邢桂榮 高亞男 代淑艷 陳玉蘭 孫玉珍 毛鐵英

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施與效果觀察

邢桂榮 高亞男 代淑艷 陳玉蘭 孫玉珍 毛鐵英

目的觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者的臨床效果。方法 60例行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組, 每組30例。實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、膀胱痙攣的發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、膀胱痙攣率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑有利于縮短住院時(shí)間、提高手術(shù)治療的效果及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度, 臨床可積極應(yīng)用。

前列腺切除術(shù)；臨床護(hù)理路徑；實(shí)施方法；實(shí)施效果

良性前列腺增生(BPH)成為了困擾我國(guó)男性的多發(fā)病、常見(jiàn)病, 其主要的臨床癥狀是患者出現(xiàn)排尿障礙, 嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量［1］。目前, 臨床上對(duì)BPH患者最重要的治療措施之一就是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)［2］。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)某類特定患者所采取的新型的診療、護(hù)理模式, 該模式現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于臨床, 本文就經(jīng)尿道切除前列腺患者行臨床護(hù)理路徑與行常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對(duì)比研究, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院確診并收治的行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象, 患者均為男性, 年齡52～76歲, 平均年齡(65.30±4.21)歲；將60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組, 每組30例。所納入病例平素身體健康并排除了心腦血管及高血壓等一系列疾病及藥物過(guò)敏史等。均符合《外科學(xué)》第8版中BPH的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。積極治療患者的原發(fā)病, 此次研究的目的及方法要征得患者本人的同意。兩組患者年齡、前列腺增生程度、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理, 對(duì)參與臨床護(hù)理路徑實(shí)施的護(hù)理人員的要求比較高, 不但臨床經(jīng)驗(yàn)要豐富, 護(hù)理技術(shù)要熟練, 理論基礎(chǔ)要扎實(shí), 而且還要具有較強(qiáng)的責(zé)任心。在執(zhí)行之前要經(jīng)過(guò)相關(guān)的培訓(xùn), 在護(hù)理工作中, 必須按照護(hù)理路徑中制定的步驟及內(nèi)容去實(shí)施, 在實(shí)施的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)每例患者的不同情況如增生程度、并發(fā)癥、患者的心理狀態(tài)等作出適宜的調(diào)整, 認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理路徑實(shí)施的每一個(gè)步驟。具體包括：①心理行為干預(yù)。a.前期準(zhǔn)備。在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)前, 有專職護(hù)士通過(guò)多種渠道及方式向患者介紹有關(guān)前列腺增生的相關(guān)知識(shí), 提高患者對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)識(shí)；b.心理干預(yù)。專職護(hù)士根據(jù)病情、文化程度、個(gè)性等具體情況對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理干預(yù)與患者多進(jìn)行溝通、交流,使患者對(duì)自身的病情有充分、全面的了解, 多向患者灌輸積極向上的觀念, 使患者積極配合治療；c.對(duì)患者親友進(jìn)行詳細(xì)的病情介紹, 動(dòng)員家屬與親友共同給予患者心理支持和安慰, 親人的關(guān)愛(ài)是影響身心健康的重要因素。②飲食及行為的干預(yù)。 根據(jù)患者的病情、身體狀況、飲食習(xí)慣等為患者制定專門(mén)的飲食攝入計(jì)劃, 指導(dǎo)患者食用高熱量、高蛋白的食物, 盡量使患者攝入的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡且多樣化, 建議患者多飲水。矯正患者不良的生活習(xí)慣, 如飲酒、吸煙、不注重個(gè)人衛(wèi)生等；③由于行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者大多為老年, 術(shù)后往往會(huì)因?yàn)樘弁?、不良心理因素等一系列?wèn)題導(dǎo)致護(hù)理配合度降低。術(shù)后專職護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切心電監(jiān)護(hù), 并注意血氧飽和度、意識(shí)及情緒等一系列變化, 并嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行定時(shí)、定點(diǎn)、多次的嚴(yán)密觀測(cè)并詳細(xì)記錄；對(duì)于患者及其家屬對(duì)病情的詢問(wèn)要態(tài)度和藹地進(jìn)行耐心解答；④如患者術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣應(yīng)指導(dǎo)患者先進(jìn)行放松訓(xùn)練；使患者術(shù)后采取半臥位的舒適體位；進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)要根據(jù)患者的具體情況及耐受程度調(diào)整沖洗的速度及清洗液的溫度等。對(duì)于拔除尿管后的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視的次數(shù), 針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行膀胱及提肛肌等的訓(xùn)練, 以防止患者出現(xiàn)尿頻、尿失禁等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、膀胱痙攣發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、膀胱痙攣發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度分別為：(6.58±1.21)d、(4.12±0.12)d、(3.20±0.32)d、6.7%(2/30)、100%(30/30)；對(duì)照組分別為(9.64±2.43)d、(5.38±0.87)d、(4.76±1.54)d、20.0%(6/30)、83.3%(25/30)。實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們的壽命不斷延長(zhǎng), BPH的發(fā)病率也在不斷的增高, 且隨著人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理需求的不斷增長(zhǎng), 原有的常規(guī)護(hù)理模式早已滿足不了BPH患者的需求［4］。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施正是為了滿足患者不斷增長(zhǎng)的護(hù)理需求。參與臨床護(hù)理路徑的護(hù)理人員嚴(yán)格地按照臨床護(hù)理路徑的步驟實(shí)施護(hù)理服務(wù), 贏得了患者的信賴, 樹(shù)立了患者治愈疾病的信心, 對(duì)比傳統(tǒng)的護(hù)理模式臨床護(hù)理路徑和更好的促進(jìn)患者康復(fù), 有效的減少患者因疾病所帶來(lái)的痛苦、提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量, 進(jìn)而提高患者高質(zhì)量護(hù)理的需求, 減少不必要的醫(yī)護(hù)患矛盾, 提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］ 陳小慧, 周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究雜志, 2010, 7(22):123-125.

［2］ 王莉, 徐潔, 張全云.臨床護(hù)理路徑在降低前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(8):1236-1237.

［3］ 陳孝平, 汪建平.外科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 570-573.

［4］ 李敬霞.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2011, 6(12):81.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.168

2014-11-26］

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