彭耀堯

探討時(shí)間醫(yī)學(xué)中的時(shí)辰給藥法對慢性腎小球腎炎治療效果的影響

彭耀堯

目的分析時(shí)間醫(yī)學(xué)中的時(shí)辰給藥法對慢性腎小球腎炎治療效果的影響。方法 70例慢性腎小球腎炎患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組(30例)與對照組(40例), 對照組患者采用常規(guī)時(shí)間給予治療, 試驗(yàn)組采用時(shí)辰給藥法, 對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組總有效率為90.0%,對照組總有效率為67.5%, 試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 時(shí)間醫(yī)學(xué)中的時(shí)辰給藥法能有效提高慢性腎小球腎炎的治療效果, 臨床可積極應(yīng)用。

時(shí)辰給藥法；慢性腎小球腎炎；治療效果

慢性腎小球腎炎是臨床上的一種常見病癥, 患者的臨床癥狀主要包括長期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓為特征, 如果沒有得到及時(shí)有效的治療可發(fā)展為腎衰竭［1］。本文旨在分析時(shí)間醫(yī)學(xué)中的時(shí)辰給藥法對慢性腎小球腎炎治療效果的影響, 特收集本院70例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院70例慢性腎小球腎炎患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組(30例)與對照組(40例), 試驗(yàn)組男17例, 女13例, 年齡18～74歲, 平均年齡(43.35±14.28)歲, 病程1～11年,平均病程(6.24±1.28)年；對照組男22例, 女18例, 年齡17～75歲, 平均年齡(6.56±1.34)歲, 病程1～12年, 平均病程(6.45±1.33)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用辨證治療的方法進(jìn)行治療, 其中, 脾腎陽虛證的患者按照健脾補(bǔ)腎、益氣活血的原則, 處方藥物包括：黃芪、澤瀉、當(dāng)歸、仙茅、山藥、仙靈脾、白術(shù)、丹參、杜仲等。肝腎陰虛證的患者按照益氣養(yǎng)陰、 滋補(bǔ)肝腎的原則入手, 處方藥物主要包括：菟絲子、黃芪、金櫻子、黨參、丹參、山茱萸、枸杞、女貞子等。以上藥物用法水煎2次, 共取汁500 ml, 100～150 ml/次, 3次/d, 持續(xù)治療3個月；其中, 對照組患者采用常規(guī)時(shí)間給予治療, 試驗(yàn)組患者在每日6:00、16:00及夜半臨睡前用藥。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)［2］完全愈合：患者的長期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀消失, 腎功能和尿沉渣正常；基本愈合：患者的長期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀得到明顯改善但并未完全消失, 腎功能和尿沉渣基本恢復(fù)正常；無效：無以上改善者。總有效率=(完全愈合+基本愈合)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組中15例完全愈合, 12例基本愈合, 3例無效, 總有效率為90.0%, 對照組中14例完全愈合, 13例基本愈合, 13例無效, 總有效率為67.5%, 試驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.92, P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)將腎小球腎炎納入“風(fēng)水、腰痛、水腫、虛勞”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于正氣不足, 腎陽、腎氣不足,并逐步累及到肺、肝、脾、心等多個臟器。因此在治療上應(yīng)重點(diǎn)考慮補(bǔ)益腎氣, 溫補(bǔ)腎陽?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明皮質(zhì)激素有近似晝夜節(jié)律, 在清晨的時(shí)候達(dá)到高峰期, 并在睡醒之后逐步降低, 一直到半夜為最低, 然后逐步升高；內(nèi)源性激素分泌系統(tǒng)對反饋性抑制的敏感性是在夜晚最高, 在清晨最低。因此在治療過程中皮質(zhì)激素最好在早上使用, 可有效提高藥物的生理峰值, 并能夠降低對內(nèi)分泌機(jī)制的反饋抑制。18:00左右是腎功能最旺盛時(shí), 主要是由于十二經(jīng)氣血流注配合十二時(shí)辰的氣血灌注腎經(jīng)的時(shí)間是該段時(shí)間, 在這個時(shí)間給藥對于提高藥物效果具有較強(qiáng)的作用。中醫(yī)辨證治療腎小球腎炎具有較好的效果, 時(shí)辰給藥的護(hù)理方法對慢性腎小球腎炎治療效果具有有益的影響。

我國著名醫(yī)學(xué)研究者賈冬梅［3］表明, 腎病患者在冬季治療往往能取得更好的效果, 主要是由于腎對應(yīng)于冬季, 在冬至以后人體陽氣慢慢的會升高, 而陰氣則會慢慢的降低,給藥患者溫補(bǔ)和治療能夠乘此時(shí)陽氣上升之勢迅速提高溫補(bǔ)的效果。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《靈樞·一日分為四時(shí)》中便提出,夜半也是陰氣減弱, 陽氣增強(qiáng)的時(shí)段, 因此本文選取該時(shí)間段為第3次用藥時(shí)間。中醫(yī)治療腎病歷時(shí)悠久, 而在中醫(yī)治療中, 中醫(yī)時(shí)間治療是重要的組成部分, 時(shí)辰給藥的應(yīng)用能顯著提高藥物治療效果。

劉變玲［4］通過對80例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了研究分析, 兩組患者均實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療, 給予其中的40例患者實(shí)施常規(guī)時(shí)間給藥方法, 對另外40例患者采用時(shí)辰給藥法治療。研究結(jié)果顯示, 常規(guī)組的顯效率僅為27.5%, 總有效率為72.5%, 采用時(shí)辰給藥法治療組顯效率達(dá)40.0%, 總有效率為95.0%。同時(shí), 時(shí)辰給藥法治療組24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血漿白蛋白(Alb)改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)［5］。

本次研究結(jié)果顯示, 采用時(shí)辰給藥法治療的試驗(yàn)組總有效率為90.0%, 而采用常規(guī)時(shí)間給藥治療的對照組總有效率為67.5%, 試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 時(shí)間醫(yī)學(xué)中的時(shí)辰給藥法能有效提高慢性腎小球腎炎的治療效果, 臨床可積極應(yīng)用。

［1］ 顧林.化瘀益腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床研究.云南中醫(yī)學(xué)院, 2013.

［2］ 林菁.慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候的五臟相關(guān)性研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

［3］ 賈冬梅.基于數(shù)據(jù)挖掘方法的聶莉芳教授治療慢性腎小球腎炎經(jīng)驗(yàn)研究.中國中醫(yī)科學(xué)院, 2012.

［4］ 劉變玲.基于多元統(tǒng)計(jì)分析的慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候?qū)W研究.北京中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

［5］ Servais A, No?l LH, Roumenina LT, et al.Acquired and genetic complement abnormalities play a critical role in dense deposit disease and other C3 glomerulopathies.Kidney international, 2012 , 82(4):454-464.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.182

2014-12-29］

524003廣東醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科