張美芹 張愛軍

個(gè)性化健康教育在護(hù)理骨折患者中的實(shí)施

張美芹 張愛軍

目的 探討個(gè)性化健康教育在護(hù)理骨折患者中的效果。方法 評估每一位骨折患者, 采用個(gè)性化的健康教育方式對60例患者進(jìn)行健康教育, 并對實(shí)施后的效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 進(jìn)行個(gè)性化健康教育后患者對健康教育內(nèi)容的知曉率和患者滿意度達(dá)到100%, 遵醫(yī)行為達(dá)到96.7%, 并發(fā)癥僅為3.3%, 患者恢復(fù)良好。結(jié)論 進(jìn)行個(gè)性化的健康教育有利于骨折患者的遵醫(yī)行為, 減少并發(fā)癥, 更有利于患者的康復(fù)。

個(gè)性化健康教育；骨折；護(hù)理

健康教育是以患者及其家屬為對象, 通過護(hù)士有計(jì)劃、有目的的教育過程, 使患者及其家屬了解增進(jìn)健康的知識,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展［1］, 骨折患者由于骨折的部位及每一個(gè)患者對待疾病的認(rèn)知不同, 健康教育的方式也應(yīng)該因人而異, 為此, 醫(yī)務(wù)人員評估每一位骨折患者后, 為其制定一份個(gè)性化的健康教育方法, 由責(zé)任護(hù)士去負(fù)責(zé)實(shí)施,收到良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 作者所在醫(yī)院的骨折患者60例, 男40例,女20例, 年齡20～70歲, 文化程度：小學(xué)學(xué)歷5例, 中學(xué)學(xué)歷42例, 大學(xué)學(xué)歷13例；其中腰椎骨骨折15例, 肱骨骨折20例, 股骨骨折12例, 脛腓骨骨折8例, 尾骨骨折5例。本組患者均意識清楚, 愿意配合護(hù)理人員的工作。

1.2 方法

1.2.1 評估患者的基本情況 內(nèi)容包括：患者的年齡、文化程度、骨折的部位、家庭經(jīng)濟(jì)情況、陪護(hù)人員的情況等,對收集到的患者信息進(jìn)行分析整理。

1.2.2 健康教育的實(shí)施 根據(jù)患者及其陪護(hù)人員的制定具體的健康教育方案, 方式有：①語言教育：對接受能力強(qiáng)的患者, 采用語言教育, 護(hù)理人員將健康知識傳授給患者及其家屬, 包括骨折患者的飲食、休息時(shí)體位、早期功能鍛煉等,并針對個(gè)體出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行具體的指導(dǎo)。②示范教育：對有些理解能力不強(qiáng)或聽力不好的老年患者, 則采取示范教育的方法, 如體位的擺放、怎樣翻身、怎樣使用拐杖等, 由護(hù)理人員模擬示范或?yàn)榛颊卟シ乓恍┮曨l, 讓患者明白并能遵照執(zhí)行。③分階段教育：骨折患者在各個(gè)階段的需要不一,這就要求護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)患者的具體情況, 分析是處于哪一期, 然后進(jìn)行有針對性的健康教育, 如早期患者主要是疼痛, 擔(dān)心出現(xiàn)一些心理問題, 這就要求護(hù)理人員穩(wěn)定患者情緒, 采取具體的治療措施后患者需要的是這方面的相關(guān)知識和注意事項(xiàng), 需要手術(shù)的患者就要做一些術(shù)前指導(dǎo), 術(shù)后要重點(diǎn)介紹患者的飲食與體位擺放, 康復(fù)期要重點(diǎn)講解患者怎樣合理鍛煉。④電話回訪教育：對已經(jīng)出院的患者, 要定期進(jìn)行電話回訪, 了解患者恢復(fù)情況, 包括：遵醫(yī)用藥、康復(fù)訓(xùn)練等重要性, 飲食指導(dǎo), 運(yùn)動指導(dǎo)等, 并告知患者復(fù)診時(shí)間, 交換聯(lián)系方式［2］, 在遇到疑難問題時(shí), 隨時(shí)可以與醫(yī)生和護(hù)士交流, 進(jìn)行有針對性的健康教育。

