肖新廣

MSCT診斷四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床價值分析

肖新廣

目的 對多層螺旋CT(MSCT)診斷四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床價值進行評價分析, 為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取56例臨床確診四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者, 對其展開MSCT檢查,而后對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 本組56例患者經(jīng)MSCT檢查均得到準確診斷, 四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷均得到了清晰的顯示。其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者20例, 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者16例, 踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者11例, 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, 肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, 肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者1例。結(jié)論 MSCT在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷中臨床價值顯著、準確性高, 值得關(guān)注并推廣使用。

多層螺旋CT；四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；診斷；臨床價值

在臨床上四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷為一種比較常見的創(chuàng)傷, 經(jīng)常會引起患者四肢骨與關(guān)節(jié)骨折, 從而導(dǎo)致不同方向的移位等諸多改變, 致使正常的生理解剖關(guān)系發(fā)生紊亂, 四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷若是可以得到及時有效的診斷和治療, 多數(shù)可以得到良好的治療效果和預(yù)后［1］。近幾年隨著MSCT技術(shù)的不斷推廣使得其在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷和治療中發(fā)揮了重要的作用。本次研究中出于對MSCT診斷四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床價值進行評價分析, 為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的,對本院收治的四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的MSCT診斷資料展開了回顧性分析, 現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于本院2013年1月～2015年4月收治的臨床確診四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者, 抽取其中的56例作為研究對象, 其中男32例, 女24例, 年齡12～76歲, 平均年齡(37.6±12.8)歲。本組患者中包括髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷20例, 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷16例, 踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷11例, 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷4例, 肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷4例, 肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷1例。所有患者均符合臨床診斷, 并在入院后接受了MSCT檢查, 資料完整, 自愿接受臨床研究,并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2. 1 研究方法 對以上統(tǒng)計的56例四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者展開MSCT檢查, 而后對診斷結(jié)果進行統(tǒng)計分析, 對比MSCT診斷結(jié)果和臨床診斷結(jié)果, 對MSCT診斷的臨床價值進行評價分析。

1.2. 2 檢查方法 檢查所需儀器為本院現(xiàn)有MSCT機, 首先對患者行螺旋掃描, 參數(shù)為：管電壓120 kV, 電流100～150 mA, 掃描層厚為5 mm, 掃描螺距為2.0 mm, 重建層厚為2 mm, 間隔為1 mm, 掃描范圍為整個受傷的部位。所選的重建手段包括：表面掩蓋法(SSD), 容積再現(xiàn)技術(shù)(VR), 最大密度投影(MIP),仿真內(nèi)窺鏡(VE)等。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計本組56例患者通過MSCT三維重建檢查, 均得到明確的診斷, 四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷均得到了清晰的顯示。其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者20例, MSCT顯示髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷存在不同程度的髖臼骨折, 其中有2例患者的關(guān)節(jié)內(nèi)檢出骨塊, 10例患者表現(xiàn)為粉碎性骨折, 還有1例患者屬于陳舊性骨折；膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者16例, MSCT檢出顯示有1例患者的關(guān)節(jié)周圍呈現(xiàn)出粉碎性骨折, 有10例患者脛骨平臺骨折, 有2例患者表現(xiàn)為脛骨髁間嵴撕脫, 另外的3例患者表現(xiàn)為髁撕脫；踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者11例, MSCT檢出發(fā)現(xiàn)2例呈現(xiàn)出距骨骨折, 4例患者呈現(xiàn)為外踝撕脫骨折, 有5例患者呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)周圍粉碎性骨折；腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, MSCT檢出發(fā)現(xiàn)有1例患者為陳舊性骨折,并合并有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎, 其余的3例患者均為新鮮骨折, 包括1例尺橈骨撕脫骨折, 2例關(guān)節(jié)周圍粉碎性骨折；肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, MSCT檢出發(fā)現(xiàn)有1例屬于陳舊性骨折合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎, 1例為關(guān)節(jié)盂唇撕脫骨折, 2例為關(guān)節(jié)周圍粉碎性骨折合并關(guān)節(jié)脫位；肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者1例, 經(jīng)MSCT檢查發(fā)現(xiàn)為肱骨踝撕脫。

