張淑麗 梁麗萍

淺談中醫(yī)體質(zhì)與健脾

張淑麗 梁麗萍

對(duì)中醫(yī)脾胃學(xué)說和中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系進(jìn)行討論, 強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾胃對(duì)體質(zhì)保健、防病治病的重要性。

中醫(yī)體質(zhì)；健脾

脾胃學(xué)說是中醫(yī)臟象學(xué)的重要內(nèi)容, 無論理論、臨床都具有極其重要的地位。中醫(yī)體質(zhì)理論始見于《內(nèi)經(jīng)》：“四季脾旺不受邪”?！皟?nèi)傷脾胃, 百病乃生?！苯鷮?duì)體質(zhì)分類有新的研究?？镎{(diào)元指出, 體質(zhì)是人群及人群中的個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上, 在環(huán)境的影響下, 在生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老的過程中形成的功能、結(jié)構(gòu)和代謝上相對(duì)穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)未病先防, 既病防變, 三因制宜, 中醫(yī)體質(zhì)研究對(duì)養(yǎng)生保健、防病治病起著重要的作用。

1 中醫(yī)體質(zhì)與可調(diào)性

1.1 匡調(diào)元 以陰陽為綱, 八要(氣血、寒熱、燥濕、虛實(shí))為目, 將病理體質(zhì)分成六型。①晦澀質(zhì)：面色晦暗、唇眶色暗、體內(nèi)包塊、痛有定處、舌青紫；②膩滯質(zhì)：面色萎黃、胸胃飽脹、痰多帶下、口干不飲、舌苔膩；③燥紅質(zhì)：面色紅赤、口噪咽干、內(nèi)熱便秘、尿黃短少、舌紅少苔；④遲冷質(zhì)：面色蒼白、形寒怕冷、夜尿多、喜熱飲、舌淡齒?。虎菥霑s質(zhì)：面色晄白、乏力眩暈、月經(jīng)淡少、手足易麻、舌質(zhì)淡；⑥正常質(zhì)：面色紅潤(rùn)、胃口好、不怕冷熱、大小便好、舌象正。

1.2 每種體質(zhì)都有相適應(yīng)的方劑 ①晦澀質(zhì)：血府逐瘀湯、通竅活血湯、越鞠丸；②膩滯質(zhì)：二陳湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散、藿香正氣散、四妙散；③燥紅質(zhì)：六味地黃丸、葉氏養(yǎng)胃湯、一貫煎、補(bǔ)心丹、清燥救肺湯；④遲冷質(zhì)：金匱腎氣丸、理中湯、參附湯、補(bǔ)肺湯；⑤倦晄質(zhì)：人參養(yǎng)榮丸、圣愈湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯。

1.3 體質(zhì)形成有先天因素, 而后天的飲食、勞作, 精神、疾病,促使體質(zhì)最終形成。體質(zhì)不是一成不變的, 它受內(nèi)、外諸多因素的影響。因此, 體質(zhì)同時(shí)也是可以調(diào)整的。隨著飲食起居、環(huán)境改變、體育鍛煉、藥物干預(yù)等改變, 體質(zhì)會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。調(diào)整、改善病理性體質(zhì)對(duì)疾病的預(yù)防和治療有重要的實(shí)踐意義, 體現(xiàn)著中醫(yī)學(xué)“因人制宜”的思想。

2 脾胃的生理病理與體質(zhì)

脾主運(yùn)化, 包括運(yùn)化水谷、運(yùn)化精微。《素問·經(jīng)脈別論》指出：“飲入于胃, 游溢精氣, 上輸于脾, 脾氣散精, 上歸于肺,通調(diào)水道, 下輸膀胱, 水精四布, 五經(jīng)并行。”《素問集注》曰：“脾主運(yùn)化水谷精微, 以生養(yǎng)肌肉, 故主肉。”脾主肌肉和四肢,四肢肌肉都依賴脾所運(yùn)化的水谷精微來濡養(yǎng)。脾運(yùn)失常則生化無權(quán), 可見肌肉四肢無力。脾為氣血生化之源, 化源不足,氣血清陽無以實(shí)肢體, 水液內(nèi)停, 則困倦乏力。痰飲水腫,倦晄質(zhì)、膩滯質(zhì)與之相關(guān)。

脾主升, 胃主降。脾胃氣機(jī)升降有序, 關(guān)系到肝之疏泄、肺之肅降功能正常。氣機(jī)運(yùn)動(dòng)本是人體生命活動(dòng)的重要關(guān)鍵所在。而脾胃的升降是氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的核心環(huán)節(jié)?！胺巧? 則無以生長(zhǎng)化收藏?！薄端貑枴ち⒅即笳摗贰捌⑸齽t肝腎主升,故水木不郁, 胃降則心肺亦降, 故金水不滯, 火降則水不下寒, 水升則火不上熱, 平人下清而上溫者, 以中氣之善運(yùn)也?！鄙凳д{(diào), 中氣下陷, 陰火上升, 燥紅質(zhì)、晦澀質(zhì)與之相關(guān)。