1.2.3 健康教育的內(nèi)容 內(nèi)容有：①心理方面：骨折對患者來說一般是一個(gè)突如其來的事故, 患者開始時(shí)很難一下接受, 加上骨折臥床時(shí)間都較長, 常產(chǎn)生不適應(yīng)及悲觀情緒,針對出現(xiàn)的這些心理狀況, 就要求護(hù)理人員態(tài)度熱情, 主動介紹, 讓患者很快適應(yīng)環(huán)境, 對患者進(jìn)行心理調(diào)整, 引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 滿足患者對疾病信息的需求。②飲食教育：指導(dǎo)患者在治療期間進(jìn)高蛋白、高鈣、高維生素及果膠成分豐富的飲食［3］, 這是促進(jìn)骨折愈合的一個(gè)重要環(huán)節(jié), 讓患者多吃蔬菜、水果、多飲水, 防止發(fā)生便秘等并發(fā)癥。③體位指導(dǎo)：不同部位的骨折對體位的要求不一樣, 應(yīng)根據(jù)患者的骨折部位及采取的治療方式進(jìn)行個(gè)體的指導(dǎo), 如脊柱骨折患者絕對臥硬板床, 伴有脊髓損傷者癱瘓肢體保持功能位, 四肢骨折要抬高患肢, 促進(jìn)靜脈回流, 治療方式不同, 體位也不一樣, 如石膏或小夾板固定患者要保持功能位, 內(nèi)固定的患者避免過早讓患肢負(fù)重等。④術(shù)前指導(dǎo)：對需要手術(shù)的患者及時(shí)做好術(shù)前指導(dǎo), 讓患者練習(xí)床上大小便, 防止術(shù)后發(fā)生便秘或尿潴留。⑤康復(fù)鍛煉：向患者及家屬講明功能鍛煉的重要性, 教會功能鍛煉的方法, 開始的時(shí)間、運(yùn)動量等,包括關(guān)節(jié)功能練習(xí)、股四頭肌的等長和等張練習(xí)、正確穿防旋鞋、正確使用拐杖和助行器等。

1.2.4 效果評價(jià) 通過護(hù)理人員對患者的調(diào)查提問及觀察,從患者對健康教育的知曉率、遵醫(yī)行為、并發(fā)癥發(fā)生情況、及患者滿意度這四個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié)果

60例患者全部對健康教育內(nèi)容知曉, 達(dá)到100%；58例患者能夠按照教育內(nèi)容進(jìn)行合理飲食與鍛煉, 遵醫(yī)行為達(dá)到96.7%；有2例發(fā)生輕微并發(fā)癥, 占3.3%,經(jīng)過正確處理后痊愈；患者滿意度100%。

3 討論

骨折部位不同, 體位要求也不一樣, 相同的骨折部位,如果采取的治療方法不一樣, 注意事項(xiàng)也會不一樣, 每一個(gè)個(gè)體, 都有不同于其他個(gè)體的特點(diǎn), 通過制定個(gè)性化的健康教育, 使進(jìn)行健康教育的方式和方法更符合個(gè)體的特點(diǎn), 根據(jù)患者的接受能力, 選擇教育策略, 充分調(diào)動患者自我康復(fù)的積極性［4］。使患者對健康教育的內(nèi)容興趣性增加, 增強(qiáng)了患者對疾病的認(rèn)識, 有利于提高遵醫(yī)行為。提高患者滿意度,合理的治療與護(hù)理加上患者的配合, 更有利于患者疾病的康復(fù), 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］ 李翠萍, 翟面紅, 凌殿芬.健康教育在護(hù)理腦梗死患者中的實(shí)施.中外醫(yī)療, 2010, 29(24):126.

［2］ 段志娟.健康教育指導(dǎo)在骨盆骨折患者護(hù)理服務(wù)是應(yīng)用的效果評價(jià).中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(4):82-83.

［3］ 湯小春, 徐仕英, 陳谷霖.階斷性健康教育對骨折患者康復(fù)的影響.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2010, 11(1):94-97.

［4］ 王麗娜.健康教育在老年骨折病人早期康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 17(4):61-62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.149

2014-09-18］

201805 上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)昌吉路204號安亭骨科醫(yī)院(張美芹)；河南省鶴煤總醫(yī)院放療科(張愛軍)