3 討論

在臨床上四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷屬于骨科一種常見疾病, 發(fā)生率相對較高, 研究與實踐中發(fā)現(xiàn), 若是沒有得到及時有效的診斷和治療, 很容易導(dǎo)致功能障礙甚至是喪失, 嚴重時會對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響［2］?，F(xiàn)階段臨床上X線平片依舊為簡單且經(jīng)濟的診斷手段, 為臨床常用的影像學(xué)診斷方法, 然而值得注意的是, X線平片攝片體位有限, 針對一些特別嚴重的患者而言無法配合擺出合適的攝片體位, 針對一些骨結(jié)構(gòu)復(fù)雜的關(guān)節(jié), 由于前后重疊相對較多, 從而導(dǎo)致X線平片無法為臨床診斷以及治療提供可靠的影像學(xué)信息［3］。隨著MSCT的問世, 使得斷層影像在骨折定位中發(fā)揮了重要的優(yōu)勢, 使骨折定位更加準確, 二維以及三維重建影像可以對骨折線形態(tài)進行更加清晰的顯示, 從而使MSCT已經(jīng)成為四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷的一個重要工具［4,5］。

隨著臨床應(yīng)用的不斷廣泛, CT技術(shù)的不斷完善, 使得MSCT在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中具有以下優(yōu)勢［6］：①MSCT的空間分辨力以及實踐分辨力相對較高；②能夠快速成像, 不會受到患者體位的限制, 對于患者的不良影響相對較??；③MSCT檢查可以對骨損傷進行清晰的顯示, 并且可以同時對軟組織損傷進行顯示, 這一點與X線攝影相比, MSCT優(yōu)勢更加明顯, 可以全面的對骨折和關(guān)節(jié)脫位進行顯示, 這對于臨床診斷和治療方案的選擇均具有重要的意義。但是需要注意的是普通的CT平掃在直觀顯示骨折縱向移位方面依舊存在較大的缺陷。若是骨折線與掃描線出現(xiàn)平行則會產(chǎn)生假陰性結(jié)果, 并且普通的CT平掃圖像后處理功能相對較差, 所得圖像缺乏一定的立體感。而MSCT三維重建技術(shù)則對以上缺陷予以了滿足。MSCT三維重建技術(shù)在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷診斷中存在的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為［7］：①經(jīng)MSCT掃描技術(shù)可以使掃描速度加快, 并且克服了活動引起的偽影, 從而可以獲得高質(zhì)量的圖像；②MSCT掃描為容積掃描, 在完成軸面掃描后能夠展開薄層重建以及三維重建；③具有強大的圖像后處理功能, 可以從多方位、多角度對患者的四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷進行觀察、評估, 從而對骨關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的顯示更加的直觀、清晰,能夠?qū)?fù)雜骨折、多發(fā)骨折或者是隱匿性骨折進行準確的診斷。

本次研究中出于對MSCT診斷四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床價值進行評價分析, 為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)的目的, 對本院收治的四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的MSCT診斷資料展開了回顧性分析, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 本組56例患者經(jīng)MSCT檢查均得到準確診斷, 四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷均得到了清晰的顯示, 包括髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者20例, 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者16例, 踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者11例, 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, 肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者4例, 肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者1例。這一結(jié)果與相關(guān)文獻［5］報道結(jié)果相似。

總之, MSCT在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷中臨床價值顯著、準確性高, 值得關(guān)注并推廣使用。

［1］ 吳則永, 王志民. 螺旋CT重建技術(shù)在四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2010, 23(5):578-579.

［2］ 王會紅.螺旋CT 二維和三維重建在骨折中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(7):97-98.

［3］ 曹官生. 16排螺旋CT三維重建診斷骨與關(guān)節(jié)骨折的應(yīng)用體會.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(4):497-498.

［4］ 姚國龍, 鄭睿龍. 16排螺旋CT三維重建技術(shù)和DR在骨、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的對比體會.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2012, 21(4):227-229.

［5］ 高海燕, 李斌, 李素霞. 64排CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷后的臨床應(yīng)用價值.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(6):1686.

［6］ 蔣偉, 龔海艇, 唐震, 等.多層螺旋CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué)影像, 2011, 20(2):104-105.

［7］ 顧同勝.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用探究. 中國保健營養(yǎng), 2012, 22(14):1198-1199.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.027

2015-05-08］

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院