脾統(tǒng)血。脾氣虛弱, 因虛致瘀。脾胃氣虛, 血運(yùn)無力,必生郁阻, 脾虛不攝, 則血不循經(jīng)而溢于經(jīng)外, 雖經(jīng)止血仍可不得消散, 亦可蓄而為瘀；脾胃陽虛, 寒凝脈絡(luò), 血流不暢,澀而為瘀；脾胃陰虛或腸道津虧, 陰虛生內(nèi)熱, 熱煎熬津液,血流稠黏, 難以流通而成瘀；脾胃內(nèi)傷, 運(yùn)化失常, 氣機(jī)失宣,阻于血絡(luò), 血滯成瘀等。以上各種瘀血, 皆因脾胃功能失調(diào),氣機(jī)阻滯而致。與晦澀質(zhì)相關(guān)。

3 體質(zhì)調(diào)理與健脾密切相關(guān)

病理體質(zhì)與脾胃失調(diào)都有著直接或間接的關(guān)系。從各種體質(zhì)適應(yīng)的方劑來看亦是如此。如誨澀質(zhì)的越鞠丸, 膩滯質(zhì)的二陳湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散, 燥紅質(zhì)的六味地黃丸、葉氏養(yǎng)胃湯, 遲冷質(zhì)的金匱腎氣丸、理中湯、參附湯, 倦晄質(zhì)的當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯等。

今人對(duì)脾胃與體質(zhì)也多有研究。例如潘佩光等研究中醫(yī)學(xué)對(duì)脾胃學(xué)說及氣虛體質(zhì)的認(rèn)識(shí), 結(jié)合近幾年來學(xué)者對(duì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的研究成果, 探討氣虛體質(zhì)的特征及先天、后天與氣虛體質(zhì)的關(guān)系, 進(jìn)行多角度分析, 研究脾胃學(xué)說與氣虛體質(zhì)的關(guān)系及調(diào)補(bǔ)后天對(duì)改善氣虛體質(zhì)的影響。認(rèn)為脾胃功能的強(qiáng)弱決定了元?dú)獾氖⑺ァ⑸鷻C(jī)的活躍, 體質(zhì)的強(qiáng)弱, 決定著氣虛體質(zhì)的發(fā)生與否。王東坡等研究顯示, 痰濕體質(zhì)的發(fā)病趨勢(shì)為腦血管意外、冠心病、糖尿病、高血壓病、代謝綜合征、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等多種與痰濕相關(guān)疾病。對(duì)痰濕體質(zhì)進(jìn)行綜合調(diào)理是防治痰濕體質(zhì)易患疾病的基礎(chǔ)和有效手段。痰濕體質(zhì)的綜合調(diào)理以因人制宜, 標(biāo)本兼顧為原則;服用健脾益氣、化痰祛濕中藥以及注重日常養(yǎng)生保健是調(diào)理痰濕體質(zhì)的有效方法。中藥以化痰祛濕方為調(diào)理痰濕體質(zhì)的基本方, 并根據(jù)體質(zhì)兼夾隨證加減;合理調(diào)節(jié)情志、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)是痰濕體質(zhì)者養(yǎng)生保健的主要方面。朱凌凌等通過對(duì)古代文獻(xiàn)的整理, 理清“脾統(tǒng)血”理論源流。綜述近幾年國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床和實(shí)驗(yàn)研究資料, 證實(shí)脾不統(tǒng)血與凝血因子結(jié)構(gòu)、活性改變, 血管密閉作用減弱有關(guān), 并從現(xiàn)代研究角度揭示瘀血與出血的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)合現(xiàn)狀, 為脾統(tǒng)血理論研究提供參考和思路。

脾胃在人體處于重要的樞紐地位。脾胃乃氣血生化之源,后天之本。脾胃運(yùn)化功能正常, 才能化生精微, 充養(yǎng)臟腑氣血, 使元?dú)獬渥? 百病不生。“脾胃一傷, 飲食不進(jìn), 生機(jī)自絕?！薄鞍俨〗杂善⑽杆ザ薄镀⑽刚摗?。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,脾胃的概念不僅包括整個(gè)消化系統(tǒng)的功能, 還與機(jī)體免疫系統(tǒng)、物質(zhì)代謝、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌等體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。中醫(yī)體質(zhì)研究體現(xiàn)著中醫(yī)“治病求本”的思想, 中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)整離不開脾胃的調(diào)理。對(duì)脾胃的研究必將繼續(xù)深入進(jìn)行下去。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.181

2014-12-31］

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