邢桂榮 高亞男 代淑艷 陳玉蘭 孫玉珍 毛鐵英

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者臨床護理路徑的實施與效果觀察

邢桂榮 高亞男 代淑艷 陳玉蘭 孫玉珍 毛鐵英

目的觀察臨床護理路徑對行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者的臨床效果。方法 60例行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者, 隨機分為實驗組及對照組, 每組30例。實驗組患者給予臨床護理路徑護理, 對照組患者給予常規(guī)護理。對兩組患者的住院時間、留置尿管時間、術(shù)后臥床時間、膀胱痙攣的發(fā)生率及患者對護理工作的滿意度進行比較。結(jié)果 實驗組患者的住院時間、留置尿管時間、術(shù)后臥床時間、膀胱痙攣率、護理滿意度均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者實施臨床護理路徑有利于縮短住院時間、提高手術(shù)治療的效果及患者對護理工作的滿意度, 臨床可積極應(yīng)用。

前列腺切除術(shù)；臨床護理路徑；實施方法；實施效果

良性前列腺增生(BPH)成為了困擾我國男性的多發(fā)病、常見病, 其主要的臨床癥狀是患者出現(xiàn)排尿障礙, 嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量［1］。目前, 臨床上對BPH患者最重要的治療措施之一就是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)［2］。臨床護理路徑是針對某類特定患者所采取的新型的診療、護理模式, 該模式現(xiàn)已廣泛運用于臨床, 本文就經(jīng)尿道切除前列腺患者行臨床護理路徑與行常規(guī)護理進行了對比研究, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院確診并收治的行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者60例作為研究對象, 患者均為男性, 年齡52～76歲, 平均年齡(65.30±4.21)歲；將60例患者隨機分為實驗組及對照組, 每組30例。所納入病例平素身體健康并排除了心腦血管及高血壓等一系列疾病及藥物過敏史等。均符合《外科學(xué)》第8版中BPH的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。積極治療患者的原發(fā)病, 此次研究的目的及方法要征得患者本人的同意。兩組患者年齡、前列腺增生程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。實驗組患者給予臨床護理路徑護理, 對參與臨床護理路徑實施的護理人員的要求比較高, 不但臨床經(jīng)驗要豐富, 護理技術(shù)要熟練, 理論基礎(chǔ)要扎實, 而且還要具有較強的責(zé)任心。在執(zhí)行之前要經(jīng)過相關(guān)的培訓(xùn), 在護理工作中, 必須按照護理路徑中制定的步驟及內(nèi)容去實施, 在實施的過程中醫(yī)護人員還應(yīng)根據(jù)每例患者的不同情況如增生程度、并發(fā)癥、患者的心理狀態(tài)等作出適宜的調(diào)整, 認(rèn)真落實臨床護理路徑實施的每一個步驟。具體包括：①心理行為干預(yù)。a.前期準(zhǔn)備。在對患者進行心理干預(yù)前, 有專職護士通過多種渠道及方式向患者介紹有關(guān)前列腺增生的相關(guān)知識, 提高患者對自身疾病的了解和認(rèn)識；b.心理干預(yù)。專職護士根據(jù)病情、文化程度、個性等具體情況對患者進行一對一的心理干預(yù)與患者多進行溝通、交流,使患者對自身的病情有充分、全面的了解, 多向患者灌輸積極向上的觀念, 使患者積極配合治療；c.對患者親友進行詳細(xì)的病情介紹, 動員家屬與親友共同給予患者心理支持和安慰, 親人的關(guān)愛是影響身心健康的重要因素。②飲食及行為的干預(yù)。 根據(jù)患者的病情、身體狀況、飲食習(xí)慣等為患者制定專門的飲食攝入計劃, 指導(dǎo)患者食用高熱量、高蛋白的食物, 盡量使患者攝入的飲食營養(yǎng)均衡且多樣化, 建議患者多飲水。矯正患者不良的生活習(xí)慣, 如飲酒、吸煙、不注重個人衛(wèi)生等；③由于行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者大多為老年, 術(shù)后往往會因為疼痛、不良心理因素等一系列問題導(dǎo)致護理配合度降低。術(shù)后專職護理人員應(yīng)當(dāng)密切心電監(jiān)護, 并注意血氧飽和度、意識及情緒等一系列變化, 并嚴(yán)格按照臨床護理路徑進行定時、定點、多次的嚴(yán)密觀測并詳細(xì)記錄；對于患者及其家屬對病情的詢問要態(tài)度和藹地進行耐心解答；④如患者術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣應(yīng)指導(dǎo)患者先進行放松訓(xùn)練；使患者術(shù)后采取半臥位的舒適體位；進行膀胱沖洗時要根據(jù)患者的具體情況及耐受程度調(diào)整沖洗的速度及清洗液的溫度等。對于拔除尿管后的患者應(yīng)加強巡視的次數(shù), 針對患者的具體情況進行膀胱及提肛肌等的訓(xùn)練, 以防止患者出現(xiàn)尿頻、尿失禁等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時間、留置尿管時間、術(shù)后臥床時間、膀胱痙攣發(fā)生率及患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的住院時間、留置尿管時間、術(shù)后臥床時間、膀胱痙攣發(fā)生率、患者對護理工作的滿意度分別為：(6.58±1.21)d、(4.12±0.12)d、(3.20±0.32)d、6.7%(2/30)、100%(30/30)；對照組分別為(9.64±2.43)d、(5.38±0.87)d、(4.76±1.54)d、20.0%(6/30)、83.3%(25/30)。實驗組均優(yōu)于對照組, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們的壽命不斷延長, BPH的發(fā)病率也在不斷的增高, 且隨著人們對醫(yī)療、護理需求的不斷增長, 原有的常規(guī)護理模式早已滿足不了BPH患者的需求［4］。臨床護理路徑的實施正是為了滿足患者不斷增長的護理需求。參與臨床護理路徑的護理人員嚴(yán)格地按照臨床護理路徑的步驟實施護理服務(wù), 贏得了患者的信賴, 樹立了患者治愈疾病的信心, 對比傳統(tǒng)的護理模式臨床護理路徑和更好的促進患者康復(fù), 有效的減少患者因疾病所帶來的痛苦、提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量, 進而提高患者高質(zhì)量護理的需求, 減少不必要的醫(yī)護患矛盾, 提高對護理服務(wù)的滿意度。

［1］ 陳小慧, 周作霞.臨床護理路徑的概念及應(yīng)用.護理實踐與研究雜志, 2010, 7(22):123-125.

［2］ 王莉, 徐潔, 張全云.臨床護理路徑在降低前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(8):1236-1237.

［3］ 陳孝平, 汪建平.外科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 570-573.

［4］ 李敬霞.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期護理.中國醫(yī)療前沿, 2011, 6(12):81.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.168

2014-11-26］

163316 大慶市人民醫(yī)院