以及增加每搏輸出量；還能夠提高紅細(xì)胞的變形能力, 促進(jìn)紅細(xì)胞變形能力的恢復(fù), 減少血小板聚集, 使血液凝固性和粘稠度下降、從而有效的擴(kuò)張腦血管,使腦血管阻力下降, 顯著的改善微循環(huán)狀態(tài)；并且黃芪中的多糖成分對(duì)機(jī)體Th1/Th2細(xì)胞因子的失衡狀態(tài)有明顯的調(diào)節(jié)作用, 黃芪能夠有效的抑制心肌組織中的病毒復(fù)制；具有顯著的抗病毒和促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)功能；黃芪還能夠提高超氧化物歧化酶活性, 改善清除超氧陰離子自由基的能力, 提高心肌預(yù)防脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應(yīng)。

本組研究中, 應(yīng)用黃芪注射液輔助治療的治療組的治療總有效率為92.3%, 顯著的高于對(duì)照組的71.8%(P＜0.05), 并且治療組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間以及心肌酶譜恢復(fù)時(shí)間均顯著的低于對(duì)照組(P＜0.05), 說明黃芪注射液能夠顯著的改善患兒的心肌功能, 促進(jìn)受損心肌的修復(fù), 以及有效的提高臨床療效。與王萍［6］的研究結(jié)論一致。

綜上所述, 小兒病毒性心肌炎應(yīng)用黃芪注射液輔助治療能夠更加有效的改善患兒的心肌功能, 促進(jìn)損傷心肌的快速恢復(fù), 且安全可靠, 值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］ 趙翠霞.黃芪注射液佐治兒童急性病毒性心肌炎45例.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(9):227-228.

［2］ 張莉英.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎67例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2010, 2(6):523-524.

［3］ 梁志霞.黃芪注射液減輕小兒病毒性心肌炎氧化損傷.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2014, 6(2):141-142.

［4］ 王異, 呂娟.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察.臨床薈萃, 2012, 27(13):1170-1171.

［5］ 王躍華.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志, 2013, 35(12):41-42.

［6］ 王萍.黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(4C):125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.116

2015-05-21］

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